基于物聯(lián)網(wǎng)技術的分級養(yǎng)老服務體系研究

黃平

【摘 要】隨著我國老齡化趨勢的加快，當前如何養(yǎng)老已經(jīng)成為亟需解決的社會化難題。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術的興起與發(fā)展，為我國探索新的養(yǎng)老服務體系提供了技術支撐。論文分析了目前我國養(yǎng)老服務中存在的問題，并從物聯(lián)網(wǎng)技術支持的角度提出了建設分級養(yǎng)老體系的建議。

【Abstract】With the acceleration of aging trend in China， how to provide for the old-age has become an urgent social problem. The rise and development of internet of things， big data and other technologies provide technical support for China to explore a new old-age service system. This paper analyzes the problems existing in the current old-age service in China， and puts forward suggestions for building a graded old-age service from the perspective of internet of things technical support.

【關鍵詞】物聯(lián)網(wǎng);養(yǎng)老服務;體系

【Keywords】internet of things; old-age service; system

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】1673-1069（2019）10-0182-02

1 引言

截至2018年底，我國60周歲及以上人口達到24949萬人，占總人口的17.9%。老齡化已達到較為嚴重的程度，且呈高齡化、空巢化趨勢發(fā)展。2019年4月，《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》中強調(diào)要“促進人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術和智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務領域深度應用”。物聯(lián)網(wǎng)技術是一個基于互聯(lián)網(wǎng)以及傳統(tǒng)電子信息網(wǎng)絡等相關信息平臺的有效載體，能夠實現(xiàn)信息之間的交互作用。因此，積極探索基于物聯(lián)網(wǎng)技術的分級養(yǎng)老服務體系，既是提高養(yǎng)老服務效率、有效應對人口老齡化的必要舉措，也是利用新一代信息技術，實現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置、培育養(yǎng)老服務業(yè)新模式的重要路徑[1]。

2 研究現(xiàn)狀

國外對信息技術與養(yǎng)老服務結合的研究始于20世紀80年代，國內(nèi)學者相關研究起步較晚，2014年才有學者開始結合物聯(lián)網(wǎng)研究信息化養(yǎng)老，2016年后研究開始涉及智慧養(yǎng)老體系，但研究數(shù)量仍較少，且多集中在必要性與理論設想方面[2]。對于利用物聯(lián)網(wǎng)技術提升養(yǎng)老服務，于瀟提出以智能設備為基礎設施，以老年人服務需求信息為要素，以線下服務圈為支撐，共同構成一個閉合的供給與需求鏈。丁宏建議以弱勢老年群體為重點，建立省級大數(shù)據(jù)平臺，逐步實現(xiàn)江蘇“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務全覆蓋。目前，對于利用物聯(lián)網(wǎng)技術優(yōu)化分級養(yǎng)老服務體系較少有學者涉獵。學界已有學者提出“分級養(yǎng)老”的概念，“根據(jù)老年人健康狀況、自助能力、經(jīng)濟條件等因素，充分考慮老年群體的異質(zhì)性，有針對性地滿足老人的養(yǎng)老需求”。還有學者開始考慮分級視角下我國機構養(yǎng)老的資源配置。但因社會養(yǎng)老服務在我國開展的時間不長，在此視角下的社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老服務體系構建研究不多。

3 目前我國養(yǎng)老服務存在的問題

3.1 缺乏對老齡群體養(yǎng)老需求層次的劃分

從我國當前國情來看，完全自理的老人，以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔;半自理老人，以社區(qū)養(yǎng)老為主，居家養(yǎng)老為輔;不能自理的也即失能老人，以長期照護服務機構養(yǎng)老為主，居家養(yǎng)老為輔。既要照顧全體，又要重點保障失能老人，這讓原有的養(yǎng)老體系無法適應和滿足海量增長的社會養(yǎng)老需求。因此，建立以健康管理為基礎，實現(xiàn)養(yǎng)老群體分級服務管理，建立以居家社區(qū)養(yǎng)老為主體，居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，社會機構長照養(yǎng)老服務為重點的分級養(yǎng)老體系成為必然選擇。

3.2 養(yǎng)老服務相關配套及銜接不完善

目前，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的問題主要集中在相應的配套支持體系不完善、服務平臺功能欠缺、設施網(wǎng)點數(shù)量少、服務能力不強。社區(qū)和居家養(yǎng)老滿足日常護理、日間照料、生活服務等需求，但在數(shù)量上還有很大的缺口。機構養(yǎng)老的問題主要是設施資源不足、布局不合理。城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，公辦、民辦之間發(fā)展不平衡，養(yǎng)老床位資源分配不平衡。由于分級制度的缺失，在原本床位緊張的情況下，資源分配失衡，造成大量失能老人的養(yǎng)老需求得不到滿足。這需要國土、規(guī)劃等部門會同民政部門根據(jù)本地老年人口數(shù)量和分布情況，在編制城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時，統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老服務設施布點和建設。養(yǎng)老服務供應方的建設需要政府統(tǒng)籌規(guī)劃和政策配套支持。

3.3 資金來源單一，社會資本參與率低

社區(qū)養(yǎng)老服務等多種養(yǎng)老模式大部分費用由政府提供，目前，財政補助主要流向養(yǎng)老機構。但按照國家未來養(yǎng)老的“9073”格局，社區(qū)和居家養(yǎng)老為絕大多數(shù)的老年人提供服務，理應得到財政重點扶持。同時，對老年人的補助應逐漸過渡至以需方補貼為主，補貼方式需慎重選擇。利用物聯(lián)網(wǎng)技術采集數(shù)據(jù)，對老人進行身體條件評估和經(jīng)濟條件評估后分類，補貼標準分級，建立和優(yōu)化分配體系，實現(xiàn)既能幫貧扶弱，又能有效鼓勵引導社會資源投入急需的養(yǎng)老資源建設上。

