鮮生姜汁面部推拿配合電針治療面神經(jīng)炎200例臨床觀察

【摘要】 目的 探討鮮生姜汁面部推拿配合電針應(yīng)用于面神經(jīng)炎治療中的臨床價值。方法 400例面神經(jīng)炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組200例。對照組給予電針治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合鮮生姜汁面部推拿治療。觀察對比兩組治療前后面部神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后， 觀察組面神經(jīng)功能輕度129例（64.50%）、中度70例（35.00%）、重度1例（0.50%）， 對照組面神經(jīng)功能輕度102例（51.00%）、中度93例（46.50%）、重度5例（2.50%）， 觀察組面神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（82.59±2.11）、（80.54±3.34）、（83.79±2.78）、（82.46±3.52）分， 對照組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（75.03±2.72）、（74.71±2.90）、（76.79±2.53）、（74.79±4.58）分， 觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比電針治療面神經(jīng)炎， 鮮生姜汁面部推拿配合電針應(yīng)用于面神經(jīng)炎治療中， 效果較佳， 可顯著改善面神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】 鮮生姜汁面部推拿;電針;面神經(jīng)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.105

面神經(jīng)炎是神經(jīng)科的一種常見疾病， 或稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾麻痹（Bells Palsy）[1]， 是莖孔內(nèi)面神經(jīng)管內(nèi)段的一種急性非化膿性炎癥， 可見于任何年齡， 其中以青壯年為主， 主要是因非特異性炎癥所致， 起病較急[2]， 對患者生理、心理均會造成一定影響。其臨床表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓， 多急性發(fā)作， 常在睡覺醒來時出現(xiàn)口舌歪斜、閉眼困難等癥狀。在臨床中多采取針灸、藥物等方法治療， 效果不盡相同。本文旨在分析鮮生姜汁面部推拿配合電針應(yīng)用于面神經(jīng)炎治療中的臨床效果， 便于為實際工作奠定理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月10日～2018年4月20日在本院診治的400例面神經(jīng)炎患者， 其中男238例， 女162例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《實用神經(jīng)病學(xué)》有關(guān)面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腮腺腫瘤、腮腺炎、面神經(jīng)核病變、神經(jīng)損傷等導(dǎo)致的周圍性面癱;②中樞性面癱;③不能按要求完成治療者。將患者分為對照組和觀察組， 各200例。對照組中， 男119例， 女81例;平均年齡（31.09±2.23）歲。觀察組中， 男119例， 女81例;平均年齡（31.05±2.33）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以電針治療， 取穴四白、迎香、頰車、地倉、上關(guān)、絲竹空及太陽穴等， 手部加雙側(cè)合谷穴， 選擇無菌針灸針， 直徑0.3 mm， 長1.5寸， 風(fēng)寒者加風(fēng)池、列缺穴， 風(fēng)熱者加曲池、尺澤穴， 氣虛者加足三里穴， 選擇淺刺（0.1～0.2寸）， 加電針， 連接BT701-1B型電針儀， 電流大小以患者耐受為準(zhǔn)， 1次/d， 30 min/次， 7 d為1個療程， 共治療1個療程。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鮮生姜汁面部推拿治療， 以食指、拇指蘸取鮮生姜汁， 于地倉、內(nèi)關(guān)、攢竹、合谷、迎香等穴位按摩， 順逆結(jié)合手法， 每個穴位按摩50次， 以輕微發(fā)紅發(fā)熱為準(zhǔn)， 1次/d， 7 d為1個療程， 共治療1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者治療前后面神經(jīng)功能、生活質(zhì)量。面神經(jīng)功能采用House-Brackmann面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)評估， 涉及肌無力、面部對稱、運(yùn)動等內(nèi)容， 共分為六級， Ⅰ、Ⅱ級為輕度， Ⅲ、Ⅳ級為中度， Ⅴ、Ⅵ級為重度。生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評估， 包括生理功能、心理狀況、物質(zhì)生活及社會關(guān)系， 最高分是100分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越佳， 分?jǐn)?shù)越低表明患者生活質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后面神經(jīng)功能對比 治療前， 觀察組面神經(jīng)功能輕度83例（41.50%）、中度65例（32.50%）、重度52例（26.00%）， 對照組面神經(jīng)功能輕度79例（39.5%）、中度68例（34.00%）、重度53例（26.50%）， 兩組面神經(jīng)功能對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組面神經(jīng)功能輕度129例（64.50%）、中度70例（35.00%）、重度1例（0.50%）， 對照組面神經(jīng)功能輕度102例（51.00%）、中度93例（46.50%）、重度5例（2.50%）， 觀察組面神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后生活質(zhì)量對比 治療前， 觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（61.59±3.40）、（63.40±2.79）、（61.55±3.17）、（60.57±2.93）分， 對照組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（61.43±2.89）、（63.54±3.50）、（61.70±3.05）、（60.33±3.17）分， 兩組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（82.59±2.11）、（80.54±3.34）、（83.79±2.78）、（82.46±3.52）分， 對照組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（75.03±2.72）、（74.71±2.90）、（76.79±2.53）、（74.79±4.58）分， 觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為， 面神經(jīng)炎主要是因風(fēng)邪侵入機(jī)體所致， 即為口眼歪斜、面癱等， 病位在于面部， 常用針灸、推拿、藥物等方法治療[4， 5]， 方法較多， 效果不一。劉玉峰[6]將76例面神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為對照組和治療組， 按照對照組使用常規(guī)西藥治療， 治療組只是采用針灸治療， 經(jīng)過20 d的治療后， 對治療前后House-Brackmann面神經(jīng)功能分級評分進(jìn)行觀察， 發(fā)現(xiàn)針灸的治療效果要比常規(guī)西藥的治療效果好（P<0.05）。劉勝芳等[7]將135例面神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為觀察組（68例）和對照組（67例）， 按照對照組使用常規(guī)辨證針刺治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥分期辨證治療， 發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床痊愈時間明顯比對照組短（P<0.05）。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 電針治療得到不斷的推廣， 電針可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工施針， 對人體穴位進(jìn)行持續(xù)的刺激， 方便簡潔， 效果較好， 也被運(yùn)用到治療面神經(jīng)炎中來。趙文蘭[8]通過電針配合藥物與傳統(tǒng)針刺配合藥物治療面癱相比， 證實電針治療面癱可提高臨床療效。也有研究報道， 提出電針聯(lián)合梅花針、溫針灸、拔罐、中藥等治療面癱， 可減少不良反應(yīng)， 提高治愈率。因此， 針灸治療面神經(jīng)炎可有效刺激患者損傷的面部神經(jīng)， 有效緩解患者癥狀， 效果較好。本文觀察組在電針治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鮮生姜汁面部推拿， 效果較佳。

