藥理學(xué)教學(xué)中動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育的思考

張瓊，郭果毅，劉婷，曾春姣

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104）

0 引言

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)學(xué)學(xué)科教育中加強(qiáng)人文教育已成為醫(yī)學(xué)教育工作者的共識(shí)，也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然趨勢(shì)[1]。而在醫(yī)學(xué)人文教育中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理教育是一項(xiàng)重要的組成部分。藥理學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，同時(shí)也是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，藥物的藥理作用及其機(jī)制都需要通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行研究和驗(yàn)證。筆者在進(jìn)行藥理學(xué)課程教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)待動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不能端正態(tài)度、不明白動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的價(jià)值、忽略實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦、甚至存在傷害實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等不規(guī)范行為，教師更側(cè)重講授專業(yè)知識(shí)和技能，普遍忽略實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的教育，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利問題關(guān)注不夠，不利于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。本文就如何在藥理學(xué)課程教學(xué)中融入實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育，促進(jìn)學(xué)生關(guān)注實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)進(jìn)行了探討。

1 藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的重要性

上個(gè)世紀(jì)50年代英國(guó)動(dòng)物學(xué)家William Russell和微生物學(xué)家RexBurch最早提出了科學(xué)研究中3R原則，即“替代、減少、優(yōu)化”，已得到廣大生物醫(yī)學(xué)科研工作者的認(rèn)同[2]。1966年美國(guó)出臺(tái)了第一部對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的法律《動(dòng)物福利法》。隨后各國(guó)相繼成立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理委員會(huì)或進(jìn)行立法，以監(jiān)督和管理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用情況[3]。2006年，我國(guó)出臺(tái)《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》，指出實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)單位及使用單位應(yīng)設(shè)立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理委員會(huì)（或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)等），審查和監(jiān)督實(shí)驗(yàn)過程是否符合動(dòng)物福利和倫理原則[4]。

我校藥理學(xué)課程授課對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)的高職生，開展多項(xiàng)藥理實(shí)驗(yàn)，涉及動(dòng)物有家兔、小鼠、大鼠等，每年消耗的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)百只。雖然我校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程但并沒有單獨(dú)開設(shè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)，因此學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)知識(shí)的途徑非常有限。醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要方面，而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育則是醫(yī)學(xué)倫理教育的啟蒙和有力補(bǔ)充。因此在藥理學(xué)教學(xué)中滲透動(dòng)物倫理教育，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)非常重要，也有助于強(qiáng)化學(xué)生的生命教育觀，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)藥研究的可持續(xù)發(fā)展。

2 目前藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育中存在的問題

2.1 學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安襟E不明確

高職學(xué)生對(duì)待實(shí)驗(yàn)課非常積極，但是理論知識(shí)準(zhǔn)備不充分，經(jīng)常忽略實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，不熟悉?shí)驗(yàn)步驟，常常過度延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物遭受一些不必要的痛苦，并影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。還有一小部分學(xué)生存在畏難情緒，害怕進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，不能及時(shí)解除藥物的毒性，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡。

2.2 學(xué)生基本技能不過關(guān)

部分高職學(xué)生基礎(chǔ)操作技能不扎實(shí)，比如動(dòng)物的抓取固定，動(dòng)物的常見給藥途徑的操作，動(dòng)物的麻醉等基本操作不過關(guān)，導(dǎo)致后續(xù)實(shí)驗(yàn)不能順利進(jìn)行并增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦。例如直接手提家兔雙耳導(dǎo)致家兔癱瘓，固定用力過猛導(dǎo)致動(dòng)物窒息死亡，當(dāng)動(dòng)物不配合時(shí)粗暴強(qiáng)行操作，注射藥物外漏引起動(dòng)物局部組織缺血壞死等等。

2.3 學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束工作不到位

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生處死動(dòng)物的方法不人道，沒有進(jìn)行安樂死。在其它動(dòng)物面前，處死已做完實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，引發(fā)其它實(shí)驗(yàn)動(dòng)物焦躁不安。隨意將死亡動(dòng)物和存活動(dòng)物置于同一籠中，使得動(dòng)物尸體被同類啃食。沒有將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及時(shí)送回籠中，而是拍照或者戲虐動(dòng)物。以上的行為都缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尊重，有悖于學(xué)生正確生命觀的建立。

2.4 學(xué)校及教師忽視實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育

學(xué)校缺乏行之有效的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理制度與規(guī)范。教學(xué)人員也沒有特別關(guān)注動(dòng)物相關(guān)福利，在動(dòng)物運(yùn)輸、飼養(yǎng)的過程中，缺乏完善的保護(hù)措施。教師沒有及時(shí)糾正不規(guī)范操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后也疏于管理，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不必要的傷害或者死亡。教學(xué)人員往往注重專業(yè)技能的傳授，而忽略實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的教育以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的宣傳。目前部分學(xué)生沒有從思想上、心理上重視實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命，只是將其視為一種為了取得實(shí)驗(yàn)成果必需的工具[5]。

