一例關(guān)于犬細(xì)小病毒感染診斷與治療體會(huì)

宋炳曉 王悅尚 王強(qiáng) 王慧* （臨沂大學(xué)農(nóng)林科學(xué)學(xué)院 山東 臨沂 276000 臨沂大學(xué)藥學(xué)院 山東 臨沂 276000 山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)獸醫(yī)站 山東 泗水）

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一例關(guān)于犬細(xì)小病毒感染診斷與治療體會(huì)

宋炳曉①王悅尚②王強(qiáng)③王慧①*（①臨沂大學(xué)農(nóng)林科學(xué)學(xué)院 山東 臨沂 276000 ②臨沂大學(xué)藥學(xué)院 山東 臨沂 276000 ③山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)獸醫(yī)站 山東 泗水）

犬細(xì)小病毒病是由于犬細(xì)小病毒(Canine Parvovirus, CPV)感染所引發(fā)的一種急性、熱性傳染病。該病毒主要通過病犬分泌物進(jìn)行傳播，臨床癥狀主要以劇烈嘔吐、排番茄汁樣糞便、漸進(jìn)性消瘦、白細(xì)胞顯著減少為主要特征，以高發(fā)病率、死亡率和傳染性強(qiáng)為特點(diǎn)。為深入研究對犬細(xì)小病毒病的診治，筆者通過對濰坊某寵物門診2017年3-8月期間接診的50多例病犬進(jìn)行參與并診治，并對其中較典型的一案例進(jìn)行分析?，F(xiàn)談一談關(guān)于犬細(xì)小病毒感染的診斷與治療體會(huì)。

犬細(xì)小病毒病又稱為犬傳染性出血性腸炎，是一種急性、熱性傳染病[1]。犬細(xì)小病毒(Canine Parvovirus, CPV)屬于上世紀(jì)70年代末發(fā)現(xiàn)的新病毒，是當(dāng)前動(dòng)物病毒中最小、最簡單的無囊膜單股負(fù)鏈DNA病毒[2]，1977年，Eugster和Naira在美國通過電鏡觀察出血性腹瀉犬的糞便中最先發(fā)現(xiàn)了該病毒，1978年，McCandlish應(yīng)用犬腎細(xì)胞分離了細(xì)小病毒，我國在1982年，梁士哲等最早報(bào)道了類似CPV所致的犬出血性腸炎；1983年，徐漢坤等正式報(bào)道了此病的流行[3]。在臨診上可分為腸炎型和心肌炎型，臨床特征表現(xiàn)為犬出血性腹瀉，白細(xì)胞顯著減少等癥狀，與貓泛白細(xì)胞減少癥相似[4]。該病毒多導(dǎo)致3~12周齡，特別是6~11周齡之間的小型、純種幼犬最易感染，其感染率可達(dá)90%以上，死亡率達(dá)10%~50%左右[5-7]，本病一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)發(fā)病率偏高[8]。主要通過病犬的腹瀉物、尿液、糞便、唾液和嘔吐物進(jìn)行傳播，以消化道傳染為主。病犬使用過的食具、墊草、及居住環(huán)境會(huì)存在病毒，且病犬康復(fù)1個(gè)月內(nèi)也可通過糞尿排毒。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國飼養(yǎng)寵物的群體不斷擴(kuò)大，寵物疾病傳播迅速，犬細(xì)小病毒病也成為當(dāng)?shù)刂饕牧餍胁9]。

1 病例情況

1.1 臨診癥狀 主訴：犬雪兒，7周齡，體重2.6kg，比熊犬，免疫一針，無驅(qū)蟲史，雄性。近日表現(xiàn)為食欲不振，消瘦迅速，被毛凌亂無光澤，皮膚松弛，強(qiáng)行喂食后出現(xiàn)嘔吐，為黃色泡沫樣，并且腹瀉伴有紅色血樣，主人帶患犬到公園玩耍過2次。臨床檢查：病犬體溫39.2℃，呼吸次數(shù)30次/min，心率120次/min，不愿自主站立，脫水嚴(yán)重，眼球凹陷，可視黏膜蒼白(輕度貧血)，眼角略帶分泌物，肛門處有稀便殘留物，使用韓國Anigen安捷生產(chǎn)的犬細(xì)小病毒和冠狀病毒抗原快速檢測試紙(CPV/CCV Ag Test Kit)，先用棉簽取病犬的直腸分泌物用稀釋液稀釋后，取樣品滴加到試紙盒一端的加樣孔中，稍等待5~10min，再使用犬瘟熱抗原快速檢測試紙(CDV Ag Test Kit)，用新棉簽取病犬的口、眼、鼻3處分泌物用稀釋液稀釋后，取樣品滴加到樣品孔中，稍等待5-10min后判斷結(jié)果。CPV/CCV檢測結(jié)果：T2區(qū)和C區(qū)呈現(xiàn)紫紅色線(CPV呈陽性，CCV呈陰性)；CDV檢測結(jié)果：C區(qū)呈現(xiàn)紫紅色線(CDV呈陰性)。隨即采病犬糞便進(jìn)行顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)有蛔蟲蟲卵存在。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 采用美國愛德士 IDEXX ProCyte Dx 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果見表1。

