以崗位勝任力為導(dǎo)向高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)在中醫(yī)院校臨床實訓(xùn)中的構(gòu)建※

朱 峰 趙 楠 翟春梅

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實驗實訓(xùn)中心，黑龍江 哈爾濱 150040）

以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的教育是第三代國際醫(yī)學(xué)教育改革的核心內(nèi)容之一。相關(guān)部門和專家提出崗位勝任力包括自我本質(zhì)的特性、判斷思維能力以及科研創(chuàng)新能力等［1］。隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系的不斷提升，人們對護(hù)理人文素養(yǎng)與技術(shù)的要求也日益增加，護(hù)理作為臨床不可分割的一部分，護(hù)士的崗位勝任力的提升不斷被關(guān)注。護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)必修的基礎(chǔ)科目之一，是對崗位勝任力要求極高的學(xué)科，對臨床作業(yè)具有較高的要求，護(hù)理技術(shù)的操作和臨床護(hù)理技能的應(yīng)用是評價一位護(hù)士崗位勝任力是否合格的基本準(zhǔn)則。為了提高護(hù)理學(xué)生的臨床基本技能，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實訓(xùn)中心引進(jìn)“天宴科技”公司的“高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)”，針對護(hù)理學(xué)院學(xué)生的臨床實訓(xùn)進(jìn)行了教學(xué)改革，該系統(tǒng)第一次將網(wǎng)絡(luò)、情景、考核的概念引入護(hù)理模擬教學(xué)中。在此模擬系統(tǒng)中，教師可在局域網(wǎng)范圍內(nèi)同時管理控制多臺學(xué)生機(jī)，學(xué)生可以有針對性的練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理中各項技能操作，找出自身的不足，同時夯實自己的基礎(chǔ)知識和實踐能力，從而提高學(xué)生在情景模擬中的真實感和互動性，從而解決了傳統(tǒng)教學(xué)中的練習(xí)難，耗材消耗多，臨床實踐只能看不能上手練習(xí)等實訓(xùn)中的困難。同時此系統(tǒng)還可以實現(xiàn)當(dāng)堂課的聯(lián)機(jī)考核，使學(xué)生在學(xué)習(xí)到知識的同時知道自己的不足之處，便于教師找出課程中的不足之處，所以高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中有廣泛的應(yīng)用前景。

本文就護(hù)理學(xué)生臨床基本技能操作中的導(dǎo)尿術(shù)和胃管置入術(shù)作為本文研究的操作內(nèi)容，對比高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)和普通外科多功能模擬人的實踐教授法進(jìn)行對比研究，為中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)臨床實訓(xùn)的構(gòu)建提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 級護(hù)理專業(yè)學(xué)生70 名，隨機(jī)將70 名同學(xué)分為2 組，每組35 人，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法（1）理論教學(xué)：2 組均有相同經(jīng)驗豐富教師進(jìn)行教學(xué)，2 組學(xué)生統(tǒng)一由課題組同一位高年資教師進(jìn)行授課，采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)方法及教學(xué)課時進(jìn)行授課；（2）實踐教學(xué)：2 組都由一位經(jīng)驗豐富教師于我校實訓(xùn)中心進(jìn)行授課。對照組實訓(xùn)教學(xué)：對照組學(xué)生35 人，分成5 組，每組7 人，每組1 個普通外科多功能人。實驗組實訓(xùn)教學(xué)：實驗組學(xué)生35 人，分成5 組，每組7 人，每組配1 個高級成人護(hù)理人和學(xué)生機(jī)（NUI0300044ASC），教師配1 個高級成人護(hù)理人和教師機(jī)（NUI0300045ACC）。其他設(shè)備相同：Laerdal 病例編輯器、鼻胃管、一次性導(dǎo)尿包、一次性胃管包等。

1.2.2 考核方法（1）理論考核?？己藘?nèi)容均為教學(xué)內(nèi)容，通過試卷形式統(tǒng)一考核，評分標(biāo)準(zhǔn)為百分制；（2）實訓(xùn)考核。采用模擬情景案例的考核，將導(dǎo)尿術(shù)和胃管置入術(shù)與病例相結(jié)合，對實驗組及對照組學(xué)生再分別進(jìn)行分組，每組5 人，隨機(jī)進(jìn)行考核，采用百分制計分。

1.3 教學(xué)結(jié)果評價 采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查學(xué)生對實踐教學(xué)方法的興趣，技能的提升一級創(chuàng)新能力的提升的滿意度。下發(fā)問卷80 份，收回80 份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)采用（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組學(xué)生理論及實訓(xùn)考核成績 實驗組學(xué)生的理論考試成績與技能考試成績均高于對照組的學(xué)生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2 組學(xué)生理論及實訓(xùn)考核成績比較（，分）

表1 2 組學(xué)生理論及實訓(xùn)考核成績比較（，分）

2.2 2 組學(xué)生對教學(xué)方法的評價 學(xué)生通過理論+實訓(xùn)課后，對獲得臨床技能的評價，每項技能滿分為10 分，實驗組學(xué)生的實訓(xùn)技能水平，學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)新能力均高于對照組學(xué)生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。但基礎(chǔ)理論水平能力接近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2 組學(xué)生對教學(xué)方法評價的比較 （，分）

