研究MRI與CT在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值

郝凡房

（山東省寧陽縣中醫(yī)院影像科 山東 泰安 271400）

急性顱腦損傷在全球范圍內(nèi)都是多發(fā)性的疾病，是臨床上常見的神經(jīng)外科急診，同時(shí)也是致殘率和致死率較高的疾病之一。本次研究旨在分析比較在急性顱腦損傷診斷中采用MRI與CT的臨床診斷價(jià)值，具體情況如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月我院收治的急性顱腦損傷病患68例，對(duì)本組病患均給予MRI及CT檢查，均在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，其中病患男性35例，女性27例，年齡25～52歲，平均（38.5±13.5）歲；致傷原因：高處墜落20例，交通事故39例，摔傷9例。

1.2 檢查方法

首先采用德國西門子Emotion-16螺旋CT給予本組病患CT檢查，將OM作為基線，對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)軸位掃描，設(shè)置掃描參數(shù)：層距5～10mm，層厚5～10mm，針對(duì)疑似后顱窩病變患者采用3～5mm的薄層進(jìn)行掃描，管電流200mA，管電流為120kv，矩陣512×512，窗位30～55HU，窗寬85～100HU，掃描時(shí)間為2～3秒；然后采用上海聯(lián)影公司uMR560 1.5T超導(dǎo)磁共振給予本組病患MRI檢查，采用IR、FSE序列，并在FSE序列上T2加權(quán)成像，IR序列上T1WI選擇橫軸位與矢狀位，設(shè)定T1WI的TR為1830ms，TE為19ms，設(shè)置矩陣為288×192；設(shè)定T2WI的TR為4700ms，TE為137ms，設(shè)置矩陣為288×244；設(shè)定層距為1mm，層厚為7mm，針對(duì)部分區(qū)域可給予病患加層掃描或者是薄層掃描，層厚為3mm[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法的檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查技術(shù)的檢出敏感度級(jí)漏診率

具體見表1。

表1 對(duì)比兩種檢查技術(shù)的檢出敏感度及漏診率

2.2 對(duì)比兩種檢查技術(shù)的不同病灶的檢查情況

本組68例病患，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，損傷部位共計(jì)79處，MRI檢查技術(shù)共檢查64處，CT共檢出49處，MRI的檢出率明顯高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中在硬膜下血腫、硬膜外血腫以及顱骨骨折的診斷中MRI與CT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而MRI在腦深部挫傷及腦葉挫傷的診斷敏感度明顯優(yōu)于CT，CT在蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷敏感度明顯優(yōu)于MRI，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 對(duì)比兩種檢查技術(shù)的不同病灶的檢查情況

3 討論

顱腦損傷主要是指由于直接或者是間接暴力作用于頭部而引起的損傷，其分為顱和腦兩個(gè)部分的損傷，兩者可單獨(dú)發(fā)生也可并存，并且由于受到顱腦解剖生理的影響，頭部在受傷后所引發(fā)的病理過程也具有一定的特殊性，若是人體血管以及神經(jīng)組織在受到損傷后，其神經(jīng)纖維通常會(huì)出現(xiàn)斷裂，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞功能受到損害，情況嚴(yán)重的病患會(huì)直接導(dǎo)致細(xì)胞的死亡，危及病患的生命，而及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)治療急性顱腦損傷病患具有重要的臨床意義[2]。

CT是一種借助人體組織對(duì)X線透過率及吸收的不同進(jìn)行斷面或者是立體的呈現(xiàn)技術(shù)，目前是臨床使用較為廣泛的影像學(xué)檢查技術(shù)，在顱腦損傷的診斷中，其有著一定的局限性，并且其一般只能進(jìn)行橫斷掃描，針對(duì)顱頂或者是顱底較小的病變?nèi)菀茁┰\[3]；MRI檢查技術(shù)可有效避免顱頂骨骼為贏得干擾，將顱凹組織進(jìn)行清晰的顯示，并且有著較高的軟組織分辨率，針對(duì)顱底及腦頂周圍的異常病變可借助矢狀面和冠狀面的掃描進(jìn)行清晰的顯示，對(duì)病變的部位以及性質(zhì)程度進(jìn)行明確[4]；其中CT檢查顱腦損傷可對(duì)將腦內(nèi)外的病變進(jìn)行直接的顯示，其不僅能對(duì)顱腦損傷的病理改變進(jìn)行診斷，同時(shí)還能對(duì)損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷，但是其對(duì)于出血病灶的診斷，還需要局部血腫的Hb在70g/L以上才可獲得較高的準(zhǔn)確率，并且在相對(duì)較小的挫裂傷中以及額葉、顳葉骶部挫裂傷的診斷中，由于顱骨信號(hào)的干擾，導(dǎo)致CT的檢出率較低[5]；MRI可以對(duì)顱腦進(jìn)行多層掃描，且掃描范圍比CT更廣，因此MRI可以檢出較小的出血灶，并且通過MRI檢查中的多序列來判斷影像中的陰影是否是病患腦內(nèi)出現(xiàn)了少量的積血或者是積液，在本次研究中顯示，MRI的病灶檢出率為80%，CT的病灶檢出率為62%，MRI明顯高于CT的病灶檢出率，與其他學(xué)者的研究結(jié)果相似；并且MRI可以檢查對(duì)于CT檢查相對(duì)比較困難的病變部位，例如腦神經(jīng)、腦干等的顯示。

綜上所述，在急性顱腦損傷診斷中采用MRI有著較高的診斷準(zhǔn)確率，特別在同等密度的硬膜下水腫、小灶性出血、腦輕度的挫裂傷以及位于顱后窩、顱頂或者是顱底等部位的薄層血腫的顯示與診斷，MRI都有著更好的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣使用。