表1 血細(xì)胞檢測結(jié)果

結(jié)果分析：患犬白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)目處于正常范圍，但不能排除細(xì)小病毒感染的可能性，機(jī)體有炎癥感染及免疫力下降的趨勢，建議住院觀察。

2 治療

患犬清晨測得體重2.65kg，體溫38.5℃，未見嘔吐，大便帶血，精神不振，初步診斷該疾病已發(fā)生2~3d，在與主人溝通后，開始為患犬進(jìn)行治療。先進(jìn)行驅(qū)蟲，防止蟲體加重腸道的損傷；補(bǔ)液，防止脫水嚴(yán)重衰竭而死；止血，止吐，消炎，防止繼發(fā)感染，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡；保護(hù)肝臟等對癥療法。該病例第1天具體治療方案如下：（1）乳酸林格液50ml＋50%高糖13ml，以40ml/h的速度進(jìn)行輸液，觀察有無嘔吐等不良反應(yīng)，緩解機(jī)體脫水導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；（2）5%葡萄糖50ml＋ATP、輔酶A(2ml 0.9%生理鹽水稀釋)各1ml+Vc2.6ml，補(bǔ)充能量；（3）50%葡萄糖30ml＋哌拉西林0.3g，防止繼發(fā)感染；（4）輸血20ml，先用5ml/h的速度進(jìn)行輸液，觀察20min，若無過敏反應(yīng)即可使用15ml/h的速度進(jìn)行，有利于增強(qiáng)機(jī)體循環(huán)血量，維持一定血壓，增強(qiáng)血液攜氧能力。據(jù)報(bào)道，血液中的丙種球蛋白含有豐富的、抗多種細(xì)菌病毒的活性抗體，能直接中和致病抗原，對抗炎性因子的產(chǎn)生及活性[10]。（5）乳酸林格液50ml+KCl 1.3ml。皮下注射試劑：犬細(xì)小抗病毒血清、干擾素、胃復(fù)安0.13ml(見小便后再打，防止肝臟損傷)、復(fù)合維生素B 0.65ml+VB120.26ml、恩諾沙星注射液0.26ml。下午排便見有3根5~10cm左右的蛔蟲排除，其他指標(biāo)處于正常范圍。

表2 血常規(guī)檢測結(jié)果(I)

由表2分析：患犬白細(xì)胞、紅細(xì)胞明顯下降，白細(xì)胞下降更為明顯，可初步預(yù)測CPV病已展到危險(xiǎn)階段，治療方案同第1天，并注意觀察。測得患犬體重2.7kg，體溫38.5℃，未見嘔吐，血樣稀便。

表3 血常規(guī)檢測結(jié)果(II)

第3天測得患犬體重2.7kg，體溫38.7℃，無食欲，未見大便，治療方案同第1天，停用犬細(xì)小抗病毒血清，干擾素。采取人工灌腸，防止毒素沉積，導(dǎo)致病情加重，五min后患犬以噴射式排出腥臭、番茄汁樣稀糞，并有少量腸黏膜排除。第4天測得患犬體重2.6kg，體溫38.5℃，排稀糞且?guī)а?，精神沉郁，有食欲，飲少量水無反應(yīng)，進(jìn)食后有嘔吐現(xiàn)象，立即停喂并更改靜注藥物如下：（1）0.9%氯化鈉溶液20ml＋奧美拉唑2mg，抑制胃酸分泌；（2）5%葡萄糖50ml＋可溶性維生素2.6ml(易過敏，注意觀察)；（3）5%葡萄糖30ml＋哌拉西林0.3g；（4）乳酸林格液120ml＋50%高糖15ml＋氯化鉀1.3ml；（5）輸血20ml；皮下注射試劑：胃復(fù)安0.13ml、鹽酸克林霉素0.26ml、B1+B6+B12各0.3ml。測得患犬體重2.68kg，體溫38.8℃，有嘔吐，大便無血但不成形，治療方案同第4天。

表4 血常規(guī)測得結(jié)果(III)

