內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式改革研究※

胡亞男 蘇 穎 聶金娜 王利鋒 李 萍

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117）

內(nèi)經(jīng)選讀課程是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課程之一，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的提高課，其教學(xué)內(nèi)容既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論又包括臨床應(yīng)用。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)經(jīng)選讀課程2006年、2016年相繼被國(guó)家教育部評(píng)為國(guó)家級(jí)精品課程和國(guó)家精品資源共享課。多年來(lái)，為了使課程建設(shè)可持續(xù)發(fā)展，課程組在教學(xué)中實(shí)施了多元化教學(xué)法以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力［1］。考核是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如何在考核的過(guò)程中，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，既扎實(shí)中醫(yī)理論，又能將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而達(dá)到提高臨床療效的目的。以此為目標(biāo)，課程組教師根據(jù)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)要求，結(jié)合中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)小班化的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，以改變傳統(tǒng)的內(nèi)經(jīng)選讀課程以期末考試為主評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考核模式為切入點(diǎn)，通過(guò)期中考試、期末考試、口試、應(yīng)用考核等多種考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，通過(guò)多維的考核方式給學(xué)生獨(dú)立思考展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用能力，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的目的。

1 內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式研究?jī)?nèi)容

（1）建立多維考核評(píng)價(jià)方式模式，通過(guò)在2014、2015級(jí)2個(gè)年級(jí)的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分別選定一個(gè)實(shí)驗(yàn)班和一個(gè)對(duì)照班實(shí)施內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式和傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)模式；（2）在學(xué)期初告知學(xué)生本學(xué)期本課程的考核要求，通過(guò)每個(gè)環(huán)節(jié)的考核，反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果；（3）通過(guò)期末統(tǒng)一命題，將實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析；（4）分析多維考核評(píng)價(jià)模式對(duì)提高自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的影響，進(jìn)一步完善多維考核評(píng)價(jià)模式體系。

2 內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式實(shí)施過(guò)程及結(jié)果

2.1 期中考核 期中考核實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班均以理論考核為主，命題為非標(biāo)準(zhǔn)化試題，包括名詞解釋、默寫(xiě)原文、簡(jiǎn)答題和論述題?？己诵问綖殚]卷考試。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考核方法相同?？己顺煽?jī)比較兩班無(wú)明顯差異。

2.2 應(yīng)用考核 應(yīng)用考核在期中考試后，只在實(shí)驗(yàn)班實(shí)施，其目的是通過(guò)實(shí)施多種考核方法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。包括PBL教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)、案例討論等考核。

2.2.1 PBL教學(xué)考核PBL教學(xué)法是以問(wèn)題式為中心的學(xué)習(xí)方法，在內(nèi)經(jīng)選讀課程教學(xué)中應(yīng)用已經(jīng)有10余年，此法非常適合醫(yī)學(xué)教育［2］。首先，課前針對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生特點(diǎn)，詳細(xì)制定《教師指南》，指南包括課程背景知識(shí)介紹、總體教學(xué)目標(biāo)、對(duì)學(xué)生的要求、對(duì)指導(dǎo)教師的要求、討論案例、評(píng)價(jià)體系及最后評(píng)價(jià)與考評(píng)方式等。隨著案例討論的進(jìn)行，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂案例內(nèi)容，使討論的案例更加科學(xué)合理，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展討論。此外，課程組教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)指導(dǎo)。針對(duì)PBL課程的教學(xué)特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL培訓(xùn)，主要通過(guò)課堂培訓(xùn)、上網(wǎng)查詢(xún)及查閱文獻(xiàn)的方式讓學(xué)生知道什么是PBL、PBL在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的進(jìn)展、開(kāi)展PBL課程的意義及PBL課程的評(píng)價(jià)體系等。與此同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生如何利用CNKI等查閱文獻(xiàn)資料。PBL教學(xué)具體實(shí)施過(guò)程中通過(guò)學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、小組自評(píng)、教師評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)方式對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2.2.2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)考核 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)任務(wù)是在教育部中國(guó)大學(xué)開(kāi)放課程愛(ài)課程網(wǎng)的國(guó)家精品資源共享課內(nèi)經(jīng)選讀完成的。教師指定網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容如《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》并提出相關(guān)問(wèn)題在愛(ài)課程網(wǎng)絡(luò)課程空間，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)課程結(jié)合共享課程資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，首先要進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)運(yùn)用已經(jīng)學(xué)過(guò)的基本理論并借助互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料回答老師提出的問(wèn)題，教師給予評(píng)定。

