心理干預護理在ICU急性心肌梗死患者治療中的應用價值分析

劉 暢 邱 玲 陳彩霞 楊 建

廣東省中山市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科 528400

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一類危急重癥，具有發(fā)病急、變化快、致死率高的特點[1]；從權威統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年增長，并呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢[2]；由于疾病會對患者造成嚴重的不適應，加之對治療效果的擔憂等因素，患者很容易出現(xiàn)不同程度的負性情緒，進而影響其依從性乃至預后。針對這一點，將以我院收治的60例患者進行分組觀察，以探討心理護理干預對改善ICU急性心肌梗死負性情緒的可行性及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2017年6—12月在我院ICU接受治療的60例急性心肌梗死患者作為觀察對象，納入患者均排除精神疾病或溝通交流障礙。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組(n=30)男14例，女16例，年齡41～68歲，中位年齡57.1歲；對照組(n=30)男15例，女15例，年齡46～69歲，中位年齡56.8歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，兩組患者及家屬均同意參與研究。兩組患者的性別和年齡指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，滿足對比研究的基本要求。

1.2 方法 對照組給予急性心肌梗死常規(guī)護理。觀察組則在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理，方法：(1)健康知識宣教，患者負性情緒的產(chǎn)生相當一部分原因是由于缺乏對疾病的正確認識，對疾病的治療效果過度悲觀；護理人員應積極向患者及家屬介紹急性心肌梗死的發(fā)病機制、治療方法、注意事項等，以幫助其正確認識疾病，緩解患者由于未知而引起的心理恐懼[3]；(2)溝通交流，清醒狀態(tài)的患者會由于ICU相對封閉的狀態(tài)，而出現(xiàn)孤單、焦慮、煩躁等情緒；護理人員在完成各項護理操作的同時要主動與患者進行溝通交流，以和藹的態(tài)度及樂觀友善的語言拉近與患者的距離，了解患者的訴求，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。此外，做好家屬的心理干預工作，防止家屬將負性情緒傳遞給患者；由于疾病發(fā)病急、進展快，患者有很大可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，所面臨的檢查和治療項比較多，身體限制較大，各個環(huán)節(jié)都有可能影響患者的心理狀態(tài)，在進行各項醫(yī)護工作時，護理人員都應該向患者闡述其原因和意義，若患者的疼痛感過于劇烈，護理人員可予以止痛護理或藥物止痛[5]。

1.3 評價指標 (1)比較兩組患者干預前、后的心理狀態(tài)評分：SAS(焦慮自評量表)：分界值50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS(抑郁自評聊表)：分界值53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。(2)以科室自制調(diào)查表比較兩組對護理服務的滿意度，完全滿意、部分滿意和不滿意3個級別；滿意率=完全滿意率+部分滿意率。

2 結果

2.1 兩組患者干預前、后的心理狀態(tài)評分 兩組患者干預前SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組兩項評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前、后的心理狀態(tài)評分對比分)

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 調(diào)查顯示，觀察組患者對于護理服務的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上相對比較常見的一類心血管疾病，具有發(fā)病急、進展快、致死率高的特點，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，疾病治療效果得到了顯著的提升，但從臨床實際情況來看，由于各方面原因的影響，患者往往會出現(xiàn)不同程度的負性情緒，進而影響患者的依從性，嚴重時還將對治療效果產(chǎn)生負面作用。

表2 兩組患者的護理滿意度對比〔n(%)〕

心理護理是當前臨床上被廣泛運用的一種護理手段，其核心含義在于改善患者在疾病治療中的各種負面情緒，進而達到提升患者依從性和治療效果，并推動和諧護患關系的建立。在本文中，筆者首先分析了患者負性情緒產(chǎn)生的原因，并在整個護理期間進行有預見性和針對性的干預。但是在具體實施過程中需要特別注意以下幾點：(1)心理護理是一個持續(xù)性的過程，應貫穿于患者治療和康復的始終，不能僅著落于某一個時間點或某一個方面；(2)重視患者的個體性，每1名患者負性情緒產(chǎn)生的原因有一定的差異性，在開展心理護理前，必須掌握患者負性情緒產(chǎn)生的原因[6-7]，這樣才能保證心理護理的效果；(3)在與患者進行溝通交流時，要盡量避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學用語，以免患者或家屬出現(xiàn)理解上的偏差[8]。

本文結果顯示，觀察組患者干預后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，提示心理護理的應用能夠明顯改善急性心肌梗死患者的負性情緒，進而為疾病的治療起到促進效果；另一方面，由于心理護理的應用拉近了患者與醫(yī)護人員的距離，并且在實施過程中還將家屬的情緒列為實施范疇，進一步鞏固了護患關系，本文統(tǒng)計調(diào)查顯示，觀察組患者的滿意率達到了96.67%，明顯高于對照組的86.67%，兩項評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示了心理護理的應用可有效推動和諧護患關系的建立。

綜上所述，科學有效的護理對于ICU急性心肌梗死患者的治療具有不可替代的臨床意義；而在護理中增加心理護理可明顯改善患者的負性情緒，進而為疾病的治療創(chuàng)造良好的條件，值得在臨床實踐中借鑒并推廣。