淺析X射線在醫(yī)學(xué)影像臨床診斷中的意義

王進祥

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院 放射科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

在臨床疾病的診療過程中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，能夠利用各種成像技術(shù)，在影像中呈現(xiàn)出人體內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，觀察器官組織的病變、損傷發(fā)生情況，進而做出準(zhǔn)確的診斷。X射線檢查是具有代表性的醫(yī)學(xué)影像手段，利用X射線的穿透性和攝影效應(yīng)，對疑似病變、損傷的組織部位進行檢查[1]。在X線片中，可以根據(jù)影像中的明暗、層次，反映出器官組織結(jié)構(gòu)的密度和厚度，作為判斷病灶形成的重要依據(jù)，判斷病情的發(fā)生和進展情況[2]。本研究結(jié)合X射線在醫(yī)學(xué)影像臨床診斷中的應(yīng)用情況，分析其應(yīng)用價值。

1 X射線成像的工作原理

X射線成像是一種放射診斷方法，通過透視、平片等檢查途徑，觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)[3]。X射線是一種穿透性強的電磁波，利用其熒光效應(yīng)，進行透視檢查。而利用其感光效應(yīng)，進行X線平片的拍攝，經(jīng)過X線照射的部位，能在膠片（涂有溴化銀）顯影、定影，清晰的呈現(xiàn)出受檢部位的組織結(jié)構(gòu)、器官形態(tài)，影像中存在著明暗、層次上的差異，可作為健康、病變或損傷的判斷依據(jù)[4]。疾病的發(fā)生過程中，患者的局部組織和器官發(fā)生病變和損傷，其組織結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)密度和形態(tài)的改變，可在X線影像中呈現(xiàn)出來。由于人體組織結(jié)構(gòu)在密度、厚度上存在差異性，不同組織結(jié)構(gòu)對于X線照射的吸收量也會形成明顯的差異，在影像中的黑白（明暗）即可體現(xiàn)出來。人體組織結(jié)構(gòu)的密度越高、厚度越厚，其累計的X射線吸收量也就越高。因此，可以根據(jù)X射線成像特點，對健康組織和病灶進行鑒別[5]。

2 X射線在醫(yī)學(xué)影像臨床診斷中應(yīng)用

2.1 X射線檢查的主要方法

在X射線檢查中，可采用熒光透視、X線攝影及其他特殊檢查方法，根據(jù)臨床診療的實際需求，合理進行選擇[6]。

①熒光透視：在熒光透視檢查中，經(jīng)過多方向的掃查，從中觀察臟器組織的動態(tài)變化。該過程中，需要轉(zhuǎn)動和調(diào)整患者的體位姿勢，根據(jù)影像中器官組織密度、厚度的差異性，對疾病做出診斷，一般應(yīng)用于心血管、胃腸的檢查，但是熒光透視存在著十分顯著的缺點，主要表現(xiàn)為影像對比度差，難以清晰的鑒別密度和厚度差異，增加確診難度，容易出現(xiàn)誤診的情況，尤其是在頭顱、脊柱部位病變、損傷的診斷中。

②X線攝影：在醫(yī)學(xué)影像診斷中，X線攝影是常用的X射線檢查方法[7]。在改變曝光條件的基礎(chǔ)上，拍攝相互垂直兩個方位的X線平片，其影像對比度和清晰度高，能夠準(zhǔn)確鑒別較為細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)密度和厚度差異。該方法的局限性在于對于器官組織功能的觀察和判斷。

③特殊檢查方法：為了提高X線檢查的準(zhǔn)確性，需要在熒光透視、X線平片拍攝的基礎(chǔ)上，使用特殊檢查方法作為輔助，如軟線攝影和高電壓攝影。而隨著X線檢查技術(shù)不斷革新和升級，計算機X線攝影（CR）和直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）等技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，極大地提升了X射線檢查的質(zhì)量和效率。CR集合了計算機、電子學(xué)、數(shù)學(xué)等多項技術(shù)，經(jīng)X線照射、激光束掃描后，將積存的熱量釋放，并以光的形式呈現(xiàn)。經(jīng)過探測器捕捉后，將光信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，并予以定位、記錄，獲得數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)，進行數(shù)字處理，獲取X線影像，進而應(yīng)用于臨床診斷。與CR技術(shù)相比，DR的空間分辨率、時間分辨率更高，能夠?qū)ζ鞴傩螒B(tài)的動態(tài)變化進行觀察。在DR系統(tǒng)的應(yīng)用過程中，在降低X線照射量的基礎(chǔ)上，獲得層次更加豐富的圖像，將X線直接再轉(zhuǎn)換為電信號，直接成像。

2.2 X射線在臨床疾病診斷中的實際應(yīng)用

在胸部病變、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病的臨床診療中，均需要應(yīng)用到X射線檢查[8]。

①胸部病變：支氣管炎癥、胸腔積液、氣胸以及肺結(jié)核等胸部病變的臨床診斷中，行胸部X線檢查。支氣管炎癥患者的X線胸片中，可見肺部紋理增多，表現(xiàn)為扭曲、走形紊亂，結(jié)合患者的咳嗽、咳痰和胸痛癥狀，能夠?qū)膊∽龀鰷?zhǔn)確的診斷。胸腔積液患者的胸部X線片，可見弧形致密影，表現(xiàn)為外高內(nèi)低。第4前肋、第4-第2前肋以及第2前肋等部位可見積液。如果X線片中顯示為肋膈角變鈍，說明胸腔積液量較低。在氣胸患者的胸部X線片中，呈外凸線條影，有明顯的氣胸線。胸線外為透光區(qū)，可見縱隔移位、氣液面。肺結(jié)核患者的X線胸片，可見肺內(nèi)片狀陰影，表現(xiàn)為滲出、纖維、鈣化以及空洞。另外，在心臟病變的X射線診斷中，可見心影增大、肺血改變等表現(xiàn)。

②消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾?。喊l(fā)生于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病的病變，需要采取腹部X線檢查方法。腸梗阻患者的腹部X線片中，可見腸管擴張、積液，氣液平面異常。在胃腸潰瘍的X線診斷中，管腔輪廓之外存在橢圓形龕影。與此同時，在胃腸疾病的腹部X線檢查中，可以根據(jù)粘膜異常、管腔大小異常、移位、異位以及功能性異常（張力、蠕動、動力以及分泌功能增加或降低），進而對不同類型的胃腸疾病進行診斷和鑒別。而在泌尿結(jié)石患者的腹部X線片檢查中，可以清晰的觀察結(jié)石的形態(tài)、體積大小，為臨床治療提供了有價值的參考。

③骨、關(guān)節(jié)疾?。汗钦?、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)強直、關(guān)節(jié)脫位以及關(guān)節(jié)退行性病變是常見的骨、關(guān)節(jié)疾病，均可在X射線影像中清晰的予以呈現(xiàn)[9]。

3 小結(jié)

綜上所述，在醫(yī)學(xué)影像臨床診斷中，X射線的應(yīng)用效果十分顯著。根據(jù)臨床疾病診斷的實際需求，選擇熒光透視、X線攝影或其他特殊檢查方法，能夠在X射線影像中，清晰的呈現(xiàn)出病變、損傷情況，準(zhǔn)確檢出胸部病變、腹腔病變以及骨關(guān)節(jié)疾病等多種類型的疾病，為臨床治療提供有價值的參考，具有重要的臨床意義[10]。