腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)及術(shù)中護(hù)理體會(huì)

錢紅琴

(上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201501)

0 引言

膽囊結(jié)石在臨床之中是一種常見的多發(fā)疾病，一般會(huì)選擇應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。在臨床之中越來越多的人更加的側(cè)重護(hù)理質(zhì)量，新型的技術(shù)革新讓傳統(tǒng)護(hù)理模式無法適應(yīng)現(xiàn)今的護(hù)理需求，在臨床之中需要結(jié)合患者的實(shí)際狀況展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本文選取2016年7月至2018年7月我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石、膽囊息肉患者50例作為納入本次研究范圍之內(nèi)，分析人性化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理之中所取得的效果，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)護(hù)理之中相關(guān)的配合要點(diǎn)以及術(shù)中護(hù)理展開分析，研究如下文詳述。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年7月至2018年7月我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石、膽囊息肉患者50例作為納入本次研究范圍之內(nèi)，男女所占比例為31：19，平均（53.63±6.18）歲，其中13例患者膽囊息肉，37例患者膽囊結(jié)石，本次參與研究的患者病情均得以證實(shí)，患者家長在了解治療方案和護(hù)理方案的基礎(chǔ)之上,簽署了知情同意書。

1.2 方法

手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行手術(shù)之前的24 h接受到手術(shù)通知書之后，護(hù)理人員需要定時(shí)巡回訪視患者的病房，熟悉患者病理，掌握患者的實(shí)際狀況，了解患者是否有無合并癥、過敏史，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的核查，加強(qiáng)對(duì)其生命體征的評(píng)估，加強(qiáng)患者心理狀態(tài)變化趨勢。手術(shù)治療之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)方法、麻醉方式以及麻醉師建議等，與患者、家屬進(jìn)行有效的溝通，簡單的介紹手術(shù)環(huán)境和過程，給予患者支持和疏導(dǎo)，消除患者的懷疑和猜忌，配合醫(yī)師進(jìn)行治療。手術(shù)之前需要告知患者手術(shù)流程，并讓患者配合醫(yī)師進(jìn)行。了解患者的心理狀態(tài)，找出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施以保障患者有一定的歸屬感、安全感，這樣更加的利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)前一天巡回護(hù)士需要進(jìn)行腹腔鏡器械進(jìn)行檢查，了解器械使用功能、密閉功能狀況，保障設(shè)備處在良好的工作狀態(tài)，護(hù)士在手術(shù)前需要做好手術(shù)儀器、器械，對(duì)二氧化碳鋼瓶壓力進(jìn)行檢查，連接電源線，檢查儀器工作狀況是否正常，腹腔鏡器械主要是應(yīng)用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌，連接線應(yīng)用無菌電線套，增加對(duì)連接線保護(hù)。對(duì)手術(shù)之中所需的手術(shù)器械進(jìn)行清潔和消毒，為患者的手術(shù)做好準(zhǔn)備，減少患者因?yàn)槠餍迪静划?dāng)而導(dǎo)致感染。

手術(shù)中的護(hù)理配合。在患者進(jìn)入手術(shù)室前兩小時(shí)，需要對(duì)手術(shù)室的濕度、溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障濕度維持在58%，溫度保持在24℃?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，告知患者在手術(shù)的過程之中需要進(jìn)行的有效的配合，安慰并答復(fù)患者相關(guān)的疑惑。進(jìn)行手術(shù)之前巡回護(hù)士需要認(rèn)真核對(duì)患者手術(shù)治療名稱、患者姓名、年齡、床號(hào)等，加強(qiáng)術(shù)前皮膚、患者衛(wèi)生狀況的檢查，對(duì)患者所需藥品進(jìn)行三查七對(duì)，確保無誤之后為患者建立起靜脈通道。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師做好相應(yīng)的消毒工作，進(jìn)行無菌洞巾的鋪設(shè)，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，麻醉之后需要將患者固定好，擺好手術(shù)器械和裝置，將電源打開，調(diào)節(jié)電視監(jiān)視器的各項(xiàng)參數(shù)以備用，和器械護(hù)士連接好管道，對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)師穿好手術(shù)衣和洗手，并且提供手術(shù)所需臨時(shí)物品。選擇患者的上肢靜脈建立起靜脈通道，保持患者靜脈輸液的通暢性。在并且協(xié)助好麥子醫(yī)師做好相應(yīng)的氣管插管、全身麻醉，協(xié)助患者擺放體位，將化妝呢和的胸腹部暴露在外，根據(jù)手術(shù)的實(shí)際狀況改變患者的體位。需要根據(jù)患者的腹腔內(nèi)壓力及時(shí)對(duì)二氧化碳的流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且使其控制在正常的范圍之內(nèi)，觀察患者的變化，若出現(xiàn)異常則需要及時(shí)告知醫(yī)師。在手術(shù)的過程之中，患者體溫容易下降，需要切口進(jìn)行包扎，做好保溫工作。給予患者相應(yīng)的支持和鼓勵(lì)，以緩解患者的情緒。在手術(shù)的過程之中，需要降低監(jiān)護(hù)設(shè)備的聲音，減少對(duì)患者的心理造成刺激，加強(qiáng)生命體征的觀察，做好相應(yīng)的手術(shù)記錄，堅(jiān)持術(shù)中無菌原則，準(zhǔn)備好相應(yīng)的各種搶救藥物，做好應(yīng)急措施。術(shù)后，與巡回護(hù)士進(jìn)行器械的清點(diǎn)，無誤之后逐層縫合切口。