表2 2 組學(xué)生對教學(xué)方法評價的比較 （，分）

3 討論

勝任力的概念是1973 年美國心理學(xué)家McClelland 在《Testing for Competence Rather Than for“Intelligence”》［2］一文中提出的?！懊绹厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會”將勝任力界定為6 種綜合能力：照顧患者、醫(yī)學(xué)知識、基于實踐的學(xué)習(xí)和改進(jìn)、人際和溝通能力、職業(yè)精神和素質(zhì)、基于系統(tǒng)的實踐。加拿大皇家學(xué)院則把崗位勝任力描述為7 種角色：即醫(yī)學(xué)專家、溝通者、合作者、健康管理者、健康促進(jìn)者、學(xué)者、具備職業(yè)精神者［3］：

近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何使高等中醫(yī)院校的人才培養(yǎng)模式遵循醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和提高醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，是擺在醫(yī)學(xué)院校面前的一個新的挑戰(zhàn)［4］。

臨床實踐教學(xué)是臨床教學(xué)的重要組成部分，是目前高校護(hù)理學(xué)生提高崗位勝任力的重要方式。臨床實踐教學(xué)是護(hù)理本科生教育過程中，能夠針對性地提高護(hù)理學(xué)生的“崗位基準(zhǔn)勝任力”，完成本科教學(xué)計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段；同時是一名護(hù)理學(xué)生成長為一名合格護(hù)士的起點(diǎn)［5］。臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量的提升與學(xué)生的崗位勝任力二者之間有著相互不可分割的緊密聯(lián)系。所以如何在實踐教學(xué)中提升崗位勝任力是眾所關(guān)注的內(nèi)容之一，考慮傳統(tǒng)教學(xué)模式的刻板性和限制性，必須從其本質(zhì)解決此問題，從而提高護(hù)理學(xué)生的崗位勝任力。

高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)是首次將情景、考核、網(wǎng)絡(luò)緊密連接在一起的模擬教學(xué)系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過計算機(jī)與智能網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，系統(tǒng)地提供了護(hù)理的相關(guān)理論知識、實踐技能應(yīng)用、考試練習(xí)模塊等相關(guān)功能。將實踐與理論緊密相結(jié)合，真實的講解與演示實踐技能操作中的各個環(huán)節(jié)與步驟，將模擬情景淋漓盡致的展現(xiàn)給學(xué)生，同時可實時監(jiān)控和操控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和相關(guān)練習(xí)，從而提高對學(xué)生的監(jiān)督管理，提高端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度；高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)還可生成報表、報表查詢管理等多項功能，為教師合理的管理提供了方便；學(xué)校會定時為臨床和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)課開放，提高其臨床技能實踐能力。實訓(xùn)教學(xué)開放時，學(xué)生可自我學(xué)習(xí)并復(fù)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作的理論內(nèi)容，在高級成人護(hù)理系統(tǒng)中存有上百例臨床相關(guān)病例，并可以隨著系統(tǒng)的升級進(jìn)行病例更新，運(yùn)行系統(tǒng)病例進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理相關(guān)技能的操作練習(xí)可提升護(hù)理學(xué)生的臨床案例應(yīng)用能力，并定期進(jìn)行考核提高學(xué)生的整體水平。

本文就高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)中導(dǎo)尿術(shù)和胃管置入術(shù)的基本技能操作與普通多功能外科模擬人的實踐教學(xué)法進(jìn)行了對比研究，對比結(jié)果表明：使用高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理學(xué)臨床基本技能的實踐教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床實踐技能、增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣、拓展臨床思維，使學(xué)生能更加牢固的掌握基礎(chǔ)理論知識，并融會貫通提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。將理論知識良好的與實踐技能相結(jié)合，通過應(yīng)用模擬臨床情景，結(jié)合臨床發(fā)生的實際，使學(xué)生的臨床技能應(yīng)用更加扎實牢固，從而提高學(xué)生的臨床護(hù)理實踐能力。因此，中醫(yī)院校護(hù)理本科臨床實訓(xùn)中運(yùn)用高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)能夠滿足護(hù)理學(xué)生的“崗位勝任力”的要求。

通過高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)與傳統(tǒng)實踐教學(xué)的對比研究，可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有階段護(hù)理實踐教學(xué)中存在的問題和不足，為了更好地實現(xiàn)中醫(yī)院校臨床學(xué)生的崗位勝任力的提升，學(xué)校的建設(shè)、教學(xué)方法的改進(jìn)，以及教學(xué)的改革都將對中醫(yī)院校臨床實訓(xùn)教學(xué)有著深遠(yuǎn)意義的影響，所以更新教學(xué)模式，開拓教學(xué)創(chuàng)新為趨勢所在，為臨床培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才奠定良好的基礎(chǔ)。