綜合院校中藥學課程教學過程中提高學生創(chuàng)新能力的思考

劉艷麗 郝麗莉 許瓊明

（蘇州大學藥學院，江蘇 蘇州 215123）

中醫(yī)中藥是中華民族的珍貴瑰寶，為中華民族的繁衍生息和全人類的健康做出了巨大的貢獻。隨著國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要的出臺，國家和社會的重視，中醫(yī)藥的發(fā)展速度不斷加快，中醫(yī)藥在社會經(jīng)濟發(fā)展中的地位不斷提升［1］。如何培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，特別是綜合院校中藥人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)掌握中藥的基本知識和臨床應用，具有創(chuàng)新能力的中藥學人才，不斷提高我國中藥方面的創(chuàng)新和研發(fā)也越來越重要。針對培養(yǎng)中藥專業(yè)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，我們中藥學教研室一直以來進行不斷地努力和探索，在中藥學教學過程中潛移默化的、有意識地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，在這方面總結(jié)出以下幾點心得和體會。

1 中藥學是開放的不斷發(fā)展的一門學科

在教學過程中，讓同學們認識到中藥仍然是一門不斷發(fā)展和豐富的學科。中藥從先秦時代誕生，到目前已有2000 年的歷史，從最初《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的365 種，發(fā)展到目前的近一萬種中藥，這期間經(jīng)歷歷史的滄桑和變革，中藥也隨之而改變。因此在講授過程中，我們也穿插講解重點藥物的來龍去脈。例如藿香，最早記載于《名醫(yī)別錄》，為唇形科植物藿香的地上部分，最初作為香料使用［2］。至宋代唐慎微在《證類本草》中將藿香單列一條，曰：“微溫。療風水毒腫，去惡氣，療霍亂心痛?！保?］此種藿香主產(chǎn)于江浙一帶。隨著時代的發(fā)展，原產(chǎn)地為現(xiàn)今東南亞一帶的藿香，后傳入我國并普遍種植于嶺南一帶，稱之為廣藿香。廣藿香的文字記錄最早見于明代王肯堂《醫(yī)學窮源集》，其后廣見于清代醫(yī)案［4］。清代以后，眾多醫(yī)家開始關注廣藿香與藿香功效的差異，對兩者進行了一些區(qū)分，而在現(xiàn)代，經(jīng)過多種手段對兩者的化學成分、生物效應等方面進行了對比研究，發(fā)現(xiàn)兩者在化學成分、生物活性、藥理作用等方面均有所區(qū)別，廣藿香其葉片肥厚，香氣更加濃郁，臨床療效更好。且《中國藥典》除1977 年版將兩者共同收載外，而后各版《藥典》均僅僅收載廣藿香［3-4］。因此廣藿香漸漸替代原來的藿香，廣泛應用于藿香正氣系列產(chǎn)品中。人們將原產(chǎn)的藿香，改稱為土藿香。目前《中華人民共和國藥典》規(guī)定廣藿香為藿香正品。通過這樣的對比介紹，使學生了解到中藥的發(fā)展歷程和變化。

比如，青蒿入藥，最早見之于馬王堆三號漢墓（公元前168 年左右）出土的帛書《五十二病方》［3-5］?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也收錄青蒿，列為下品。古人用的青蒿有兩種，包括黃花蒿、青蒿。沈括在《夢溪筆談》中提到過：“青蒿一類，自有兩種，有黃色者，有青色者，本草謂之青蒿，亦恐有別也?！保?］《本草綱目》謂：“青蒿二月生苗，莖粗如指而肥軟，莖葉色并深青。其葉嫩十茵陳，而面背俱青，其根白硬?！庇至磔d黃花蒿，謂：“此蒿與青蒿相似，但此蒿色綠帶淡黃，氣辛臭?！钡捎谥参锴噍镔Y源稀少，而黃花蒿資源量大，且含有截瘧功效的青蒿素，故當今學者多將植物黃花蒿作為中藥青蒿來源，1985 年—2015 年版《中華人民共和國藥典》對藥材青蒿標明來源均為植物黃花蒿Artemisia annua L.，而另外一種青色者不作為青蒿的藥材來源［7］。

此外，中藥還收納近代才使用的藥物，例如，番瀉葉和穿心蓮，這兩味中藥，是近代才傳入我國。番瀉葉為豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉的小葉，是一味攻下藥，原產(chǎn)于印度、埃及、蘇丹等國，我國的廣東海南、云南已從國外引種栽培。我國有關本品藥用的記載始于近代王一仁著《飲片新參》，僅數(shù)十年歷史?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)番瀉葉具有瀉下、抗菌、止血、解痙等藥理作用。近年來，其被國內(nèi)外主要用作腹部及腸道各種影象檢查前或手術前腸道清潔準備［8］。穿心蓮是為爵床科植物Andrographis paniculata（Burm.f）Nees 的干燥地上部分。又名一見喜，苦草，四方草等，最早記載于《嶺南采藥錄》。又因本品原產(chǎn)于印度，故又名印度草。20 世紀50 年代由華僑引入我國廣東、福建等地栽培［9］。目前，它為一種常用中藥，味苦，性寒，歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。具有清熱解毒、涼血、消腫、燥濕功效。目前，穿心蓮應用比較多。通過這樣的講解，讓同學們了解中藥是一個開放的、不斷發(fā)展和豐富的過程，是隨時代發(fā)展而發(fā)展的一個過程［10］。

