中國穴位埋線療法系列講座（91）基于調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)功能的埋線針刀療法的獨特模式※

王 江楊才德 高敬輝

（1 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅 蘭州 730020；3 甘肅省七里河區(qū)中醫(yī)院針灸科，甘肅 蘭州 730050）

（上接第1期）

內(nèi)臟運動神經(jīng)支配內(nèi)臟器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱）及腺體的活動和分泌，并參與和調(diào)節(jié)人體的物質(zhì)代謝不支配骨骼肌的運動，通常不受人的意志支配，又稱植物神經(jīng)、自主神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，其病損可出現(xiàn)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)亢進或抑制癥狀，表現(xiàn)為瞳孔的散大或縮小，心律的減慢或增快，血管的擴張或收縮，血壓的降低或增高，胃腸蠕動和消化腺分泌增加或受到抑制等和其他特殊表現(xiàn)，如交感神經(jīng)病損出現(xiàn)唾液分泌增加，吸收、膀胱與直腸收縮促進廢物排泄的功能增加；副交感神經(jīng)病損出現(xiàn)眼裂增寬，眼球突出，呼吸加快，支氣管擴張，血糖升高及周圍血容量增加等。

埋線針刀療法是穴位埋線療法與針刀療法有機結(jié)合的成果［1］，埋線針刀療法是傳承了穴位埋線和針刀療法二者最為精華的部分，然后繼續(xù)創(chuàng)新、整合而成。通過對針刀醫(yī)學(xué)和穴位埋線療法的醫(yī)學(xué)實踐進行梳理，我們就會發(fā)現(xiàn)，針刀醫(yī)學(xué)理論是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，其工具是針與刀結(jié)合的產(chǎn)物；穴位埋線療法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代科技結(jié)合的產(chǎn)物，其工具是針與線結(jié)合的產(chǎn)物。針刀醫(yī)學(xué)與穴位埋線療法的協(xié)同發(fā)展具備了良好的基礎(chǔ)和條件。首先，針刀醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及西醫(yī)學(xué)的新成果，由中西醫(yī)理論融合、再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系；穴位埋線療法是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是針灸技術(shù)的發(fā)展和延伸，是針灸治療模式的重大改進，中醫(yī)及經(jīng)絡(luò)理論是針刀醫(yī)學(xué)和穴位埋線療法的理論基礎(chǔ)。其次，針刀醫(yī)學(xué)和穴位埋線療法均以人體為共同研究對象，其目的均為解決人類的疾病痛苦，殊途同歸。第三，針刀醫(yī)學(xué)和穴位埋線療法都是以針的理念刺入人體，并在體內(nèi)進行操作，其工具一個是針與刀，另一個是針與線，具有相同的技術(shù)基礎(chǔ)——穿刺，穿刺是針刀和埋線的核心技術(shù)［2］。

埋線針刀的出現(xiàn)對二者協(xié)同發(fā)展具有引領(lǐng)的作用，針刀長于切割松解，埋線療法在穿刺的過程中也有同樣的作用，但遠不及針刀。那么，如何借鑒針刀的長處為埋線所用，一直是學(xué)者的關(guān)注點之一。楊才德發(fā)明的埋線針刀就比較有益地進行了嘗試和探索，即將埋線針尖磨平如針刀狀，實現(xiàn)了針刀和埋線的雙重功能，并在臨床上反復(fù)實踐，名之曰“埋線針刀”，并獲得國家專利，從而使穴位埋線的內(nèi)涵和外延發(fā)生了重大的變化。埋線針刀成為穴位埋線療法實現(xiàn)第三次飛躍的助推器，隨著楊氏團隊與全國同仁的不斷探索，埋線針刀不僅僅是一種工具。它已經(jīng)發(fā)展成為具有獨特療效的一種有完善的整體理論的特色治療方法。楊才德等專家提出了埋線針刀整合醫(yī)學(xué)的思路，也就是說，在穴位埋線的同時，引入了針刀松解的思路，雖然只是在埋線的操作過程中，有意識的增加了幾個“刺切擺”的動作，卻讓穴位埋線療法跳出了純粹作為“長效針感”的桎梏，進入了一個全新的領(lǐng)域［3］，總結(jié)出的“手卡指壓式星狀神經(jīng)節(jié)穿刺術(shù)”“分筋撥脈式頸動脈竇埋線術(shù)”“三點一線式蝶腭神經(jīng)節(jié)埋線術(shù)”“迷走神經(jīng)穿刺技術(shù)”等突破了傳統(tǒng)埋線必須避開血管、神經(jīng)的禁區(qū)，達到了全新的高度。更是成為目前醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域外治法中調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)系統(tǒng)的獨特模式。

