準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像對老年男性后循環(huán)缺血病灶的診斷效果分析

王祿偉，陳 歡

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科 新疆 烏魯木齊 830028）

后循環(huán)缺血為臨床常見腦血管疾病，主要包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作以及后循環(huán)梗死。老年后循環(huán)缺血發(fā)生率約為缺血性卒中總發(fā)生率的20%，對老年人群的身體健康及生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。由于后循環(huán)缺血的臨床癥狀不典型，且缺乏明確診斷標(biāo)，導(dǎo)致老年男性后循環(huán)缺血疾病的受關(guān)注度低于前循環(huán)腦卒中事件。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，后循環(huán)缺血具有一定的風(fēng)險性以及發(fā)生率，因此，臨床需加強重視。早期診斷及早期采取有效治療干預(yù)，從而提高后循環(huán)缺血治療效果十分重要。本次研究工作旨在探討準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像對老年男性后循環(huán)缺血病灶的診斷效果分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇從2015年1月—2017年12月收治的20例老年男性后循環(huán)缺血患者為對象，作為研究組；另選取同時間段來院進行檢查體檢的老年男性自愿者20例為對象，作為對照組。對照組：性別：均為男性；年齡：80歲至99歲之間，平均年齡為（86.30±10.05）歲。研究組：性別：均為男性；年齡：80歲至99歲之間，平均年齡為（86.22±10.11）歲。兩組的一般資料均無明顯差異性，P＞0.05。組間有可比性。

1.2 方法

兩組研究對象均接受準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像掃描。準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像掃描具體操作如下：（1）儀器選擇：磁共振掃描儀型號選擇3.0TTGEDISCOVERY MR750，選擇8通道顱腦線圈成像。（2）掃描序列：包括①橫軸位眩加權(quán)像，②T1WI，③DWl，④MRA，⑤冠狀位T2自由水抑制成像，⑥3DT1FSPGR結(jié)構(gòu)像，⑦準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像。（3）掃描時間：包括4分29秒和5分9秒。（4）數(shù)據(jù)處理：運用GEAW46工作站，以及“動脈自旋標(biāo)記”計算公式，進行處理及計算CBF圖，將其轉(zhuǎn)化為NIFTI格式；將原始采集準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像與3DT1FSPGR結(jié)構(gòu)像作空間配準(zhǔn)，并通過Spmi2軟件工具進行分割3DT1FSPGR結(jié)構(gòu)像；通過變形場蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所生成的152空間進行標(biāo)準(zhǔn)化圖像重采樣（采樣標(biāo)準(zhǔn)為2*2*2mm）；將每個模板分割的腦分區(qū)（包括①雙側(cè)額葉、②頂葉、③顳葉、④枕葉、⑤基底節(jié)區(qū)、⑥小腦）CBF平均值進行編程計算及提?。黄渲?，前循環(huán)CBF平均值有①額葉、②頂葉，后循環(huán)CBF平均值有①枕葉、②小腦。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像掃描的掃描結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理分析所得數(shù)據(jù)資料，經(jīng)檢驗，以P＜0.05為代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PLD1525ms與PLD2525ms的CBF前后循環(huán)比較

研究組PLD1525msCBF后循環(huán)低于PLD1525msCBF前循環(huán)（P＜0.05），研究組PLD2525msCBF后循環(huán)低于PLD2525msCBF前循環(huán)（P＜0.05）；對照組PLD1525msCBF后循環(huán)低于PLD1525msCBF前循環(huán)（P＜0.05），而對照組PLD2525msCBF前循環(huán)及PLD2525msCBF后循環(huán)均無差異性（P＞0.05）。見表。

表 兩組PLD1525ms與PLD2525ms的CBF前后循環(huán)比較（±s）

表 兩組PLD1525ms與PLD2525ms的CBF前后循環(huán)比較（±s）

分組（n） 時間CBF前循環(huán)[ml/（100g·min）]CBF后循環(huán)[ml/（100g·min）]T/Z P研究組（n=20）PLD1525ms 43.692（5.861） 19.276（10.300） -4.652 0.000 PLD2525ms 52.934（3.800） 35.208（12.299） -3.815 0.000對照組（n=20）PLD1525ms 43.795±11.925 37.370±10.775 2.296 0.024 PLD2525ms 55.502±7.978 54.145±9.620 6.625 0.536

3 討論

隨著社會發(fā)展進步，生活水平提升，臨床醫(yī)療水平、影像學(xué)技術(shù)水平的持續(xù)發(fā)展進步，磁共振灌注成像技術(shù)具有眾多優(yōu)勢而被越來越廣泛應(yīng)用于臨床評價腦缺血性疾病患者的腦血流灌注情況[1]。

磁共振灌注成像技術(shù)不但可以提高后循環(huán)缺血病灶的檢出率，更可以早期評估后循環(huán)梗死的缺血半暗帶范圍。但是臨床結(jié)合老年男性后循環(huán)缺血患者的疾病特點、年齡特點以及身體狀況，若采用注射外源性對比劑灌注成像技術(shù)的風(fēng)險性則較高。本次研究工作中，應(yīng)用準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)，該技術(shù)不需要給予患者注射外源性造影劑，通過選取多個PLD時間，以獲取更多影像學(xué)證據(jù)，并且有效提高檢查安全性[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合老年男性后循環(huán)缺血病灶特點，運用準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像的診斷效果較理想，值得推廣應(yīng)用。