2.2.3 案例討論考核 案例討論，課程組教師選擇典型案例，如針對(duì)《素問(wèn)·至真要大論》病機(jī)十九條、《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》治則治法的醫(yī)案。通過(guò)對(duì)案例進(jìn)行問(wèn)題設(shè)置，從而引發(fā)學(xué)生的思考，圍繞問(wèn)題學(xué)生們開(kāi)展案例討論，以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論分析實(shí)際問(wèn)題的能力。案例討論課根據(jù)情況在實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行2次，案例討論課前將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生隨機(jī)分為5個(gè)小組。第一次案例討論課課前，教師不做任何引導(dǎo)，發(fā)放案例后小組內(nèi)先進(jìn)行討論，然后每組推薦1名同學(xué)代表發(fā)言，各組同學(xué)針對(duì)代表同學(xué)發(fā)言情況再進(jìn)行討論。學(xué)生按討論報(bào)告要求自己做醫(yī)案分析，寫(xiě)出診斷、證型、反映《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)理及辨證依據(jù)、治法和方藥。第一次討論報(bào)告收回后，根據(jù)討論及報(bào)告情況，教師根據(jù)討論課和報(bào)告反映的問(wèn)題加以總結(jié)，給學(xué)生們解析如何運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》中的基本理論來(lái)分析醫(yī)案、解決具體問(wèn)題。第二次案例討論課，發(fā)放案例后小組內(nèi)先進(jìn)行討論，討論內(nèi)容包括診斷、證型、反映《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)理及辨證依據(jù)、治法和方藥。小組討論結(jié)束后每組推薦1名同學(xué)代表發(fā)言，各組同學(xué)針對(duì)代表同學(xué)發(fā)言情況再進(jìn)行討論。討論過(guò)程中學(xué)生們各抒己見(jiàn)，討論氣氛熱烈，討論后自行完成討論報(bào)告后上交，教師根據(jù)討論報(bào)告給予評(píng)定。

2.3 口試考核 口試不僅提高學(xué)生背誦的能力，而且通過(guò)背誦也使學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典理論功底更加深厚。在多年口試的基礎(chǔ)上，課程組教師對(duì)口試內(nèi)容及原則進(jìn)行了進(jìn)一步明確。課堂教學(xué)中的一級(jí)原文在學(xué)期末采用口試方式考核?？谠囈螅旱谝?，讓學(xué)生抽背誦卡片題簽，從1～30號(hào)題簽中任意抽取一張，每張題簽上有3段原文，學(xué)生預(yù)先準(zhǔn)備2 min，然后任意選擇其中的2段原文進(jìn)行背誦，在5 min內(nèi)背完，每一段原文為5分，共計(jì)10分。第二，背誦要求內(nèi)容完整，語(yǔ)音洪亮，吐字清楚，不重復(fù)原文。如背誦與原文不符，錯(cuò)一處扣0.1分，落一句扣0.5分。第三，入場(chǎng)前與口試相關(guān)的材料及書(shū)籍放在指定位置，不得帶入考場(chǎng)?？己私Y(jié)果實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班。

2.4 期末考試 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班同時(shí)進(jìn)行期末測(cè)試考核，測(cè)試題目為筆試。期末測(cè)試實(shí)行考教分離，試卷命題由外校命題，試題內(nèi)容基本符合教學(xué)大綱的要求，著重考察了學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》基本理論、基本知識(shí)、基本技能的掌握及運(yùn)用情況。兩班測(cè)試結(jié)果：總體趨勢(shì)：實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)和及格率均高于對(duì)照班，2個(gè)班級(jí)在最高分及90分以上人數(shù)中，實(shí)驗(yàn)班也顯示了優(yōu)于對(duì)照班的好成績(jī)。簡(jiǎn)答題和論述題是檢驗(yàn)學(xué)生利用中醫(yī)基本理論分析問(wèn)題的最佳方法，從答題情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班。

