心電圖檢測對心肌梗死患者冠狀動脈多支病變的診斷價值研究

徐菲

（牡丹江心血管病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

0 引言

心肌梗死為臨床比較常見的危重癥，多數(shù)患者容易發(fā)生冠狀動脈多支病變情況，導致心肌缺血情況更加嚴重，嚴重危害患者生命安全，對此類患者予以及時診斷十分重要[1]。本文將2015年1月至2018年11月本醫(yī)院予以診斷的108例心肌梗死患者納入樣本數(shù)據(jù)資料，評定心電圖實施在心肌梗死患者冠狀動脈多支病變的臨床診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院予以診斷的108例心肌梗死患者（病例選自2015年1月至2018年11月）歸入項目研究數(shù)值資料，男性和女性之間比例是58:50，年齡上限79歲，年齡下限39歲，其年齡均值為（58.63±4.87）歲。

納入標準：①患者滿足國際心臟病學會及WHO提及的心肌梗死相關診斷標準；②患者以及患者家屬都仔細閱讀醫(yī)院所發(fā)放的知情同意書。

排除標準：①患者具有先天性心臟病；②患者具有陳舊性心肌梗死；③患者具有主動脈夾層；④患者具有曾接受冠狀動脈搭橋手術；⑤患者將心臟起搏器置入之后發(fā)生心肌梗死。

1.2 方法

（1）冠狀動脈造影檢測方法：采取數(shù)字血管造影機實行檢測，明確冠狀動脈的內(nèi)徑數(shù)值，若冠狀動脈的內(nèi)徑狹窄情況多于二分之一，評定存在冠狀動脈狹窄；檢測梗死動脈的時候，若動脈血管的管腔中能夠觀察有血管夾層情況、血栓狀況、潰瘍現(xiàn)象的時候，涉及左前降支一支血管或多支血管，發(fā)生病變情況。

（2）心電圖檢測方法：采取同步十二導聯(lián)心電圖儀予以檢測，予以檢查之后應用心電圖相關軟件，實行定標二十個格子，各格子設定2 mV，各導聯(lián)檢測的時候需要多于三個心動周期，明確ST段偏移狀況，于J點之后0.08秒的時候，明確其ST段狀況。

1.3 有關指標

比較心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查的臨床診斷相符總計率，且分析心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段上升患者、心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段下降患者的多支冠狀動脈病變及心電圖檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

心肌梗死患者相關數(shù)據(jù)添加到SPSS 21.0開展檢測，計數(shù)資料（心電圖檢查的臨床診斷相符總計率、冠狀動脈造影檢查的臨床診斷相符總計率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P<0.05，展現(xiàn)出數(shù)據(jù)檢測后統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比對心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查的臨床診斷相符總計率

108例患者通過冠狀動脈造影診斷得以確診存在心肌梗死，臨床診斷相符總計率是100.00%(108/108)；通過心電圖診斷，患者同時存在多支冠狀動脈病變有104例，其中，心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段上升有25例，心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段下降有79例，臨床診斷相符總計率是96.30%(104/108)，心電圖檢查的臨床診斷相符總計率和冠狀動脈造影檢查的臨床診斷相符總計率相比對，未展現(xiàn)出數(shù)據(jù)檢測后統(tǒng)計學意義（卡方值=3.769，P=0.052＞0.05）。

2.2 比對心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段上升患者的多支冠狀動脈病變及心電圖檢查結果

25例心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段上升患者中，左前降支存在一支血管病變有10例，心電圖呈現(xiàn)V1有5例，心電圖呈現(xiàn)V2有7例，心電圖呈現(xiàn)V3有7例，心電圖呈現(xiàn)V4有7例，心電圖呈現(xiàn)V5有7例，心電圖呈現(xiàn)V6有7例，心電圖呈現(xiàn)DⅠ有7例，心電圖呈現(xiàn)DⅡ有6例；左前降支存在多支血管病變有15例，心電圖呈現(xiàn)V1有10例，心電圖呈現(xiàn)V2有11例，心電圖呈現(xiàn)V3有11例，心電圖呈現(xiàn)V4有11例，心電圖呈現(xiàn)V5有11例，心電圖呈現(xiàn)V6有9例，心電圖呈現(xiàn)DⅠ有9例，心電圖呈現(xiàn)DⅡ有13例。兩者相比對，未展現(xiàn)出數(shù)據(jù)檢測后統(tǒng)計學意義（卡方值=0.694、0.033、0.033、0.033、0.033、0.260、0.260、2.339，P=0.404、0.855、0.855、0.855、0.855、0.609、0.609、0.126＞0.05）。

2.3 比對心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段下降患者的多支冠狀動脈病變及心電圖檢查結果

79例心電圖檢查圖像中下壁導聯(lián)ST段下降患者中，左前降支存在一支血管病變有59例，無1例心電圖呈現(xiàn)V1、V2、V3，心電圖呈現(xiàn)V4有2例，心電圖呈現(xiàn)V5有4例，心電圖呈現(xiàn)V6有4例；左前降支存在多支血管病變有20例，無1例心電圖呈現(xiàn)V1、V2、V3，心電圖呈現(xiàn)V4有8例，心電圖呈現(xiàn)V5有10例，心電圖呈現(xiàn)V6有13例。兩者心電圖呈現(xiàn)V4、V5、V6情況相比對，展現(xiàn)出數(shù)據(jù)檢測后統(tǒng)計學意義（卡方值=21.728、23.225、35.686，P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。

3 結論

心肌梗死是臨床較為常見的心血管疾病之一，包含下壁和前壁類型的心肌梗死[2]。下壁心肌梗死且存在一支冠狀動脈病變或多支冠狀動脈病變患者的心電圖多呈現(xiàn)導聯(lián)ST段變化。前壁心肌梗死患者會出現(xiàn)一支冠狀動脈病變或多支冠狀動脈病變，且多支冠狀動脈病變具有更大危害[3]。所以，盡早檢出心肌梗死患者的冠狀動脈多支病變十分關鍵，有助于減少心肌梗死患者死亡情況。

現(xiàn)今，心電圖檢測于心肌梗死患者臨床診治中逐漸被使用，不過，心電圖檢測于冠狀動脈多支病變患者的診斷中應用并不廣泛。此項目指標體現(xiàn)出，心電圖檢查的臨床診斷相符總計率和冠狀動脈造影檢查的臨床診斷相符總計率基本相同，在心電圖檢查圖像中呈現(xiàn)下壁導聯(lián)ST段上升的患者中，其左前降支存在一支血管病變或是左前降支存在多支血管病變的患者心電圖呈現(xiàn)V1、V2、V3、V4、V5、V6、DⅠ、DⅡ無明顯差異，而在心電圖檢查圖像中呈現(xiàn)下壁導聯(lián)ST段下降的患者中，其左前降支存在一支血管病變或是左前降支存在多支血管病變的患者心電圖呈現(xiàn)V4、V5、V6存在明顯差異[4-6]。體現(xiàn)心電圖檢測實施在心肌梗死患者冠狀動脈多支病變的臨床診斷效果明顯，且心電圖檢查圖像中呈現(xiàn)下壁導聯(lián)ST段下降和其冠狀動脈多支病變存在一定相關性，有助于預測冠狀動脈多支病變狀況。

綜上所述，在心肌梗死患者冠狀動脈多支病變診斷中采用心電圖檢測表明重要意義，存在重要臨床診斷價值。