“健康入萬(wàn)策”，各國(guó)在行動(dòng)

楊金俠

“將健康融入所有政策”的理念，是2006年芬蘭在歐盟主席國(guó)會(huì)議上正式提出來(lái)的，隨即得到歐盟成員國(guó)的廣泛認(rèn)可。

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康工作大會(huì)上明確指出，“將健康融入所有政策”是“應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的、正確的衛(wèi)生與健康工作方針”?！皩⒔】等谌胨姓摺背蔀橥七M(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)、實(shí)現(xiàn)全民健康的必由之路。

“健康入萬(wàn)策”，讓我們看看其他國(guó)家和地區(qū)是如何踐行這一理念的。

芬蘭：健康干預(yù)跨部門(mén)合作

芬蘭作為“將健康融入所有政策”的國(guó)際領(lǐng)跑者，為其他國(guó)家提供了借鑒。芬蘭是心血管病、冠心病等慢性病的高發(fā)國(guó)家，在慢性病的困擾下，基于《阿拉木圖宣言》和《渥太華憲章》提供的健康跨部門(mén)合作理論框架，芬蘭嘗試建立跨部門(mén)合作機(jī)制。

芬蘭首先選擇在北卡省進(jìn)行試點(diǎn)，針對(duì)慢性病的特點(diǎn)，將核心行動(dòng)理念定位在“以社區(qū)為基礎(chǔ)，引導(dǎo)人們形成更健康、更可持續(xù)的生活方式”。相關(guān)專家從多元健康決定因素的角度，調(diào)查分析了影響慢性病發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵因素，隨后將與健康有關(guān)的教育、衛(wèi)生、食品等多個(gè)部門(mén)聯(lián)合起來(lái)，共同加強(qiáng)健康干預(yù)。試點(diǎn)實(shí)施以后，“健康”元素開(kāi)始頻頻出現(xiàn)在北卡地區(qū)的各項(xiàng)政策法規(guī)中，食品生產(chǎn)法規(guī)要求牛奶的脂肪含量不能超過(guò)1%，商標(biāo)法要求標(biāo)明食品的含鹽量，低脂奶制品開(kāi)始獲得價(jià)格補(bǔ)貼，酒類、煙草制品的稅收大幅提高，可樂(lè)定價(jià)逐漸高于非碳酸飲料。試點(diǎn)后，北卡地區(qū)心血管疾病發(fā)生率大幅降低，健康飲食生活方式逐步形成，國(guó)民健康水平不斷提高。在北卡省試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，芬蘭進(jìn)一步將“將健康融入所有政策”推廣到全國(guó)，并在國(guó)家頂層設(shè)計(jì)上建立了永久性跨部門(mén)委員會(huì)，接受總理辦公室的直接監(jiān)督，將所有政府部委機(jī)構(gòu)以及部分非政府組織和科研機(jī)構(gòu)等納入委員會(huì)名單，自上而下地推動(dòng)戰(zhàn)略實(shí)施。

泰國(guó)：由獨(dú)立于政府的自主機(jī)構(gòu)推動(dòng)

泰國(guó)“將健康融入所有政策”的實(shí)施依賴一個(gè)獨(dú)立于政府各部門(mén)的自主機(jī)構(gòu)——泰國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)。泰國(guó)雖然是君主立憲制，但前任國(guó)王普密蓬·阿杜德?lián)碛袠O高的聲望，同時(shí)國(guó)王還掌控著軍隊(duì)的最高權(quán)力，因此泰國(guó)也是世界上軍事政變最多、權(quán)力交替最頻繁的國(guó)家之一。

在這樣的背景下，盡管泰國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)由總理?yè)?dān)任委員會(huì)主席，衛(wèi)生部長(zhǎng)任第一副主席，其他部委代表任組成成員，也無(wú)法保障“將健康融入所有政策”順利實(shí)施。于是泰國(guó)轉(zhuǎn)而尋求法律的幫助，利用一系列系統(tǒng)明確的法律法規(guī)，保障泰國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)的運(yùn)行。比如《泰國(guó)健康促進(jìn)法》就明確規(guī)定，泰國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)有權(quán)使用每年該國(guó)征收的煙草和酒精消費(fèi)稅的2%用于健康促進(jìn)活動(dòng)；《泰國(guó)健康法案》第十一項(xiàng)也規(guī)定，必須確保公眾能夠獲悉政府相關(guān)項(xiàng)目對(duì)個(gè)人或社區(qū)健康產(chǎn)生的影響，并有權(quán)發(fā)表自己的意見(jiàn)。

挪威：頒布《公共衛(wèi)生法案》

挪威2011年頒布了《公共衛(wèi)生法案》，通過(guò)立法手段推行“將健康融入所有政策”。挪威地方政府在《公共衛(wèi)生法案》中提出，使用“衛(wèi)生工作概述”的方法作為促進(jìn)多部門(mén)間合作最重要的手段?！靶l(wèi)生工作概述”的方法通過(guò)數(shù)據(jù)的收集，分析和總結(jié)地方政府各部門(mén)健康情況形成文件，為規(guī)劃和發(fā)展提供參考，最后進(jìn)行評(píng)估，其工作原理與健康影響評(píng)估機(jī)制類似。

南澳大利亞：開(kāi)展“健康棱鏡分析”

南澳大利亞實(shí)施“將健康融入所有政策”的核心機(jī)制是“健康棱鏡分析”，顧名思義，就是要利用“棱鏡結(jié)構(gòu)”分析政策產(chǎn)出后的發(fā)散性影響。在實(shí)際應(yīng)用中，南澳政府對(duì)于與健康相關(guān)的戰(zhàn)略和政策，都會(huì)組織相關(guān)部門(mén)和專家進(jìn)行“健康棱鏡分析”，全方位考慮政策對(duì)于個(gè)體、群體和社會(huì)健康的影響，從而為健康政策出臺(tái)提供決策依據(jù)，其本質(zhì)上仍然是一種健康影響評(píng)估。

同時(shí)南澳政府積極推動(dòng)“將健康融入所有政策”融入南澳戰(zhàn)略規(guī)劃，使其成為當(dāng)?shù)卣傮w戰(zhàn)略規(guī)劃中的重要一環(huán)。

美國(guó)加州：專責(zé)小組推進(jìn)目標(biāo)落實(shí)

美國(guó)加利福尼亞州在2010年2月，發(fā)布了S-04-10號(hào)行政命令，成立健康融入所有政策專責(zé)小組。該小組是美國(guó)第一個(gè)在州級(jí)層面成立的“將健康融入所有政策”實(shí)施機(jī)構(gòu)，由加州公共衛(wèi)生管理局作為專責(zé)小組的牽頭單位，成員涵蓋了健康和人類服務(wù)署、自然資源局等22個(gè)政府部門(mén)。專責(zé)小組要求每個(gè)指定機(jī)構(gòu)確定一名熟悉其業(yè)務(wù)并具有良好專業(yè)技能的人員參加小組工作，該成員須得到派出機(jī)構(gòu)的授權(quán)，具有充分的發(fā)言權(quán)和決定權(quán)。在成立之初，專責(zé)小組主要側(cè)重于推進(jìn)各政府部門(mén)建立共同的愿景和目標(biāo)，形成對(duì)健康問(wèn)題的共識(shí)，明確各部門(mén)的目標(biāo)和職責(zé)。2012年后，加州健康融入所有政策專責(zé)小組工作進(jìn)入新的階段，通過(guò)建立具體項(xiàng)目組的形式，推進(jìn)政策項(xiàng)目中健康目標(biāo)的落實(shí)。

（摘自《健康報(bào)》）