以崗位勝任力為導(dǎo)向、以專業(yè)綜合改革為依托的護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)及成效

汪鳳蘭,張小麗,郝 晶,邢鳳梅,唐啟群

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

為引導(dǎo)高校主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家戰(zhàn)略和地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升人才培養(yǎng)水平，教育部高教司頒發(fā)了《關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施“本科教學(xué)工程”“專業(yè)綜合改革試點(diǎn)”項(xiàng)目工作的通知》[1]。國(guó)內(nèi)諸多高校主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家戰(zhàn)略要求，積極探索專業(yè)發(fā)展重要環(huán)節(jié)的綜合改革，在彰顯專業(yè)特色、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等方面取得了初步成效[2]。 2012 年 11 月，我院的護(hù)理學(xué)專業(yè)獲批為省級(jí)高校專業(yè)綜合改革試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，現(xiàn)就建設(shè)情況及初步成效總結(jié)如下。

一、人才培養(yǎng)理念和目標(biāo)的建立

通過對(duì)用人單位、培養(yǎng)單位、在校及畢業(yè)本科生進(jìn)行調(diào)研和實(shí)地考察，建立了“培養(yǎng)方向滿足行業(yè)需求、能力素質(zhì)勝任崗位需求”的人才培養(yǎng)理念和目標(biāo)。

1．專科護(hù)士培養(yǎng)及需求的調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn)?？谱o(hù)士需求排名前 5位的依次為急危重癥、糖尿病、心血管病、高血壓、助產(chǎn)方向?qū)？谱o(hù)士。提示應(yīng)盡快建立系統(tǒng)、規(guī)范的?？谱o(hù)士培養(yǎng)和管理制度，滿足臨床需求。

2．用人單位對(duì)本科畢業(yè)生臨床能力的評(píng)價(jià)調(diào)研。結(jié)果顯示用人單位對(duì)畢業(yè)生的職業(yè)心理素質(zhì)、臨床溝通及臨床管理能力贊同率均在70%以上；對(duì)臨床教學(xué)、護(hù)理科研、健康教育及臨床處置能力贊同率偏低。提示在今后的護(hù)理教育過程中應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段來(lái)加強(qiáng)本科生臨床能力的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)方案修訂和完善

結(jié)合調(diào)研結(jié)果和我院的辦學(xué)特色，通過崗位任務(wù)分析，確定核心勝任力，以崗位勝任力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，構(gòu)建特色專業(yè)培養(yǎng)方案。先后于2013年和2015年完成了兩輪培養(yǎng)方案及全部課程教學(xué)大綱的修訂，并對(duì)相關(guān)課程進(jìn)行了整合調(diào)整。

三、課程體系建設(shè)

1．“三平臺(tái)+兩模塊”課程構(gòu)架。建立了“三平臺(tái)(通識(shí)教育平臺(tái)、專業(yè)教育平臺(tái)、學(xué)科基礎(chǔ)平臺(tái))+兩模塊(實(shí)踐教學(xué)模塊、素質(zhì)與能力拓展模塊)”的課程構(gòu)架、以核心課程建設(shè)為中心，突出特色課程，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)的漸進(jìn)式護(hù)理專業(yè)課程體系，以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能、創(chuàng)新能力，提高崗位勝任能力和綜合素質(zhì)。

2．整合優(yōu)化課程，夯實(shí)基礎(chǔ)。依據(jù)教育部教指委對(duì)專業(yè)設(shè)置的規(guī)范要求，對(duì)整個(gè)專業(yè)課程進(jìn)行調(diào)整，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一研討，剔除重疊內(nèi)容，加強(qiáng)前后銜接，確定滿足崗位需要的課程內(nèi)容：部分課程整合，如將護(hù)理人際溝通與護(hù)理美學(xué)整合為護(hù)理人文修養(yǎng)；部分課程由必修課設(shè)置為選修課，如傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理研究等，減少授課內(nèi)容，增加專業(yè)基礎(chǔ)課程及學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3．突出特色課程，建設(shè)核心課程。為適應(yīng)我國(guó)老齡化發(fā)展及臨床普遍性需求，將老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)設(shè)置為特色課程；以護(hù)理專業(yè)國(guó)家認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)要求為準(zhǔn)則，設(shè)置健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)6門課程為核心課程，注重理論課程的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性、前沿性；根據(jù)護(hù)理專業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)要求和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試需求，設(shè)置護(hù)理研究、護(hù)理人文修養(yǎng)、護(hù)理心理學(xué)等19門課程為選修課，內(nèi)容上突出實(shí)用性和先進(jìn)性，做到對(duì)核心課程的補(bǔ)充，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和持續(xù)性發(fā)展。

4．調(diào)整課時(shí)，充分保證實(shí)驗(yàn)與實(shí)習(xí)時(shí)間。依據(jù)教育部教指委關(guān)于本科專業(yè)規(guī)范的要求，實(shí)踐與理論教學(xué)課時(shí)比達(dá)到1∶1。精簡(jiǎn)健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等部分課程的理論課時(shí)，增加綜合性實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)課的設(shè)計(jì)，注重學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)，開設(shè)的12門專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中全部涉及綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

5．加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)，保證課堂教學(xué)與課后自學(xué)的連續(xù)性。構(gòu)建了較為完善的現(xiàn)代化教育教學(xué)平臺(tái)，如精品課程、核心課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等。另外，護(hù)理學(xué)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、網(wǎng)絡(luò)資源共享課程等相關(guān)網(wǎng)站建設(shè)趨于完善，可實(shí)現(xiàn)信息發(fā)布、互動(dòng)交流、成績(jī)?cè)u(píng)定等功能?；拘纬闪苏n內(nèi)、課外，課前、課后相互支撐的課程教學(xué)體系，滿足了學(xué)生自主學(xué)習(xí)需要。

