探究中職衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透

姚凱，甄暢東

（武漢市第二衛(wèi)生學(xué)校 學(xué)生科，湖北 武漢 430000）

0 引言

在中專衛(wèi)校中，化學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，十分重要，同時(shí)也是學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基奠。但是，目前大部分的中專衛(wèi)校的生源均為未能考入普通高中的“后進(jìn)生”，這些學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣不良，加之抽象思維不足，因此，在課堂學(xué)習(xí)中難免會(huì)出現(xiàn)聽不懂、學(xué)不會(huì)的現(xiàn)象[1]。此外，加之受到學(xué)生“重專業(yè)，輕文化”錯(cuò)誤思想的影響，會(huì)產(chǎn)生十分明顯的厭學(xué)心理。在中專衛(wèi)?；瘜W(xué)大綱中，明確指出，教師在實(shí)際的教學(xué)環(huán)節(jié)中，必須要重視培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用化學(xué)能力，并且關(guān)注理論知識(shí)和專業(yè)技能的有機(jī)結(jié)合。因此，在中專衛(wèi)校的化學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中，作為教師，必須要積極的探索醫(yī)學(xué)同化學(xué)之間存在的緊密關(guān)聯(lián)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的增加[2]。

1 利用緒論增強(qiáng)學(xué)生對(duì)化學(xué)和醫(yī)學(xué)關(guān)系的理解

1.1 向?qū)W生講述醫(yī)學(xué)和化學(xué)之間存在的源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的關(guān)系

本文將就汞同醫(yī)學(xué)之間存在的關(guān)系作為案例進(jìn)行講解。汞（Hg）是化學(xué)金屬中唯一一個(gè)在常溫下保存仍然為液體形態(tài)的金屬。同時(shí)，其在醫(yī)學(xué)上的用途也十分廣泛。有關(guān)于這一點(diǎn)，我國古代勞動(dòng)人民早早的便對(duì)其展開了研究。我國古代的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)家李時(shí)珍，在其所著的《本草綱目》中，便有所提及:“其狀如水、似銀，因此得名水銀”。在我國，有關(guān)于汞的認(rèn)知，最早是出現(xiàn)在“煉丹術(shù)”中。眾所周知，在古代，無論帝王是否昏庸，均追求長(zhǎng)生不老，而煉丹術(shù)也因此產(chǎn)生。在唐太宗以后，有六位皇帝均因想要成仙，服用丹藥而亡[3]。但是，值得一講的是，古代的煉丹經(jīng)驗(yàn)直至今日對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，仍然起到了較大的借鑒作用。諸如，有關(guān)于硫化汞的中藥化學(xué)隨之誕生。此外，人們還發(fā)現(xiàn)，其具有較好的防腐價(jià)值，并應(yīng)用其保存尸體。在我國古代，人們還將其用于外科治療，在《木經(jīng)》一書中，便曾談及到其具有治療芥、瘺、痂和虱的功用[4]。

1.2 向?qū)W生講述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和化學(xué)之間存在的關(guān)系

本文中，將就鎳鈦合金作為案例進(jìn)行講解?；诨瘜W(xué)的立場(chǎng)來看，鎳鈦合金為形狀記憶合金，在指定的溫度條件下，能夠自然的恢復(fù)至原始形狀，由于該材質(zhì)的抗腐蝕性較比醫(yī)用的不銹鋼更強(qiáng)些，因此，目前已被廣泛的用于人體植入材料。諸如，為了使骨折患者得到更好的治療，在患者的骨折處有必要放置一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的加壓應(yīng)力作用，而鎳鈦合金制作而生的接骨板便因此而誕生[5]。醫(yī)學(xué)同現(xiàn)代化學(xué)之間存在的互利關(guān)系更加明顯，在人體內(nèi)，其物質(zhì)轉(zhuǎn)化和生理變化均應(yīng)該以化學(xué)反應(yīng)作為前提條件。人體的各種營(yíng)養(yǎng)均來自于對(duì)外界攝入的食物的吸收，這些吸收到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一方面用作維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)和生理代謝所需，而另外一方面，則經(jīng)過氧化分解，供應(yīng)機(jī)體所需的能量。而對(duì)于生物化學(xué)而言，其誕生和發(fā)展的基礎(chǔ)，便是生理和化學(xué)。通過教師上述種種講解，便會(huì)讓學(xué)生初步的意識(shí)到，對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)而言，化學(xué)是最基礎(chǔ)的存在，因此，好好的學(xué)習(xí)化學(xué)，對(duì)于今后醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要，這樣一來，學(xué)生便會(huì)有較強(qiáng)大的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生[6]。

2 重視機(jī)遇，并于實(shí)際教學(xué)中，將醫(yī)學(xué)和化學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合

