醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科研究型教學(xué)模式改革研究

張卓

隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的完善，健康服務(wù)惠及每一個(gè)國(guó)民，這給醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科的發(fā)展提供了新的機(jī)遇和更高的要求。而研究型教學(xué)模式[1]正是以人才需求為導(dǎo)向，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新精神?！渡鐣?huì)保障概論》作為醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，業(yè)已開(kāi)展了多次教學(xué)改革，經(jīng)歷從側(cè)重知識(shí)體系設(shè)計(jì)，到偏重專(zhuān)業(yè)性教育，到重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，課堂效率和學(xué)生的獲得感得到較大提升。但是醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)仍然有待進(jìn)一步挖掘，如何通過(guò)研究型教學(xué)改革將這一優(yōu)勢(shì)有效地融入課堂教學(xué)中？如何以社會(huì)保障課程改革為橋梁實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文從“邊緣”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟?yōu)勢(shì)”？如何進(jìn)一步通過(guò)研究型教學(xué)改革支撐醫(yī)學(xué)人文人才的綜合能力培養(yǎng)？這些都是亟待解決的問(wèn)題，亦是醫(yī)學(xué)人文特色專(zhuān)業(yè)發(fā)展的初衷。

1 研究型教學(xué)模式在《社會(huì)保障概論》課程中的適用性

研究型教學(xué)模式改革的核心旨在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)而思，從而實(shí)現(xiàn)思而悟。學(xué)而思，即鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的實(shí)踐能力，體現(xiàn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。思而悟，即喚起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，注重學(xué)生的創(chuàng)新精神。培養(yǎng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，能力培養(yǎng)為核心，“醫(yī)學(xué)人文”為特色，從事醫(yī)療、健康服務(wù)等工作的復(fù)合型應(yīng)用人才。研究型教學(xué)模式改革在人文學(xué)科中的應(yīng)用主要集中在以下兩個(gè)方面。

一是圍繞具體教學(xué)方法的應(yīng)用來(lái)實(shí)現(xiàn)研究型教學(xué)改革，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL 教學(xué)法、交互式教學(xué)法、多元教學(xué)法、差異化教學(xué)法等。概論課可以通過(guò)結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)專(zhuān)題進(jìn)行知識(shí)講授，以學(xué)習(xí)小組模式是開(kāi)展課堂談?wù)?，利用?shí)踐課堂激勵(lì)學(xué)生思考，實(shí)現(xiàn)多元化的教學(xué)方法改革，實(shí)現(xiàn)“教—研—學(xué)”的高效整合[2]。劉海寧（2018）則以“社會(huì)研究”為抓手推進(jìn)以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力為導(dǎo)向的研究型教學(xué)模式[3]。在關(guān)注學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用的基礎(chǔ)上，將“探索性”貫穿于教學(xué)全過(guò)程。簡(jiǎn)而言之，教學(xué)方法的靈活運(yùn)用是研究型教學(xué)模式改革的有效手段。

二是立足課程本身，基于專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)視角開(kāi)展研究型教學(xué)改革與探索。劉超、朱滿(mǎn)德（2018），何雅菲（2019）等，立足于社會(huì)保障課程的跨學(xué)科特征，分別基于管理學(xué)[4]、經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)視角探索研究型教學(xué)模式與課堂的深度融合[5]。劉思佳等（2017）則是依托醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢(shì)，探索人文學(xué)科的研究型教學(xué)模式改革[6]。

總體而言，通過(guò)研究型教學(xué)模式改革，立足醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療教育資源優(yōu)勢(shì)，可以在優(yōu)化社會(huì)保障課程教學(xué)效果的同時(shí)，為醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科的發(fā)展尋求新的機(jī)遇。通過(guò)教—研—學(xué)”有機(jī)整合實(shí)現(xiàn)研究型教學(xué)模式改革，構(gòu)建應(yīng)用導(dǎo)向下以能力培養(yǎng)為核心的高效率的“社會(huì)保障概論”課程體系設(shè)計(jì)[7]。

2 醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科研究型教學(xué)模式探索

2018 年，新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議指出大學(xué)之道的時(shí)代內(nèi)涵——以本為本[8]。進(jìn)一步明確了高等教育的核心是對(duì)學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。葉圣陶先生有云：“教是為了不教”，大學(xué)課堂的靈魂不是傳授技藝而是鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑、喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。而研究型教學(xué)正是對(duì)傳統(tǒng)本科教學(xué)理念的重構(gòu)，一方面以科研帶動(dòng)教學(xué)，提升知識(shí)的時(shí)效性和啟發(fā)性，另一方面將科研融入教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、將理論應(yīng)用于實(shí)踐、解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的創(chuàng)新能力。

2.1 在“教”的層面

將科研融入教學(xué)。在教學(xué)方法上進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容整合，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性和針對(duì)性，跳出參考教材的章節(jié)設(shè)計(jì)，結(jié)合當(dāng)下社會(huì)保障的熱點(diǎn)問(wèn)題以及我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀，以專(zhuān)題形式進(jìn)行知識(shí)講授[9]。在專(zhuān)題的設(shè)計(jì)上以學(xué)生為主體，突出教學(xué)過(guò)程與學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程相結(jié)合，同時(shí)為學(xué)生畢業(yè)論文選題提供指導(dǎo)，進(jìn)一步融入信息化教學(xué)手段，并創(chuàng)建相匹配的能力本位的專(zhuān)題教學(xué)形成性考核評(píng)價(jià)體系[10]。