四、教學(xué)方法改革

1．理論教學(xué)改革。依據(jù)課程特點(diǎn)，開發(fā)和應(yīng)用不同的教學(xué)方法，采用“改良PBL”“病例報(bào)告式”“理論與實(shí)踐一體化”“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”等教學(xué)方法改革，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、評(píng)判性思維能力。如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中開展了以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)(TBL)的教學(xué)方法和“2W1H”結(jié)合概念圖教學(xué)法[3]，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生普遍認(rèn)為TBL教學(xué)法對(duì)其崗位勝任能力有極大的促進(jìn)作用，并且實(shí)驗(yàn)班理論(81.39±8.06)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)(95.15±3.80)均高于對(duì)照班(分別為71.29±8.93和89.13±9.37)；急救護(hù)理學(xué)實(shí)施了綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的救護(hù)知識(shí)及技能成績(jī)(97.13±3.59)明顯高于對(duì)照組(92.57±2.74)。

2．實(shí)踐教學(xué)改革。為保障學(xué)校教育與醫(yī)院人才應(yīng)用的無(wú)縫隙崗位對(duì)接，構(gòu)建和實(shí)施了“實(shí)驗(yàn)+見習(xí)+實(shí)習(xí)”三階段漸進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，全面提升學(xué)生的臨床護(hù)理能力、人際溝通和人文關(guān)懷能力。(1)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)平臺(tái)：以高仿真和臨床情景模擬教學(xué)為主，利用模擬病房、標(biāo)準(zhǔn)化病人、Siman機(jī)器人等環(huán)境及設(shè)備，為學(xué)生提供近似真實(shí)的臨床環(huán)境。采用“角色扮演，真人真做”“情景模擬式”“體驗(yàn)式”等系列教學(xué)改革。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開設(shè)涵蓋了“基礎(chǔ)型-?？菩?綜合型”漸次推進(jìn)、相互銜接的教學(xué)內(nèi)容體系。(2)見習(xí)教學(xué)平臺(tái)：堅(jiān)持早接觸臨床、早接觸病人、早接觸社會(huì)實(shí)踐的“三早”教育，實(shí)施與課堂教學(xué)同步的床邊教學(xué)和實(shí)物教學(xué)，通過病例引導(dǎo)學(xué)生，以小組的形式到醫(yī)院和病人床邊觀察護(hù)理過程，使理論知識(shí)和實(shí)踐技能內(nèi)化的同時(shí)，提高學(xué)生匯報(bào)、歸納病史等口頭表達(dá)能力，培養(yǎng)分析和解決實(shí)際問題的能力。(3)實(shí)習(xí)基地教學(xué)平臺(tái)：加強(qiáng)臨床和社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。采用“兩庫(kù)三鏈一中心”輸出式實(shí)習(xí)指導(dǎo)模式[4]，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)與就業(yè)緊密結(jié)合，縮短學(xué)生畢業(yè)后再培養(yǎng)過程，盡快勝任臨床護(hù)理專業(yè)的各項(xiàng)工作。

3．科技實(shí)踐活動(dòng)。積極開展第二課堂，以教師科研項(xiàng)目為導(dǎo)向，以大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目和大學(xué)生科技節(jié)活動(dòng)為平臺(tái)，激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生參與自主科研與創(chuàng)新實(shí)踐，提高了學(xué)生的科研素養(yǎng)、科技水平和創(chuàng)新能力。

4．考試考核方式改革。鼓勵(lì)教師積極申報(bào)考試改革，并對(duì)其實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。其中“技能大賽式考試改革”“多站式考試改革”“過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合”等系列改革成為全校考試改革典型案例。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)中采取小組考核模式，90%的學(xué)生對(duì)此模式評(píng)價(jià)為滿意。

綜上所述，項(xiàng)目以課程體系整改為抓手，以學(xué)生的崗位勝任力為落腳點(diǎn)，經(jīng)過5年的改革與實(shí)踐，出版自編配套教材3部，主編及參編其他教材27部，教材在國(guó)內(nèi)多所高校應(yīng)用，反饋良好；獲得教學(xué)改革項(xiàng)目10項(xiàng)，其中省級(jí)2項(xiàng)；發(fā)表教改論文38篇，被引用60余次；獲得教學(xué)成果獎(jiǎng)5項(xiàng)，其中省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)1項(xiàng)；建成護(hù)理學(xué)國(guó)家級(jí)特色專業(yè)、省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)及省級(jí)精品課程(2門)。學(xué)生培養(yǎng)效果顯著，在近三年全國(guó)、省專業(yè)技能大賽中，獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)4人次、省級(jí)獎(jiǎng)34人次；學(xué)生大創(chuàng)立項(xiàng)73項(xiàng)，發(fā)表論文129篇，研發(fā)專利6項(xiàng)，用人單位對(duì)近三年本院畢業(yè)生的崗位勝任能力的贊同率為85%，明顯高于前期的70%，連續(xù)3年學(xué)生就業(yè)率高達(dá)98%。2014年和2018年我院承辦了兩屆護(hù)理學(xué)專業(yè)骨干教師國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班，前來(lái)參訓(xùn)的教師對(duì)崗位勝任力創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、課程體系建設(shè)、教學(xué)改革等方面的內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)與交流。本項(xiàng)目的建設(shè)及改革實(shí)踐，在國(guó)內(nèi)起到很好的示范、輻射作用，受到同行專家和用人單位的肯定。