不同民族醫(yī)藥治療面癱的研究※

李國徽 楊世剛 王銀寧

(銀川市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科，寧夏 銀川 750001)

面癱是現(xiàn)代中醫(yī)教材的稱謂，在古代就有中醫(yī)文獻(xiàn)中稱為“卒口僻”“口 ”“目僻”等，其中“卒口僻”一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還記載了其臨床所表現(xiàn)的癥狀和病因病機(jī)。西醫(yī)學(xué)稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是以口眼 斜為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，對此疾病的治療暫無特別好的藥物及方法，而我國不同民族對此疾病的認(rèn)識及治療有自己的特殊之處。

眾所周知，面癱是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種，中醫(yī)認(rèn)為本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)以致氣血阻滯，經(jīng)氣不通，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而致病。中醫(yī)藥對此病的記載自古就有，現(xiàn)代中醫(yī)對面癱的研究文獻(xiàn)較多，對面癱的發(fā)病、病因、病機(jī)及治療有全面的研究及論述，在治療上涉及針灸、中藥、中藥外治、針?biāo)幝?lián)合等各方面的治療方法。通過長期的研究及臨床實踐，以及近十年中醫(yī)藥治療面神經(jīng)麻痹的綜述［1］，主方主要涉及到以牽正散、補(bǔ)陽還五湯、大小活絡(luò)丹，另外還有防風(fēng)湯、血府逐瘀湯、解毒活血湯、三白五蟲湯等。主要作用以祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、化痰通絡(luò)之功效為主，臨床上用藥較多的中藥有防風(fēng)、蜈蚣、白附子、川芎、全蝎、僵蠶、地龍、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、黃芪、紅花、白芷、熟地黃、半夏等藥。另外，中藥外治在治療面癱上，通過近十年中醫(yī)人的努力，中藥治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹［1］，也就是說中醫(yī)外治治療面癱上也形成了較多的方藥和方法。較多的有采用單驗方，以白芥子粉、馬錢子、黃鱔血、麝香粉、巴豆油、蓖麻油等，選用復(fù)方外治的有，如血府逐瘀湯、加味牽正散、益元蠲痛膏、牽正散等，多用僵蠶、全蝎、白附子、蜈蚣、白芷、黃芪、防風(fēng)、冰片、乳香等，外用的敷料一般都有橡皮膏、塑料制品及外用膏藥制品等，外用的常用粘合劑包括：凡士林、松香、羊毛脂、蓖麻子、雞蛋清、白酒、香油等。治療方法多種多樣，且較之西醫(yī)治療療效、優(yōu)勢及副作用來說都具有很大的優(yōu)勢和療效。

而針灸治療面癱目前是各臨床科室首選的方法，貝爾面癱是針灸治療的優(yōu)勢病種，早期就有較明確的臨床研究證明針灸治療貝爾面癱的療效優(yōu)于西藥［2］。不僅療效優(yōu)于其他，而且無副作用。近年來針刺治療面癱的較高質(zhì)量的RCT文獻(xiàn)報道研究得出結(jié)論，針灸越早介入越有助于縮短療程，提高療效，比較廣泛應(yīng)用及廣泛推薦的有使用電針或毫針刺結(jié)合灸法進(jìn)行治療，療程為每日1次。針灸治療取穴主要取手足陽明經(jīng)穴為主，因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，目的在于疏通陽明。配合選取足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)為輔，因太陽經(jīng)可祛風(fēng)散寒，化痰通絡(luò)，配合少陽遠(yuǎn)端穴位共同調(diào)和氣血，濡養(yǎng)筋脈肌肉，初期用瀉法，后期用補(bǔ)法，補(bǔ)瀉結(jié)合，共奏調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒之功效。臨床上較為廣泛運(yùn)用的穴位有風(fēng)池、翳風(fēng)、牽正、下關(guān)、攢竹、百會、陽白、地倉、合谷、迎香、足三里、太沖、關(guān)元等，再根據(jù)臨床辨證臨癥加減，風(fēng)熱者加風(fēng)池、曲池等，風(fēng)寒者加風(fēng)池、大椎，風(fēng)痰阻絡(luò)者加足三里、豐??；氣虛血瘀者加足三里、膈腧等。

蒙醫(yī)學(xué)中面癱稱為“赫依性癱”［3］或“赫依天天拉達(dá)拉”蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱是三根失衡而巴達(dá)干、赫依偏盛，侵犯頭顱部或顏面部白脈，阻塞其傳導(dǎo)功能，氣血滯留不暢［4］造成面部肌肉、經(jīng)絡(luò)痹阻，引起臉、嘴、唇等面部歪斜的癥狀。蒙醫(yī)藥在治療面癱上亦具有自己獨(dú)特的理論及方案。白金龍等［5］用蒙藥治療126例周圍性面癱患者，服用蒙藥“扎味十三丸”聯(lián)合針刺治療，其有效率達(dá) 100%。白德盛等［6］運(yùn)用針灸、紅外線并結(jié)合蒙藥肉豆蔻-5、通拉嘎-5治療面癱，其治療總有效率達(dá)100%。木其爾等［7］對蒙醫(yī)藥治療面癱的方法進(jìn)行了較為全面的歸納，對其他民族來說亦可以借鑒與參考。