3.4 養(yǎng)老服務隊伍建設滯后，專業(yè)化程度亟待提高

目前，中國需要1000萬左右的養(yǎng)老服務人員，但現(xiàn)在全國所有養(yǎng)老機構從業(yè)人員為22萬，其中，符合資格的僅有2萬，無法滿足實際需求。養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺口大，整體素質(zhì)偏低。

4 基于物聯(lián)網(wǎng)技術的分級養(yǎng)老體系的建設意見

4.1 有效可行的分級養(yǎng)老體系是實現(xiàn)養(yǎng)老服務分級管理的基礎

要實現(xiàn)有限養(yǎng)老資源的合理配置，有針對性地建設養(yǎng)老設施，必須依據(jù)一定標準，先對老人及養(yǎng)老機構進行分類分級，使各類老人得到相應層次的養(yǎng)老服務。這一方面是對老人進行分類，另一方面，是對養(yǎng)老服務進行分級。相對應的，將老人按實際情況分為完全自理、半自理老人、不能自理老人。以此為依據(jù)，合理規(guī)劃老人的養(yǎng)老場所和養(yǎng)老模式，提供有針對性的、科學合理的服務。

養(yǎng)老服務的分級是基于老人的養(yǎng)老需求劃分的，如何對老人的生理狀況和養(yǎng)老需求等進行分級就成為解決問題的關鍵。分級管理評價體系可以引進典型國家比較成熟的評估工具，對老年人口的身體康狀況、生活自理能力準確評定，進而對老人進行分類。同時，充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，建立老人電子數(shù)據(jù)庫，依據(jù)FIM量表對老人進行動態(tài)測量。

4.2 物聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展為建立分級養(yǎng)老體系提供了技術基礎

物聯(lián)網(wǎng)等信息技術的發(fā)展為信息采集和分級管理帶來極大便捷，目前，物聯(lián)網(wǎng)智能設備主要包括移動終端、手環(huán)、血壓計、血糖儀、體脂監(jiān)測、血氧儀、智能床墊、智能音箱、健康一體機等[3]。外界通過物聯(lián)網(wǎng)設備收集各類信息，將信息提供給智慧養(yǎng)老云平臺，云平臺收集、加工、存儲信息。但全面健康數(shù)據(jù)管理體系的建立需要政府、社區(qū)、企業(yè)及用戶多主體通力合作，從產(chǎn)品到應用全面打通才能有效運行，必須建立自上而下的統(tǒng)一合作機制才能快速完成數(shù)據(jù)基礎準備?？梢酝ㄟ^政府主導建立基于物聯(lián)網(wǎng)技術，把可穿戴設備、現(xiàn)代自動體檢設備、社區(qū)醫(yī)療服務整合為一套有機的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，建立老人健康檔案和健康數(shù)據(jù)管理體系，為打造醫(yī)養(yǎng)結合居家養(yǎng)老服務和分級分類管理服務提供技術基礎和可能。

4.3 優(yōu)先發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，引導企業(yè)重點投資建設長期照護服務機構

通過制定有效的激勵機制和政策鼓勵，引導健康老人群體居家養(yǎng)老意愿，引導社會資本投資健康養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，提供居家養(yǎng)老服務及產(chǎn)品，利用物流快遞產(chǎn)業(yè)的社會全面覆蓋優(yōu)勢條件，解決日常生活需求，為居家養(yǎng)老提供物質(zhì)保障和服務保障。

同時，對于很多企業(yè)來說，養(yǎng)老服務機構投資初期會面臨很多風險，短時間內(nèi)形成盈利態(tài)勢很難成功。政府可以建立為投資企業(yè)降低風險的規(guī)劃合作，以降低財政壓力與民間資本的投資風險。同時，通過政府補貼和政策支持，引導社會養(yǎng)老服務主體重點投資長期照顧老人的養(yǎng)老服務機構，全面保障失能老人養(yǎng)老需求。建立完善的標準與養(yǎng)老信息系統(tǒng)，拓寬產(chǎn)品類型與服務項目，壯大服務隊伍，滿足日益多元化的養(yǎng)老需求，提高老年人的生活質(zhì)量。

4.4 加強老年人力資源開發(fā)

養(yǎng)老服務業(yè)是勞動密集型服務產(chǎn)業(yè)，能否建立業(yè)務精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務的居家養(yǎng)老服務人力資源隊伍，是居家養(yǎng)老服務事業(yè)成敗的關鍵因素之一。許多剛退休的老人身體狀況較好，完全可以從事養(yǎng)老服務業(yè)中的工作，因此，政府可以鼓勵各地制定老年人才開發(fā)利用專項規(guī)劃。另外，我國已進入少子化社會階段，大量年輕人因撫養(yǎng)顧慮而晚生孩子或者不敢生二胎，通過政策補貼鼓勵退休老人積極參與孩子的照顧撫養(yǎng)，有利于解決年輕父母后顧之憂，也有利于我國的人口結構的優(yōu)化。

【參考文獻】

【1】關宏.基于物聯(lián)網(wǎng)架構的智慧養(yǎng)老問題研究[J].知識經(jīng)濟，2019（11）：8.

【2】王曉慧，向運華.智慧養(yǎng)老發(fā)展實踐與反思[J].廣西社會科學，2019（07）：81-88.

【3】何圓圓.我國智慧養(yǎng)老存在的問題與對策研究[D].濟南：山東大學，2019.