分析64排CT在周圍型肺癌診斷中的效果與價值

陳 剛

（四川宜賓市第五人民醫(yī)院（南溪區(qū)人民醫(yī)院） 四川 宜賓 644100）

周圍型肺癌為臨床常見惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率。早期患者臨床癥狀不明顯，不容易被察覺，發(fā)現(xiàn)時大多數(shù)患者已為中晚期，錯過最佳手術(shù)切除時間，預(yù)后較差[1]。盡早診斷出肺癌，可實施手術(shù)切除病灶，可有效控制病變。因此對患者實施有效的診斷手段，盡早檢出疾病，對實施手術(shù)治療、改善預(yù)后有重要意義。本研究將64排CT用于我院周圍型肺癌患者診斷中，旨在觀察其診斷效果與價值。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年3月—2018年2月，對象為我院收治的周圍型肺癌患者，共98例，男67例，女31例，年齡49～73歲，平均（56.91±12.37）歲，臨床癥狀：均存在不同程度的咳血、咳嗽、發(fā)熱、胸痛、發(fā)熱、咳痰等癥狀。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：經(jīng)病理組織活檢均診斷為周圍型肺癌；術(shù)前對患者均進(jìn)行X線、CT檢查，臨床影像學(xué)資料完整；患者均對本研究知情，且自愿簽署同意書。排除：合并其他嚴(yán)重肺病者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

先對患者進(jìn)行X線檢查，使用飛利浦X線計算機(jī)對患者進(jìn)行檢查，囑患者取站立位，獲取其胸部正側(cè)位X線片攝影。隨后對患者行CT檢查，儀器使用西門子64排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，囑患者取仰臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行吸氣屏氣，在屏氣狀態(tài)下快速掃描。掃描范圍：肺尖朝下至肺底部位，對患者行全肺平掃及增強掃描。參數(shù)設(shè)置：常規(guī)平掃管電壓、管電流分別為120kV、180mAs，層厚、層距均為10mm，螺距為1.0。增強掃描：對比劑選擇碘比醇，通過高壓注射器注入對比劑，劑量為100ml，將注射速度控制在2.5至3ml/s。于注射30s后對患者進(jìn)行增強掃描，期間對病灶處強化程度、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行詳細(xì)觀察。所有患者檢查操作均由同一名醫(yī)師完成，由2名臨床經(jīng)驗豐富的影像科副主任醫(yī)師共同閱片與判斷。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩種診斷方式病灶顯示情況、主要征象檢出情況、敏感性、特異性。敏感性計算方法[2]：[真陽性/（真陽性+假陰性）×100.0%]；特異性計算方法：[真陰性/（真陰性+假陽性）×100.0%]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS16.0，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式主要征象檢出情況分析

通過表1可知，CT診斷在分葉征、毛刺征、肺門腫大、棘樣突起、血管集束征、胸水等征象檢出率與X線診斷相比，均明顯更高（P＜0.05）。

表1 比較兩組診斷方式主要征象檢出率差異[n，（%）]

2.2 兩組診斷方式敏感性、特異性分析

通過表2可知，CT診斷敏感行為95.92%（94/98），特異性為75.0%（6/8），X線檢查敏感性為74.49%（73/98），特異性為38.10%（8/21），兩種診斷方式診斷敏感性、特異性相比，CT檢查相對更高（P＜0.05）。

表2 比較兩種診斷方式敏感性與特異性[n，（%）]

3 討論

周圍型肺癌在臨床十分常見，是發(fā)生于呼吸性細(xì)支氣管到三級支氣管內(nèi)的惡性腫瘤，其最常見的病例分型為腺癌。目前臨床對周圍型肺癌發(fā)病病因尚不完全明確，擔(dān)認(rèn)為與吸煙、大氣污染、電離輻射、感染等因素相關(guān)?；颊咴缙谂R床癥狀不明顯，多數(shù)患者檢測出來以為晚期，錯過最佳治療時間。對周圍型肺癌患者采取有效的診斷方式盡早明確疾病，對患者臨床治療有重要指導(dǎo)意義。

X線片為臨床診斷周圍型肺癌常用的手段，可完整顯示出胸部輪廓與肋骨結(jié)構(gòu)，對疾病基本征象顯示良好，檢查費用經(jīng)濟(jì)實惠，操作較為簡便，輻射較少，被臨床廣泛使用。但X線在微型腫瘤或形態(tài)不明顯的小片陰影診斷中，無法清晰顯示，容易造成漏診與誤診，降低診斷準(zhǔn)確率[3]。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，近年來螺旋CT逐漸用于臨床疾病診斷中，且取得較好效果。多層螺旋CT通過滑環(huán)技術(shù)，可沿人體進(jìn)行連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，可有效實現(xiàn)對患者同步勻速掃描檢查[4]。螺旋CT具有操作簡便、影像分辨率高、掃描時間短的優(yōu)勢，通過對病灶進(jìn)行多方位掃描成像，并將獲取的圖像進(jìn)行三維重建處理，可有效觀察到微小病灶位置、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、疾病征象等。螺旋CT在單位時間內(nèi)具有較高掃描效率，掃描迅速，時間較短，可有效避免因運動導(dǎo)致的偽影，使得圖像顯示更加清晰[5]。此外螺旋CT還可提升對比劑利用率，進(jìn)行任意、回顧性圖圖像重建，不受層間隔大小約束，在周圍型肺癌中診斷價值較高。本次研究中，通過CT掃描檢查周圍型肺癌分葉征、毛刺征、肺門腫大、棘樣突起、血管集束征、胸水等征象檢出率與X線診斷相比，均相對更高，CT檢查敏感性、特異性與X線相比也明顯更高。提示64排螺旋CT在周圍型肺癌患者診斷中應(yīng)用效果顯著，具有較高敏感性與特異性，可提升疾病征象檢出率，減少漏診、誤診，為臨床治療提供更加精準(zhǔn)的依據(jù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。