生姜?dú)w肺脾胃經(jīng)， 性微溫， 具有溫中止嘔、發(fā)汗解表、溫肺止咳等功效， 能夠增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 促進(jìn)血液循環(huán)， 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)， 鮮生姜汁具有一定抗衰老作用， 且能興奮血管運(yùn)動中樞交感神經(jīng)， 促使面神經(jīng)炎恢復(fù)。電針治療能夠疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血， 興奮受壓面部神經(jīng)， 促使肌纖維收縮[9， 10]， 加快新陳代謝， 利于神經(jīng)水腫減輕， 值得注意的是， 此方法應(yīng)于病發(fā)1周后使用， 否則易造成水腫加重， 影響預(yù)后效果。

本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組面神經(jīng)功能輕度129例（64.50%）、中度70例（35.00%）、重度1例（0.50%）， 對照組面神經(jīng)功能輕度102例（51.00%）、中度93例（46.50%）、重度5例（2.50%）， 觀察組面神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（82.59±2.11）、（80.54±3.34）、（83.79±2.78）、（82.46±3.52）分， 對照組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分分別為（75.03±2.72）、（74.71±2.90）、（76.79±2.53）、（74.79±4.58）分， 觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會關(guān)系評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 鮮生姜汁面部推拿配合電針應(yīng)用于面神經(jīng)炎治療中， 臨床價值較高， 可顯著改善面神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] Prud'hon S， Kubis N. Bells palsy. Rev Med Interne， 2019， 40（1）：28-37.

[2] 吳敦海. 輸液加針灸治療陳攣性半面痙攣50例臨床觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（35）：182.

[3] 何曉宏， 劉慧敏， 李夢雪. 腦苷肌肽注射液治療周圍性面神經(jīng)炎的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（14）：3468-3469.

[4] 向平. 加味牽正散配合電針治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（5）：939-940.

[5] 劉仁義， 鄧偉， 常瑞， 等. 推拿在面神經(jīng)炎恢復(fù)期治療的臨床研究. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（33）：318-319.

[6] 劉玉峰. 針灸治療周圍性面神經(jīng)炎38例. 光明中醫(yī)， 2018， 33（4）：548-549.

[7] 劉勝芳， 張莉芳， 郭新宇. 中醫(yī)分期辨證結(jié)合調(diào)神法治療面神經(jīng)炎135例. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（6）：709-711.

[8] 趙文蘭. 針刺治療周圍性面癱的研究進(jìn)展. 黑龍江中醫(yī)藥， 2012， 41（5）：54-55.

[9] 圖爾雄. 推拿治療在周圍性面神經(jīng)炎恢復(fù)期的臨床研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（67）：175.

[10] 吳敦海. 輸液配合電針治療混合型頸椎病80例臨床療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（22）：53.

[收稿日期：2019-08-19]