分析手術室護理干預在預防老年骨科手術切口感染中的應用

李艷軍，陳梅英，王麗英

（1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院邯鄲院區(qū) 麻醉科，河北 邯鄲 056001；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院邯鄲院區(qū) 護理部，河北 邯鄲 056001）

0 引言

在手術治療中常見的并發(fā)癥為手術切口感染，切口感染的出現(xiàn)會影響患者治療效果與恢復速度，增加患者的住院時間與治療費用等，給患者的健康、生活、家庭等帶來負面影響。隨著我國老齡人口的增加，開展骨科手術的老年患者也逐漸增加，由于老年患者的免疫力相對較弱、器官功能存在退行性變化，增加了手術切口感染的風險[1]。護理干預方法是預防患者出現(xiàn)手術切口感染的關鍵環(huán)節(jié)，本研究中對患者開展手術室護理干預，分析其預防手術切口感染情況，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2018 年在我院開展骨科手術的300 例老年患者作為研究對象，并隨機分成常規(guī)組（n=150）與觀察組（n=150）兩組。納入標準:接受骨科手術治療老年患者；無嚴重肝臟器官疾病者；無傳染病者；無溝通障礙者；無精神疾病者；患者及其家屬知情并簽署知情同意書者；無多發(fā)骨折者。常規(guī)組與觀察組的男性患者例數(shù)分別為84 例、85 例，女性患者例數(shù)分別為66 例、65 例，最小年齡分別為60 歲、60 歲，最高年齡分別為94 歲、95歲，平均年齡分別為（71.0±5.3）歲、（71.5±5.5）歲。常規(guī)組患者的手術類型為脊柱骨折手術、閉合骨折手術、關節(jié)骨折手術，例數(shù)分別為52 例、56 例、42 例，觀察組患者的手術類型為脊柱骨折手術、閉合骨折手術、關節(jié)骨折手術，例數(shù)分別為51 例、55例、44 例。從手術類型、性別、年齡等資料對比上，觀察組與常規(guī)組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者開展常規(guī)骨科手術護理干預方法，而觀察組在此基礎上開展手術室護理干預方法，其具體有:①術前準備，在手術前訪視患者，了解患者的病情與身體情況，對手術位置進行局部消毒，消毒使用2 %氯己定乙醇，清理患者手術區(qū)域的毛發(fā)，做好備皮準備。②術前溝通，主動與患者溝通，告知患者手術的相關事宜，如手術開展流程、手術大致效果等，并對患者的疑問積極、耐心解答。觀察患者心理狀況，疏導患者的負面心理情緒，樹立治療信心[2]。③無菌處理:在手術前對手術室做好消毒處理，確保手術室處于無菌環(huán)境，增強操作人員的無菌操作意識以及規(guī)范無菌操作。在手術開始前嚴格要求醫(yī)生與護士的皮膚消毒與皮膚保護，做好器械滅菌處理[3]。對患者的手術切口附近使用保護膜覆蓋，并使敷料保持干燥、清潔。手術期間注意患者的保暖工作。④手術器械由專人負責，需要開展X 線片拍攝的特別注意無菌防護護理，為C 型臂X線機套上無菌防護套，做好無菌處理[4]。

1.3 觀察指標

本研究主要觀察對比觀察組與常規(guī)組患者的手術切口感染與護理滿意度，護理滿意度采用特制調查問卷進行調查，滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)主要通過SPSS 軟件（21.0 版本）進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量分別用（%）或（±s）表示，進行χ2或t檢驗，在對比中，P＜0.05 表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與常規(guī)組患者的護理滿意度評分分別為（91.2±2.0）分、（80.3±3.1）分，觀察組的顯著較高（t=9.084，P=0.022）。觀察組與常規(guī)組患者的手術切口感染率分別7.3 %（11/150）、26.0 %（39/150），觀察組的顯著較低（χ2=10.357，P=0.017）。

3 討論

在術后出現(xiàn)切口感染情況對老年骨科手術患者影響相對較大，其增加患者病情恢復時間，降低手術質量與預后效果，甚至會增加其他并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。而骨科手術過程中使用外置材料相對較多，進一步增加了老年骨科手術切口感染的風險，且術后患者的抵抗力有所降低，感染的概率會有所提高[5-6]。在骨科手術中開展合理有效的護理干預方法，針對性預防患者的切口感染具有重要意義。本研究中開展的手術室護理干預方法，從術前到術后開展護理干預方法，嚴格要求以及嚴格遵守無菌操作，并注意手術使用器具的無菌處理，從細小環(huán)節(jié)上開展無菌護理操作，降低患者切口感染的概率[7-10]。

研究結果顯示，觀察組患者的切口感染率顯著低于常規(guī)組，而手術護理滿意度顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，該結果表明，對老年骨科手術患者開展手術室護理干預的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預方法，其可以有效預防患者出現(xiàn)手術切口感染情況，提高患者的手術效果，且患者對護理的滿意度相對較高。

綜上所述，手術室護理干預方法對預防老年骨科手術切口感染有顯著效果，值得在臨床中推廣應用。