3 內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式實(shí)施意義

經(jīng)《內(nèi)經(jīng)選讀》課程多維考核評(píng)價(jià)模式研究與實(shí)踐，我們初步建立了《內(nèi)經(jīng)選讀》課程多維考核評(píng)價(jià)模式體系，即包括期中考試（占10%）、口試（占10%）、期末考試（占70%）及應(yīng)用考核（包括PBL教學(xué)、案例討論、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等）（占10%）。通過(guò)PBL教學(xué)、案例討論、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)等教學(xué)考核活動(dòng)，給學(xué)生提供了一個(gè)可以多方面展現(xiàn)自我能力、素質(zhì)的平臺(tái)，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)和提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考問(wèn)題能力、運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力及思維創(chuàng)新能力，使學(xué)生親身體會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，扎實(shí)了中醫(yī)基本理論，提高了運(yùn)用經(jīng)典理論分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

4 內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式的特色

4.1 轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念 內(nèi)經(jīng)選讀課程實(shí)施多維考核評(píng)價(jià)模式的過(guò)程中，始終貫穿著“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的“雙主”教學(xué)理念，使各種教學(xué)方法在考核過(guò)程中充分發(fā)揮各自的特點(diǎn)，并且實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，使學(xué)生在扎實(shí)基本理論的同時(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)。

4.2 改革了教學(xué)模式 內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式的實(shí)施，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師講授為主模式的局限，實(shí)際上是對(duì)內(nèi)經(jīng)選讀課程教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新。通過(guò)課程多維考核模式，豐富了教學(xué)方法和教學(xué)手段，通過(guò)多種教學(xué)方法和教學(xué)手段的運(yùn)用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的熱情和興趣，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高了自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

4.3 完善了課程考核評(píng)價(jià)模式體系 內(nèi)經(jīng)選讀課程實(shí)施多維考核評(píng)價(jià)模式，取代了原有的終結(jié)性考核模式，完善了課程的考核評(píng)價(jià)體系。各環(huán)節(jié)分別設(shè)計(jì)不同的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及分值，在多維考核模式的評(píng)價(jià)過(guò)程中，使學(xué)生的個(gè)性得以發(fā)揮，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為及表現(xiàn)，綜合評(píng)價(jià)其學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，更加重視對(duì)教學(xué)過(guò)程的管理。

5 內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核評(píng)價(jià)模式應(yīng)用效果

內(nèi)經(jīng)選讀課程多維考核模式的運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生們學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的積極性。在課程組教師的指導(dǎo)下，授課班級(jí)學(xué)生每天課前進(jìn)行《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文背誦比賽評(píng)選當(dāng)日“背誦之星”，在近兩年校“軒岐杯”《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文背誦大賽中涌現(xiàn)出很多優(yōu)秀選手，并在2017年“全國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》知識(shí)大賽”中榮獲一等獎(jiǎng)的好成績(jī)。課后學(xué)生們充分利用教育部中國(guó)大學(xué)愛(ài)課程網(wǎng)的國(guó)家精品資源共享課《內(nèi)經(jīng)選讀》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中得到了及時(shí)的解決，近兩年參與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)人數(shù)已經(jīng)增加了2000余人。在PBL學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)生們學(xué)會(huì)了正確查閱文獻(xiàn)的方法，學(xué)會(huì)了遇到問(wèn)題如何找到解決問(wèn)題的方法和途徑。在案例討論課上學(xué)生們學(xué)會(huì)了如何將經(jīng)典理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。在PBL教學(xué)、案例討論教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后學(xué)生們自發(fā)地組織中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)小組，針對(duì)經(jīng)典學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論、查閱資料，并將積累的問(wèn)題進(jìn)行深入研究，積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等。在形式多樣的學(xué)習(xí)中醫(yī)、傳承中醫(yī)的活動(dòng)中，學(xué)生們提高了自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

綜上所述，考核的目的是促進(jìn)知識(shí)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才［3］。內(nèi)經(jīng)選讀課程通過(guò)創(chuàng)新考核模式，摒棄了傳統(tǒng)單一的考核方法，完善了課程考核評(píng)價(jià)體系，多維考核評(píng)價(jià)模式的運(yùn)用激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的能力，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力。