在教學(xué)過程中，因材施教是一項(xiàng)最重要、同時(shí)也是最基礎(chǔ)的教學(xué)原則，在筆者的學(xué)校中，接受化學(xué)教學(xué)的主體均是未來的護(hù)理人員，所以，在實(shí)際的化學(xué)教學(xué)過程中，盡可能多的將臨床知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，可以起到事半功倍的成果[7]。

2.1 關(guān)注生活細(xì)節(jié)，講述化學(xué)原理

在平日的生活中，有很多的現(xiàn)象均能夠利用化學(xué)原理來解釋，并且貼近于生活的問題，學(xué)生的興趣點(diǎn)更高，掌握起來也更加容易。例如，在完成“溶液的滲透壓”課程講解時(shí)，教師可以事先預(yù)設(shè)問題:①為什么在蔬菜中撒入鹽，會(huì)有水滲出？②為什么已經(jīng)不新鮮的蔬菜，在灑水后，又會(huì)變得嬌嫩欲滴？③在對(duì)患者開展輸液治療的過程中，為什么又要使用大量的生理鹽水？教師通過上述問題的預(yù)設(shè)，可以讓學(xué)生帶著疑問進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在教學(xué)的過程中，引領(lǐng)學(xué)生，使他們能夠透過現(xiàn)象看本質(zhì)，進(jìn)而明確滲透現(xiàn)象以及滲透壓的產(chǎn)生和滲透的方向等。而后再講解在高滲溶液、等滲溶液及其低滲溶液中紅細(xì)胞形態(tài)的變化情況，讓學(xué)生明白，為什么在臨床治療過程中，大量輸液時(shí)，應(yīng)該使用等滲溶液，這樣的教學(xué)既可以讓學(xué)生循序漸進(jìn)的明白滲透壓的相關(guān)知識(shí)，又可以使學(xué)生了解到臨床醫(yī)學(xué)和化學(xué)之間的緊密關(guān)聯(lián)[8]。

2.2 對(duì)生命活動(dòng)中的化學(xué)問題充分挖掘，展現(xiàn)“醫(yī)用化學(xué)”的特征

作為教師，在實(shí)際的化學(xué)教學(xué)過程中，必須要關(guān)注到醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透。諸如在講解溶液的濃度時(shí)，必須要選擇臨床上使用頻率較高的葡萄糖、氯化鈉及其酒精等。并進(jìn)行溶液濃度比例的計(jì)算和換算。在講解氧化還原反應(yīng)時(shí)，再補(bǔ)充醫(yī)藥上較常見的氧化劑，諸如高錳酸鉀，在臨床治療中，主要被用于急性皮炎或是急性濕疹的感染，對(duì)潰瘍或是膿瘍的清潔，及其中度和咬傷的急救，此外，還可以用作果蔬的消毒。在講解羧酸時(shí)，要介紹酮體的組成以及臨床上對(duì)于酮體的檢驗(yàn)，通常情況下是用來判斷患者是否患有糖尿病。在講解脂類時(shí)，應(yīng)該告知學(xué)生人體對(duì)脂肪酸進(jìn)行攝取的最佳比例是45 mg/ks·d、“腦黃金”，是一種對(duì)人體十分重要的多不飽和脂肪酸，也是視網(wǎng)膜和大腦的重要組成部分，因此，對(duì)于人體智力和視力的發(fā)育十分重要[9]。

在向?qū)W生講解“緩沖溶液”時(shí)，應(yīng)該向?qū)W生講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí):在人體血液中H2CO3，-NaHCO3等一系列緩沖對(duì)于機(jī)體酸堿平衡維持的重要作用，若是患者患有某種疾病，導(dǎo)致體內(nèi)的代謝出現(xiàn)障礙，并且體內(nèi)積蓄的酸堿遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過了緩沖溶液的緩沖能力時(shí)，患者體內(nèi)的血漿Ph便會(huì)產(chǎn)生明顯的變化，由此導(dǎo)致酸堿中毒，諸如腎功能不全，腹瀉嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的NaHCO3大量的流失，并導(dǎo)致代謝性酸中毒，與此相反，若是嘔吐嚴(yán)重。反復(fù)洗胃則會(huì)使得體內(nèi)的胃液大量流失而導(dǎo)致堿中毒，順便講解臨床治療中較常用的碳酸氫鈉和乳酸鈉對(duì)于酸中毒的糾正作用以及氯化鈉對(duì)于堿中毒的糾正作用。又可以幫助學(xué)生完成“鹽類水解”知識(shí)的鞏固和復(fù)習(xí)，像這樣的適當(dāng)時(shí)機(jī)將醫(yī)學(xué)和化學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，并聯(lián)系實(shí)際的向?qū)W生講解，可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，只要教師樂于積極的開動(dòng)腦筋，并探索創(chuàng)新，在化學(xué)知識(shí)講解的過程中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)特色，并融醫(yī)學(xué)知識(shí)于化學(xué)，便可以有效的促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)樂趣的增加。