通過(guò)專(zhuān)題設(shè)計(jì)挖掘醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)，如醫(yī)療保障體系專(zhuān)題中強(qiáng)調(diào)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的必要性，養(yǎng)老保障體系專(zhuān)題中老年護(hù)理特殊性，殘疾人社會(huì)保障中的醫(yī)療保障等。引導(dǎo)學(xué)生消除醫(yī)學(xué)院校人文社科專(zhuān)業(yè)的“邊緣化”感受，更突顯人文學(xué)科的特色，幫助學(xué)生明確專(zhuān)業(yè)定位以及職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

2.2 在“研”的層面

轉(zhuǎn)變師生角色，教師和學(xué)生以研究者的身份開(kāi)展互動(dòng)[11]，在每個(gè)專(zhuān)題講授結(jié)束，布置該專(zhuān)題相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)課題如商業(yè)健康保險(xiǎn)、老年護(hù)理保險(xiǎn)、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)等，根據(jù)學(xué)生興趣分組，課下查找資料，進(jìn)行課堂展示。邀請(qǐng)附屬醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、社保機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)工作人員（本課題成員），展開(kāi)課堂互動(dòng)式討論，理論聯(lián)系實(shí)際，從社會(huì)保障相關(guān)從業(yè)人員的視角，帶動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。如在醫(yī)療社會(huì)保障專(zhuān)題中邀請(qǐng)附屬一院藥房的一線(xiàn)工作人員從該院藥品統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的視角解讀醫(yī)療費(fèi)用支出的變動(dòng)趨勢(shì)，進(jìn)而引發(fā)學(xué)生對(duì)我國(guó)以療保險(xiǎn)支付方式的改革的思考，以此展開(kāi)討論。

針對(duì)一些難點(diǎn)問(wèn)題如我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金隱性債務(wù)的問(wèn)題，可以借助辯論賽的形式，從研究者、實(shí)踐者的雙重視角，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)題知識(shí)的理解，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行“醫(yī)學(xué)+保險(xiǎn)”“社會(huì)保障+商業(yè)保險(xiǎn)”的思考。在交流中，提升學(xué)生思辨能力。

2.3 在“學(xué)”的層面

教師從課堂主導(dǎo)者向引導(dǎo)者轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提升學(xué)習(xí)效率。靈活運(yùn)用課堂講授、課堂匯報(bào)與互動(dòng)式討論等形式，加深對(duì)理論知識(shí)的理解[12]。教師通過(guò)學(xué)生的發(fā)言了解討論的效果，幫助學(xué)生理清思路，肯定好的思路和獨(dú)到的見(jiàn)解，并指出學(xué)生在討論過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足，對(duì)基本知識(shí)和觀(guān)點(diǎn)做進(jìn)一步的深化、拓展[13]，在此基礎(chǔ)上舉一反三，進(jìn)一步檢查學(xué)生理解知識(shí)、應(yīng)用原理的能力。并配合以相應(yīng)的形成性考核辦法給學(xué)生以鼓勵(lì)。

把“學(xué)”從課堂拓展到社會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注身邊的社會(huì)保障問(wèn)題，如在精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)題，鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展社會(huì)研究了解家鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。來(lái)自貴州的同學(xué)提出貴州錦屏縣河口鄉(xiāng)住房扶貧政策在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的“房屋切割”、危房修繕款滯后等問(wèn)題，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)借助學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)、暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，結(jié)合課程內(nèi)容設(shè)置開(kāi)展體驗(yàn)式社會(huì)實(shí)踐。此外，根據(jù)學(xué)生興趣，適當(dāng)培訓(xùn)，以志愿者的形式進(jìn)入醫(yī)院、社保機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等。

3 《社會(huì)保障概論》課程研究型教學(xué)模式改革策略

一是通過(guò)專(zhuān)題設(shè)計(jì)[14]、互動(dòng)討論、志愿者活動(dòng)等形式，讓學(xué)生喜歡上課。通過(guò)專(zhuān)題的設(shè)計(jì)與運(yùn)用提高教學(xué)效能，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性積極性，從而達(dá)到優(yōu)化理論教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生學(xué)習(xí)效能的目的。

二是通過(guò)互動(dòng)式討論以及辯論賽，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。不簡(jiǎn)單地關(guān)注我國(guó)社會(huì)保障制度現(xiàn)狀，更關(guān)注學(xué)生對(duì)現(xiàn)有制度的理解、分析、判斷的思路與方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。

三是實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)形式多樣化。充分運(yùn)用人文實(shí)踐平臺(tái)主要以學(xué)生互動(dòng)討論的方式進(jìn)行，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力。以此提高學(xué)生溝通應(yīng)變能力等措施，可改善以往畢業(yè)生走上工作崗位適應(yīng)期比較長(zhǎng)、適應(yīng)性差的現(xiàn)狀。

四是通過(guò)社會(huì)保障研究型教學(xué)模式改革，提高教師教學(xué)、科研水平，促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)[15]。堅(jiān)持教學(xué)服務(wù)于社會(huì)和市場(chǎng)需求的理念，將就業(yè)需求與教學(xué)改革緊密聯(lián)系，立足醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)，凸顯復(fù)合型人才培養(yǎng)，通過(guò)分析社會(huì)與市場(chǎng)對(duì)保險(xiǎn)人才的要求來(lái)改革現(xiàn)有教學(xué)模式的弊端，有利于培養(yǎng)市場(chǎng)所需要的綜合素質(zhì)較強(qiáng)的復(fù)合型人才。