3 藥理學(xué)教學(xué)融入實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的途徑

3.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理素質(zhì)的培養(yǎng)

藥理學(xué)教師對(duì)動(dòng)物倫理的重視以及對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度、操作都會(huì)對(duì)高職學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理素質(zhì)培養(yǎng)產(chǎn)生較大影響。因此，學(xué)校相關(guān)部門需要對(duì)教學(xué)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利和相關(guān)倫理法則，認(rèn)真執(zhí)行3R原則。教學(xué)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的用量應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，優(yōu)化利用資源，比如關(guān)聯(lián)度大的實(shí)驗(yàn)可以進(jìn)行整合，避免實(shí)驗(yàn)動(dòng)物浪費(fèi)。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的運(yùn)輸和飼養(yǎng)中，準(zhǔn)備必要的食物和飲用水，改善動(dòng)物活動(dòng)空間，保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物良好的機(jī)能狀態(tài)。教師應(yīng)以身作則，讓學(xué)生在潛移默化中培養(yǎng)愛護(hù)動(dòng)物的倫理意識(shí)。

3.2 幫助學(xué)生樹立正確的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理觀

藥理學(xué)課程的授課對(duì)象為一年級(jí)高職學(xué)生，他們剛剛接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，正是開展實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的絕佳時(shí)機(jī)，不僅保護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，更有助于高職學(xué)生形成健康的人格。要讓學(xué)生了解到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中起到了至關(guān)重要的作用，包括藥理毒理研究、新藥研發(fā)等[6]。但是從倫理學(xué)的角度來講，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理原則，避免在實(shí)驗(yàn)過程中由于人為的因素造成動(dòng)物的犧牲。教師應(yīng)向?qū)W生傳授動(dòng)物福利的相關(guān)知識(shí)。教師可在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室張貼宣傳保護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的法律法規(guī)、福利原則等標(biāo)語(yǔ)，營(yíng)造善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的良好倫理氛圍。

3.3 遵守3R原則，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

3R原則即為替代（Replacement）、減少（Reduction）和優(yōu)化（Refinement）三個(gè)詞語(yǔ)的英文首字母[7-8]。3R原則被認(rèn)為是解決動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和其引發(fā)的倫理沖突的可行性方案。既沒有完全否定動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的必要性，也在最大程度上體現(xiàn)了對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命的尊重[9]。教學(xué)人員需要統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，最大限度地實(shí)現(xiàn)優(yōu)化組合。我校藥理學(xué)教學(xué)中嘗試引入模擬仿真動(dòng)物實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，來減少活體動(dòng)物的數(shù)量，例如利尿藥的實(shí)驗(yàn)采用模擬系統(tǒng)來進(jìn)行演示等。我們通過多種教學(xué)手段比如實(shí)驗(yàn)視頻、微課演示來代替活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。一些操作要求較高的實(shí)驗(yàn)則通過教師示范的形式來開展。另外教師提前讓學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及操作步驟，減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦，確保實(shí)驗(yàn)順利完成。

3.4 在課程考核中加入動(dòng)物倫理考核

傳統(tǒng)的藥理學(xué)考核只考察學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能，為了不將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育淪為形式，我們?cè)谒幚韺W(xué)實(shí)驗(yàn)考核中納入了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理考核[10]，比例占30%左右。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理考核項(xiàng)目涵蓋以下幾項(xiàng)內(nèi)容：是否了解動(dòng)物福利“5F”原則；是否了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物“3R”原則；抓取或者保定動(dòng)物的動(dòng)作是否規(guī)范；有無戲弄、虐待動(dòng)物的行為；有無粗暴進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作行為；是否關(guān)注實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的臨終關(guān)懷等等。通過考核，讓實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育貫穿于藥理學(xué)教學(xué)的全過程，并作為常規(guī)要求深入到學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中。

4 結(jié)語(yǔ)

在藥理學(xué)教學(xué)中逐步滲透實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育，切實(shí)提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，一方面需要學(xué)校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)制度的保障和支持；另一方面則需要教師在教學(xué)過程中關(guān)注動(dòng)物福利，傳授實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理相關(guān)知識(shí)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，并引導(dǎo)學(xué)生建立善待動(dòng)物、關(guān)愛生命的正確倫理觀念，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合。只有尊重生命，敬畏生命才能在今后的醫(yī)療崗位上真正關(guān)心和尊重患者，才能更好地服務(wù)患者和社會(huì)。