MRI彌散加權(quán)成像在骨肌腫瘤診斷中的應(yīng)用

張敬輝，楊 帆

（榮昌康弗爾骨科醫(yī)院 重慶 榮昌 402460）

骨肌腫瘤是一種臨床較為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，可分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類，良性腫瘤預(yù)后佳，可根治；而惡性腫瘤發(fā)展迅速，具有較高的致死率與致殘率，對(duì)于患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重不良影響[1]。早期篩查與診斷以及及時(shí)有效治療對(duì)于預(yù)后康復(fù)具有重要價(jià)值。目前，臨床常采用MRI進(jìn)行檢查診斷，在骨肌瘤診斷與良惡性鑒別中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，特別是彌散加權(quán)成像。因此，我院特選取50例骨肌腫瘤患者采用MRI彌散加權(quán)成像進(jìn)行檢查診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的骨肌腫瘤患者18例納入研究，入選時(shí)間為2018年2月—2018年9月，經(jīng)活檢病理或手術(shù)病理診斷證實(shí)，11例為良性腫瘤患者中男性8例，女性3例，年齡24～74歲，平均年齡（52.25±5.94）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.21±1.28）年；7例惡性腫瘤患者中男性5例，女性2例，年齡25～72歲，平均年齡（54.97±5.28）歲，病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.66±1.48）年；同期選取行MRI檢查無(wú)骨肌腫瘤的25例患者，其中男性13例，女性12例，年齡22～74歲，平均年齡（55.88±5.76）歲，三組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

受檢者均采用MRI彌散加權(quán)成像進(jìn)行檢查，應(yīng)用飛利浦1.5Tacheva磁共振掃描儀，檢查前禁食6h，指導(dǎo)患者聯(lián)系正確呼吸方法，檢查時(shí)指導(dǎo)受檢者取仰臥位，進(jìn)行冠狀位、矢狀位、自旋回波軸位檢查，快速自旋回波軸位T1WI與W2WI掃描，T1WI掃描參數(shù)：TR為3250～3450ms，TE為120～120ms，層厚為5mm，層間距為0.5mm，F(xiàn)OV為220×220；T2WI掃描參數(shù)：TR為420～450ms，TE為15～30ms，注射馬根維顯為0.1mmol/kg。增強(qiáng)掃描位置包括冠狀位于橫斷位：彌散敏感系數(shù)（B值）分別為600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2，獲取表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值。

1.3 觀察指標(biāo)

所有MRI圖像均由2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師獨(dú)立分析，分析內(nèi)容包括病變位置、形態(tài)、邊界與移位情況，觀察腫瘤的均勻性、強(qiáng)度、特征等信號(hào)。由單指數(shù)模型兩點(diǎn)法計(jì)算ADC值[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異P＜0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較良性性腫瘤在不同B值下的ADC值變化

良性腫瘤的ADC在600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2與惡性腫瘤與正常肌肉的ADC值比較明顯較高，差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表。

表 比較良性性腫瘤在不同B值下的ADC值變化（±s，×10-3mm2/s）

表 比較良性性腫瘤在不同B值下的ADC值變化（±s，×10-3mm2/s）

類型 例數(shù) 600s/mm2 800s/mm2 1000s/mm2良性腫瘤 11 2.13±0.78 1.77±0.45 1.75±0.51惡性腫瘤 7 1.48±0.42 1.32±0.42 1.1±0.34正常肌肉 25 1.79±0.45 1.66±0.28 1.54±0.45 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

骨肌腫瘤是一種危害人類安全的常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病，具有較高發(fā)病率，良性腫瘤患者易出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)障礙，降低日常生活能力；惡性腫瘤患者的病情發(fā)展迅速，具有較高的致殘率與致死率，預(yù)后效果較差，因此，給予患者開(kāi)展早期篩查，針對(duì)性制定有效的手術(shù)治療方案具有重要意義[3]。MRI檢查是目前臨床常用的檢查方式，MRI彌散加權(quán)成像是利用活體水分子擴(kuò)散測(cè)量與成像方法，對(duì)病理狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)外水分子擴(kuò)散情況進(jìn)行觀察，從而對(duì)疾病進(jìn)行診斷。MRI彌散加權(quán)成像屬于一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，安全性較高[4]。常規(guī)MRI檢查可對(duì)骨肌腫瘤形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行反映，但具有較強(qiáng)的主觀性，易誤診。利用，彌散加權(quán)成像系統(tǒng)后，可通過(guò)不同B值下ADC的變化情況可對(duì)骨肌腫瘤進(jìn)行診斷，同時(shí)，可通過(guò)病變周圍水腫、內(nèi)部壞死情況，對(duì)良性與惡性腫瘤也可有效鑒別診斷[5]。

本組研究中采用MRI彌散加權(quán)成像對(duì)骨肌腫瘤患者進(jìn)行檢查診斷發(fā)現(xiàn)，相比于惡性腫瘤與正常肌肉的ADC值，良性腫瘤ADC值在600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2中均明顯較高，數(shù)據(jù)比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)果提示，骨肌腫瘤可采用MRI彌散加權(quán)成像進(jìn)行診斷與良惡性鑒別，為臨床手術(shù)方案的制定提供可靠依據(jù)。

綜上所述，在骨肌腫瘤臨床診斷與鑒別診斷中MRI彌散加權(quán)成像均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣普及。