2 結(jié)合現(xiàn)代中藥的研發(fā)和應用

綜合院校的中藥方面的人才，一部分將去藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品的生產(chǎn)工作，也有一部分會去新藥研發(fā)企業(yè)，從事中藥新藥的研究開發(fā)。因此，在教學過程中，代表性的結(jié)合現(xiàn)代研究介紹中藥的發(fā)展歷程和現(xiàn)代應用，既可使學生加深對中藥應用的理解，又可提高學生對所學知識的運用能力，對激發(fā)學生的創(chuàng)新精神也尤為重要［11］。比如，丹參作為一種傳統(tǒng)中藥，長期記載于《中國藥典》中，且成為我國第1 個被列入美國《藥典》的中藥［12］。在講授丹參時，除重點講解丹參的基本功效和臨床應用外，我們還展示了目前市面上的丹參常見品種，包括復方丹參滴丸、復方丹參片、丹參酮膠囊、香丹注射液、丹紅注射液、注射用丹參多酚酸鹽和丹參川芎嗪注射液等治療急性缺血性腦卒中的常用丹參制劑，還包括丹參中提取的單體如丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液等，在講授過程中，結(jié)合丹參的特點而介紹這幾個大品種的特點和應用。另外，我們還簡單的提及一下目前對丹參的研究進展，包括藥理和化學方面的研究進展，包括近年來關注的丹參抗腫瘤和丹參抗炎的研究［12］。通過這樣的講解，同學們感受到中藥人在創(chuàng)新中藥方面所做出的努力和探索，力圖將古老的中藥與現(xiàn)代科學相結(jié)合，一直努力制造出好藥。

比如三七，最早記載于《本草綱目》，為五加科人參屬植物三七的干燥根，三七自記載以來，只有500 多年的歷史，但是目前在臨床上卻是一味非常重要的中藥。近幾十年來，對三七在臨床、化學藥理及栽培等方面進行重點研究，取得很多成就。對于這味重要的中藥，我們重點介紹其止血和活血化瘀的雙向調(diào)節(jié)作用外，在臨床應用方面，結(jié)合其具體的中成藥，向?qū)W生介紹這味重要的藥物。比如三七在臨床可用于跌打損傷、瘀血腫痛，這方面含三七的中成藥比較多，比如三七傷藥片。三七可用于出血證，尤其是外傷出血，可介紹含有三七的國家中藥一級保護品種，云南白藥，是著名的治療外傷的重要藥物。目前三七還有很重要的應用，用于血瘀證，活血化瘀，如三七皂苷系列產(chǎn)品，三七血栓通注射液、血塞通注射液、路路通注射液、注射用血栓通、注射用血塞通等多個品種，可治療腦梗死，此外，三七一味中藥即可降低血壓、降低血脂、治療動脈粥樣硬化［13］。

3 開放實驗室 著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力

我們在授課過程中，結(jié)合所講授的中藥，會穿插介紹學院老師進行的相關方面的科學研究。比如，在講解白頭翁為治療血痢之要藥時，簡單介紹我們實驗室10 多年來，在白頭翁方面所做的工作，包括發(fā)現(xiàn)白頭翁的某些成分能夠治療小鼠或者大鼠炎癥性腸病及抗炎研究作用［14］。在講到白及時，除給大家介紹白及的功效和功用特點外，也提及在前幾年，野生白及的資源受限，白及的研究陷入困境。目前，白及的種植已展開，本院劉江云教授課題組對白及展開細致的研究工作，對白及多糖進行化學定量和活性探索［15］。

此外，歡迎感興趣的學生進入學院實驗室，向同學們介紹在中藥領域中的科研進展，介紹本實驗室中藥研究的思路、研究的成果和現(xiàn)狀，及目前的問題，鼓勵同學們參加和申報科研項目，切實參與到中藥研究中。通過這方面的鍛煉，同學們感受到中藥和現(xiàn)代的結(jié)合，中藥發(fā)展的前景，激發(fā)學生的創(chuàng)新熱情，也讓同學們感受到中藥的神奇魅力和發(fā)展?jié)摿Α?/p>

4 啟發(fā)學生獨立思考能力

在課程講授一半后，同學們已具備一定的中藥知識，放手并著力培養(yǎng)學生的獨立思考能力。比如讓同學們總結(jié)某一味中藥的來源、功效，目前化學和藥理方面的研究進展及存在的問題，并整理成書面文字。切實的讓學生通過查閱文獻，整理研究內(nèi)容，思考目前的研究現(xiàn)狀，讓學生形成對中藥整體的印象，并在課堂上以小組討論的形式，提出和發(fā)表自己的觀點，促進學生思考和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，通過這樣的訓練，可使同學們對中藥有更深的理解和體會，并與后期學生畢業(yè)前參加中藥學專業(yè)學科綜合訓練相呼應［16］。

在建設創(chuàng)新型國家的方針指引下，在目前歷史發(fā)展的重要時期，由于中藥創(chuàng)新系統(tǒng)研究起步晚、難度大，但其作為民族瑰寶必須盡快發(fā)掘、弘揚和傳承。因此，亟待加強中藥學專業(yè)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們通過在中藥學教學過程中，注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，將中藥的功效與現(xiàn)代研究相結(jié)合，與臨床應用相結(jié)合，與科研應用相結(jié)合，讓同學們感受到中藥的深度和廣度，認識到中藥發(fā)展的潛力，結(jié)合后期中藥學專業(yè)的其他實踐課程，及中藥綜合訓練平臺，為培養(yǎng)和造就創(chuàng)新性人才，推動我國創(chuàng)新性國家建設時代背景下的中藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的建設而貢獻力量，也為將來學生的職業(yè)生涯提供更多的發(fā)展空間。