長(zhǎng)時(shí)間咳嗽會(huì)咳出肺炎

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在媽媽群里，經(jīng)常可以看到這樣的討論：“我家寶寶又咳嗽了，會(huì)不會(huì)咳出肺炎??？”接下來(lái)就是各種止咳藥物蜂擁而上，什么止咳糖漿、什么止咳平喘顆粒、什么止咳神藥，還有一些止咳秘方等等。

確實(shí)有很多人認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽會(huì)“咳出肺炎”。甚至連黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司的葵花牌小兒肺熱咳喘口服液都有“孩子咳嗽，就怕咳出肺炎”這樣的廣告詞。

大咖來(lái)辟謠

主持/陳建榮

教授 碩導(dǎo)

南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 院長(zhǎng)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)急診信息學(xué)組、中毒學(xué)組委員

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常委

一、咳嗽的分類

咳嗽通常按時(shí)間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽>8周。急性咳嗽的常見(jiàn)病因主要有普通感冒和急性氣管--支氣管炎。哮喘、慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等原有疾病的加重也可導(dǎo)致咳嗽加重或急性咳嗽。此外，環(huán)境因素或職業(yè)因素暴露越來(lái)越多地成為急性咳嗽的原因。但要排除是否為其他疾病特別是某些重癥疾病的征象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、氣胸、肺栓塞及異物吸入等等。多采用對(duì)癥治療手段，如口服抗組胺藥物馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、右美沙芬等等，也可以使用中醫(yī)認(rèn)為是風(fēng)熱的治療咳嗽藥物，如急支糖漿。亞急性咳嗽最常見(jiàn)的原因是感染后咳嗽（PIC），即當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3～8周，X線胸片檢查無(wú)異常，稱之為PIC，其中以病毒感冒引起的咳嗽最為常見(jiàn)，又稱為“感冒后咳嗽”。既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易發(fā)生 PIC。其次為變應(yīng)性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征等。慢性咳嗽的診斷應(yīng)首先考慮CVA咳嗽變異性哮喘、UACS上氣道綜合征、EB 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和GERC胃食管反流疾病等常見(jiàn)病因。國(guó)內(nèi)慢性咳嗽病因調(diào)查結(jié)果顯示，AC變異性咳嗽亦是慢性咳嗽的常見(jiàn)病因，上述疾病約占慢性咳嗽病因的70%～95%。多數(shù)慢性咳嗽與感染無(wú)關(guān)，因此應(yīng)避免濫用抗菌藥物治療。

二、肺炎的發(fā)病機(jī)制

肺炎（pneumonia）是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一。

一、按解剖分：①大葉性（肺泡性）肺炎；②小葉性（支氣管性）肺炎；③間質(zhì)性肺炎。

二、按病因分：①細(xì)菌性肺炎；②非典型病原體所致肺炎；③病毒性肺炎；④肺真菌病；⑤其他病原體和理化因素所致的肺炎。

三、按患病環(huán)境分為：①社區(qū)獲得性肺炎（community acquired

pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。②醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎（nosocomial pneumonia）。

臨床表現(xiàn)：細(xì)菌性肺炎的癥狀變化較大，可輕可重，決定于病原體和宿主的狀態(tài)。常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。肺炎病變范圍大者可有呼吸困難，呼吸窘迫。大多數(shù)患者有發(fā)熱。早期肺部體征無(wú)明顯異常，重癥者可有呼吸頻率增快，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺。肺實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等，也可聞及濕性啰音。并發(fā)胸腔積液者，患側(cè)胸部叩診濁音，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱。

三、長(zhǎng)期咳嗽會(huì)引起肺炎的說(shuō)法是錯(cuò)誤的

綜上所述，咳嗽是最常見(jiàn)的一種臨床癥狀，肺炎是肺部感染性疾病。咳嗽是肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎只是引起咳嗽的感染病因之一。故長(zhǎng)期咳嗽會(huì)引肺炎的說(shuō)法是不正確的。孩子咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該注意孩子的咳嗽是什么引起的？如孩子的咳嗽是感冒或支氣管炎引起，如果沒(méi)有能夠得到及時(shí)的控制，有可能會(huì)導(dǎo)致肺炎。如果孩子是過(guò)敏、哮喘或鼻炎引起的咳嗽，這些咳嗽一般不會(huì)引起肺炎。所以，兒童或是成人咳嗽時(shí)，要及早到醫(yī)院檢查，明確病因，正確治療。