壯族醫(yī)學(xué)對面癱的治療有自己獨(dú)到的地方，有較為獨(dú)特的壯醫(yī)針刺治療，其根據(jù)壯醫(yī)針灸“痿肌痛沿麻絡(luò)央”［8］的原則，以“以痛為腧”的基本取穴原則，取面部諸痛、酸、癢、腫、麻痹、癱瘓肌肉或皰疹等局部反應(yīng)點(diǎn)，配臍內(nèi)環(huán)穴［9］(心、肝、脾胃、肺、大小腸)，羅本華等［10］運(yùn)用壯醫(yī)“以痛為腧”的基本原則，采用面部等反應(yīng)點(diǎn)、配合臍內(nèi)環(huán)穴治療面癱，并與中醫(yī)針灸治療相對比，其總好轉(zhuǎn)率達(dá)98%，認(rèn)為壯醫(yī)針灸治療面癱與中醫(yī)針灸治療面癱具有同樣優(yōu)勢。王鳳德［11］通過臨床觀察研究壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療周圍性面癱的臨床療效，其通過壯醫(yī)經(jīng)筋手法治療面癱與傳統(tǒng)針灸治療面癱對比研究觀察，其研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用壯醫(yī)經(jīng)筋理論指導(dǎo)臨床治療周圍性面癱的療效優(yōu)于傳統(tǒng)針灸療法，所以在此疾病的治療上壯醫(yī)經(jīng)筋療法是一個值得推廣的治療方法。且壯醫(yī)治療有“簡”“易”“效”“廉”［12］等特點(diǎn)，銀川壯醫(yī)針刺時比較適宜的治療方法，值得推廣。

藏醫(yī)認(rèn)為面癱是由于人的無知引起三邪既貪、癡、嗔，三邪引起隆、赤巴、培根紊亂而導(dǎo)致。藏醫(yī)對其治療采用口服活血化瘀、清熱解毒的藏藥、外治行局部蒸浴和穴位艾灸的綜合治療，其治療效果亦具有明顯的療效，有自己獨(dú)特的優(yōu)勢。藏藥的運(yùn)用上基本處方為早上二十五味珍珠丸1粒，中午如意珍寶丸四粒，晚上十八味杜鵑丸2丸。目前藏醫(yī)藥對面癱治療方面的相關(guān)文獻(xiàn)較少，還有很多的臨床與資料需要去實踐研究。

維族醫(yī)學(xué)與回族醫(yī)學(xué)是我國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是經(jīng)過幾百年的傳承、發(fā)展和衍化形成的獨(dú)特醫(yī)學(xué)。楊立峰［13］運(yùn)用針灸配合巴豆外敷治療頑固性面癱，療效突出。何曉華等［14］通過對回藥巴豆蓖麻散外敷治療頑固性面癱的研究發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢明顯優(yōu)于常規(guī)電針療法，寧夏作為回民聚居點(diǎn)，回醫(yī)藥的研究漸已走上日程，對面癱的研究還缺乏相關(guān)資料的研究與實驗，需要我們不斷的深入研究，挖掘新的方法與方藥來更好的服務(wù)于臨床。

面癱作為一種周圍神經(jīng)性疾病，不僅與其他疾病一樣帶給人很大的痛苦，更損害到了人們的形象與尊嚴(yán)，對此疾病的治療是我們中醫(yī)藥的優(yōu)勢，通過對各民族醫(yī)藥治療面癱的論述來看，各民族醫(yī)藥治療面癱均有其獨(dú)到的理論指導(dǎo)和獨(dú)特手法與方藥，但均未形成統(tǒng)一的臨床指導(dǎo)理論，一方面是對各少數(shù)民族醫(yī)藥的研究較缺乏，還需要不斷的去實踐研究，另一方面是各民族醫(yī)藥人才的匱乏，缺乏相應(yīng)的人才去整理、歸納、研究、總結(jié)。綜上所述，我們一方面要發(fā)揚(yáng)我們中醫(yī)藥、針灸治療面癱的傳統(tǒng)優(yōu)勢，更要推陳出新，綜合各民族醫(yī)藥治療面癱的優(yōu)勢，采長補(bǔ)短，百花齊放，百家爭鳴，努力使我們的民族醫(yī)藥更好的服務(wù)于廣大人民的衛(wèi)生健康，使中醫(yī)藥能在更多的疾病治療上具有更多的發(fā)揮。