血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床效果評(píng)價(jià)

王建民

（山東省菏澤市牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274006）

0 引言

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)慢性代謝性疾病，歸屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)，該病具有病程周期長(zhǎng)、治療困難、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)；并且近年來(lái)由于人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致該病發(fā)病率明顯增加，現(xiàn)已成為威脅全社會(huì)的基礎(chǔ)性嚴(yán)重疾病。準(zhǔn)確診治糖尿病至關(guān)重要，可明顯改善患者預(yù)后并提高起生存質(zhì)量。眾所周知，臨床主要通過(guò)監(jiān)測(cè)餐后2 h血糖空腹血糖水平等指標(biāo)來(lái)判斷糖尿病，但臨床研究發(fā)現(xiàn)：臨床指標(biāo)檢測(cè)水平極易受外界因素的影響，所以在實(shí)際診斷中存在一定的局限性。目前隨著我國(guó)臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和完善、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白和血清C肽水平可以較為直觀的反映機(jī)體糖代謝情況[1]?；诖耍疚闹荚谘芯颗R床診斷糖尿病時(shí)應(yīng)用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的價(jià)值，特選取我院90例人員展開(kāi)此次研究，先做報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年3月至2018年5月內(nèi)我院接收的45例糖尿病患者設(shè)置為觀察組，選取同時(shí)段內(nèi)我院體檢的健康人員45例設(shè)置為對(duì)照組；其中觀察組（n=45）：男/女（25:20），年齡48-75歲，平均（61.55±10.23）歲；觀察組（n=45）：男/女（22:23），年齡48-76歲，平均（61.77±10.47）歲。對(duì)比分析90例研究人員基線資料，無(wú)明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組45例患者均符合WHO對(duì)糖尿病制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②病歷資料齊全者。③所有患者均對(duì)此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過(guò)本院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者；②精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙、語(yǔ)言障礙較嚴(yán)重者。③合并血液系統(tǒng)疾病者，免疫功能異常者。④機(jī)體呈應(yīng)激狀態(tài)者。⑤近期內(nèi)接受過(guò)降糖類藥物治療者。

1.2 方法

90例人員均實(shí)施血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測(cè)。第二天清晨8:00空腹?fàn)顟B(tài)下，各抽取2份靜脈血液（3 mL），一份做抗凝處理，另一份不做；而后指導(dǎo)患者口服75g葡萄糖，于2 h后再采1次血；其中做抗凝處理的血標(biāo)本用來(lái)測(cè)定糖化血紅蛋白。檢測(cè)空腹血糖 FBG、餐后2 h血糖2 hPG使用葡萄糖氧化酶法，檢測(cè)糖化血清蛋白使免疫抑制比濁法；上述所有均采用全自動(dòng)生化分析儀做分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組血清C肽檢、空腹、餐后2 h血糖檢測(cè)結(jié)果。

（2）對(duì)比分析兩組空腹、糖化血紅蛋白、餐后2 h血清C肽檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組血清C肽檢、空腹、餐后2 h血糖檢測(cè)結(jié)果

觀察組（n=45）：空腹血糖（12.36±2.22）mmol/L，空腹血清C肽（1.47±0.45）μg/L，餐后2 h血糖（19.52±4.55）mmol/L，餐后2 h血清C肽（4.66±0.66）μg/L；對(duì)照組（n=45）：空腹血糖（4.23±1.22）mmol/L，空腹血清C肽（0.55±0.36）μg/L，餐后2 h血糖（6.56±1.22）mmol/L，餐后2 h血清C肽（2.22±0.55）μg/L；經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組患者空腹、餐后2 h血糖、血清C肽水平均較對(duì)照組高，上述數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差 異，P<0.05；t=21.5297、10.7093、18.4554、19.0519。

2.2 對(duì)比分析兩組空腹、糖化血紅蛋白、餐后2 h血清C肽檢測(cè)結(jié)果

觀察組（n=45）：糖化血紅蛋白（12.56±2.25）%，空腹血清C肽（1.44±0.45）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.26±0.85）μg/L。對(duì) 照 組（n=45）：糖化血紅蛋白（4.55±1.36）%，空腹血清C肽（0.85±0.22）μg/L，餐后2h血清C肽（2.11±0.45）μg/L。經(jīng)對(duì)比，觀察組空腹、餐后2 h血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)關(guān)系呈呈正相關(guān)；上述數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；t=20.4378、7.9014、14.9959。

3 討論

由于現(xiàn)階段人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致糖尿病的那個(gè)慢性基礎(chǔ)疾病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)。糖尿病屬于慢性代謝性疾病中較常見(jiàn)的一種，病理特征較為顯著（血糖呈慢性改變，機(jī)體缺乏胰島素，水電解質(zhì)、糖、蛋白質(zhì)、脂肪紊亂），并且隨病情發(fā)展后期還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，因此盡早診斷治療較為重要[3]。目前臨床診斷糖尿病主要通過(guò)檢測(cè)空腹血糖、口服葡萄糖耐量等方式進(jìn)行，該項(xiàng)措施操作簡(jiǎn)單、便于判斷，但也存在明顯的缺陷；其中空腹血糖指標(biāo)主要反映患者即刻葡萄糖水平，并且容易受機(jī)體干擾，從而導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確判定病情。所以目前臨床已將血清C肽和糖化血紅蛋白指標(biāo)作為檢驗(yàn)糖尿病最常用的診斷指標(biāo)。其中血清C肽作為胰島素B細(xì)胞的分泌物，受蛋白酶分解的影響從而產(chǎn)生血清C肽，以“等分子數(shù)”的形式進(jìn)入機(jī)體血液內(nèi)，可較好的反映機(jī)體胰島β細(xì)胞功能是否正常[4-5]。糖化血紅蛋白屬于血液內(nèi)紅細(xì)胞與葡萄糖結(jié)合產(chǎn)物，其中血紅蛋白內(nèi)糖基化部分可較好的反映機(jī)體近期內(nèi)血糖狀況。大量臨床研究證實(shí)：糖化血紅蛋白可直觀的反映機(jī)體血糖狀況，并且受個(gè)體生物差異影響較小，短暫性的生活方式改變對(duì)糖化血紅蛋白指標(biāo)干擾性小，所以被廣泛應(yīng)用與糖尿病監(jiān)察中[6]。有規(guī)律的對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，可幫助醫(yī)護(hù)人員診斷疾病并評(píng)估治療療效。同時(shí)多個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)監(jiān)測(cè)患者糖化血紅蛋白水平，可明顯預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

綜上所述，在臨床診斷糖尿病時(shí)應(yīng)用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷效果顯著，準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較廣，值得臨床進(jìn)一步推廣和借鑒。