由表4分析：該犬血常規(guī)結(jié)果顯示，各項(xiàng)數(shù)值均處于正常范圍，病情有所好轉(zhuǎn)，接下來重在修復(fù)損傷組織，防止繼發(fā)感染。第6天測得患犬體重2.72kg，體溫38.8℃，未見嘔吐，試探性喂食，有食欲，精神一般，治療方案如下：（1）5%葡萄糖30ml＋可溶性維生素2.7ml；（2）0.9%生理鹽水30ml+硫酸阿米卡星0.3ml；（3）乳酸林格液130ml+氯化鉀1.3ml。皮下注射試劑：B1+B6+B12各0.27ml、鹽酸克林霉素0.27ml。第7天患犬體重2.75kg，體溫39℃，精神良好，喂適量修復(fù)腸道性罐頭，未見嘔吐，食欲尚可。治療方案如下：維生素B1＋維生素B6＋維生素B12各0.27ml、鹽酸克林霉素0.27ml。

表5 血常規(guī)測的結(jié)果(IV)

第8天該犬病情得到轉(zhuǎn)歸，建議主人帶回家調(diào)理，注意飲食方面以易消化的流食為主，少食多餐，有利于腸道恢復(fù)，防止再度損傷。

3 病例回訪

該犬回家后1d出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，飲食良好，為該犬用犬瘟熱測試板測得結(jié)果呈陰性，抽血復(fù)查血常規(guī)，見白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)值恢復(fù)正常值，該犬咳嗽可判定為犬細(xì)小病毒侵害身體導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降所引發(fā)的呼吸道感染，建議打針治療。

4 預(yù)防

4.1 加強(qiáng)疫苗免疫及飼養(yǎng)管理 42d以上的健康幼犬，應(yīng)注射合格疫苗，7~15d產(chǎn)生免疫力，間隔3周，連續(xù)注射3針，以后每年注射1次，注意在注射疫苗的前后1周避免洗澡、驅(qū)蟲，減少與外界環(huán)境接觸，減少長途運(yùn)輸?shù)葢?yīng)激行為。在飼養(yǎng)管理方面注意犬舍衛(wèi)生，冬春季節(jié)加強(qiáng)消毒，至少使用兩種以上的消毒劑如：2%~3%酚醋酸溶液或5%~6%次氯酸鈉反復(fù)消毒，冬季注意保暖，3月齡的幼犬由于腸道發(fā)育不完全，盡量選取易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，保證少食多餐；4~6月齡后的犬，可逐漸減少采食次數(shù)至2~3次/d，盡量避免采食雞骨頭、魚刺、蟹皮等對消化道有損傷性的食物。

4.2 適當(dāng)用藥 不濫用抗生素及其他藥物，治療原則：抗病毒，防止繼發(fā)感染，補(bǔ)液，強(qiáng)心，止血，止瀉，糾正酸中毒，調(diào)節(jié)體液代謝平衡。出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象應(yīng)立即停止采食(視嘔吐情況制定飲食數(shù)量及次數(shù))，發(fā)病前期，盡快注射犬細(xì)小抗病毒血清，進(jìn)而采取對癥療法：氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類抗生素為防止繼發(fā)感染。

5 治療體會(huì)

（1）犬細(xì)小病毒病是危害犬類動(dòng)物最主要的烈性傳染病之一，給當(dāng)今養(yǎng)犬業(yè)帶來了極大的威脅[11]。伴隨著人員流動(dòng)，以及寵物犬、貓乘坐的交通工具進(jìn)一步加劇了該疾病的傳播，2013年4月通過我國農(nóng)業(yè)部頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)犬和貓產(chǎn)地檢疫監(jiān)管工作的通知》法令，各地動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)大大加強(qiáng)了對犬、貓調(diào)運(yùn)和產(chǎn)地的檢疫工作[12]。在診斷犬細(xì)小病毒過程中，也要與犬瘟熱、犬冠狀病毒病、細(xì)菌性腸炎加以鑒別[13]。（2）在犬細(xì)小病毒病的診斷及治療過程中，治療關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，采用灌腸或直腸投藥可有效防止自體中毒、腸套疊，降低炎癥發(fā)生概率。其中休克是造成多器官功能衰竭致患犬死亡的主要原因，因此應(yīng)重視患犬的輸血療法，改善心肌缺血，增加心輸出量，增強(qiáng)心肌收縮力，防止休克發(fā)生。其次，監(jiān)測患犬的體重，保證體重不低于當(dāng)日住院體重，并緩慢恢復(fù)至健康狀態(tài)下的體重，防止機(jī)體因脫水，衰竭而死。（3）康復(fù)犬機(jī)體仍攜帶病毒一個(gè)月以上，應(yīng)盡量避免與外界接觸，加強(qiáng)消毒，預(yù)防本病最有效的措施是疫苗免疫，嚴(yán)格遵循免疫時(shí)間，定期為愛犬免疫，驅(qū)蟲等檢查，讓愛犬擁有健康體格。

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（2018–07–23）

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