手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)之后，需要做好器械的清洗工作和保養(yǎng)工作，避免粘液干涸之后不容易清洗。在完成手術(shù)之后，護(hù)理人員需擦拭患者皮膚，為患者進(jìn)行衣物、床單的更換，并告知患者手術(shù)狀況，等到患者的意識(shí)清醒，且生命體征趨于平穩(wěn)才可離開手術(shù)室。患者取平臥位，和麻醉醫(yī)師一同將患者送回病房，和病房護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真交接，時(shí)候需要注重充分吸氧，早期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，術(shù)后24-48 h胃腸功能恢復(fù)之后，可進(jìn)少量流食。術(shù)后恢復(fù)期間，告知患者減少體力勞動(dòng)，日常需要注重衛(wèi)生，避免感染，讓患者了解手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生的不良影響，在整個(gè)過程之中，需要注意和患者間的交流方式，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷和理解。按照患者個(gè)人身體狀況以及病情的差異，需要協(xié)助患者展開用藥指導(dǎo)，主要包括藥物的名稱、服藥劑量、服藥周期、藥物服用產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及換藥狀況等。根據(jù)患者的實(shí)際狀況，展開飲食方案的調(diào)整，以促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）展開表述，計(jì)量資料用（±s）的方式展開相應(yīng)的表述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)用P＜0.05分析結(jié)果,并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的論述，若結(jié)果證實(shí)P＜0.05,則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者的護(hù)理滿意度分析中，其中45例患者對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合形式感到滿意，滿意度為90.0%。

3 討論

在現(xiàn)今的膽囊良性疾病治療之中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是對(duì)于急性炎癥患者而言，因?yàn)槭中g(shù)難度比較大，手術(shù)操作比較困難，術(shù)后并發(fā)癥比較多，曾經(jīng)被列入腹腔鏡膽囊切除的禁忌癥。腹腔鏡膽囊切除術(shù)會(huì)讓患者在手術(shù)的時(shí)候生理、心理上承受壓力，會(huì)產(chǎn)生多種不安的情緒，若無法妥善處理患者的情緒，可能會(huì)對(duì)患者的手術(shù)的實(shí)施以及身體健康產(chǎn)生影響[2-3]。護(hù)理干預(yù)要是在住院期間的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)模式,按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理和治療流程展開,保障患者在手速質(zhì)量期間可以接受到相應(yīng)的治療和護(hù)理，保障患者的治療效果[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，在患者的護(hù)理滿意度分析中，其中45例患者對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合形式感到滿意，滿意度為90.0%。證實(shí)，應(yīng)用術(shù)中護(hù)理配合以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)在臨床可有效提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理效果，提升患者的護(hù)理滿意度[7-8]。

概而言之，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的治療之中加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，患者的預(yù)后效果十分顯著，在實(shí)踐之中需要加強(qiáng)術(shù)前的準(zhǔn)備，以及相關(guān)細(xì)節(jié)護(hù)理的展開，可有效的保障患者手術(shù)的順利進(jìn)行，值得推廣。