在調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)方面以其新穎的配點方法、獨特的操作方式以及良好的臨床療效得到越來越廣泛的使用，其具有以下幾個特點：采用新技術(shù)、新工具，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)的新方法；精確于神經(jīng)節(jié)點，直接作用于內(nèi)臟運動神經(jīng)；具有良性的雙向調(diào)節(jié)和整體調(diào)節(jié)作用；直達病所，松解組織，以線代針，持久刺激。通過針刀對穴位或局部解剖部位松解治療，進而將藥線埋入組織內(nèi)部，持久刺激的方法，將刺激信息通過經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)傳入人體，調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)，激發(fā)誘導(dǎo)體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使紊亂的生理功能恢復(fù)正常。

1 新技術(shù) 新工具 新方法

埋線針刀是一種新型的操作工具埋線針刀，不僅具有小針刀的特點，也可以同時埋線（長效針灸），實現(xiàn)了穿刺一次可以進行松解、埋線、注射等多種操作的目標(biāo)，降低了風(fēng)險，增強了療效，提高了患者依從性等；埋線針刀設(shè)計有長短粗細、有刻度所以長度可挑、深度可看，且是空芯帶刃工具，所以可以針刀，可以埋線，可以注射、可以刺絡(luò)放血。埋線針刀，在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下，整合了針刀和埋線的技術(shù)優(yōu)勢，一氣呵成、一次成功，療效獨特，將可以松解局部肌肉筋膜等組織有針刃的針刀和將藥線埋入局部解剖部位和穴位起持續(xù)刺激作用具有穴位埋線功能的管形針具，選取全身穴位配合具有與其相似功能的神經(jīng)節(jié)點疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)整陰陽，在調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)方面使機體亢奮和抑制的神經(jīng)趨于正常，恢復(fù)其功能。

2 精確于神經(jīng)節(jié)點 直接作用于內(nèi)臟運動神經(jīng)

觀埋線針刀其特色療法，臨床選取腧穴配合神經(jīng)節(jié)點，直接作用于腧穴或神經(jīng)節(jié)點，將一點的刺激通過經(jīng)脈線或神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)至與其相聯(lián)系的臟腑、各級神經(jīng)中樞及相應(yīng)的靶器官，發(fā)揮其放大效應(yīng)。以星狀神經(jīng)節(jié)為例，交感神經(jīng)分布于頸部的部分，頸交感干位于頸血管鞘后方［4］，一般每側(cè)有3～4個交感神經(jīng)節(jié)，多者達6個，分別為頸上、中、下節(jié)。頸下神經(jīng)節(jié)位于第7頸椎處，在椎動脈始部后方，很少為2個，常與第1胸神經(jīng)節(jié)合并為頸胸神經(jīng)節(jié)，亦稱星狀神經(jīng)節(jié)。如用埋線針刀特色療法治療慢性胃炎配星狀神經(jīng)節(jié)、乳突下、足三里、內(nèi)關(guān)、胃俞，其中星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)［5］，改善胃腸動力，足三里為胃的下合穴，可通調(diào)胃氣，內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，又為八脈交會穴，通于陰維脈，所謂“陰維為病苦心痛”，可暢達三焦氣機，理氣降逆，和胃止痛。本病病位在胃，故又配胃俞治療胃部疾患，既直接刺激神經(jīng)節(jié)點，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，促進胃動力恢復(fù)又配合腧穴和胃止痛，中西醫(yī)療法相結(jié)合，臨床取得了良好的療效。還有治療甲狀腺功能亢進癥配星狀神經(jīng)節(jié)、內(nèi)關(guān)、太沖、肝俞、心俞、膻中，其中星狀神經(jīng)節(jié)埋線可調(diào)節(jié)異常變化的內(nèi)分泌系統(tǒng)［6］，同時改善局部血液循環(huán)，清除局部蓄積的、有毒的代謝產(chǎn)物，刺激信號傳入丘腦，使促皮質(zhì)激素釋放因子下調(diào)，內(nèi)關(guān)可暢達三焦氣機，太沖為肝之原穴，可疏肝理氣，平降肝陽，肝俞、心俞、膻中用俞穴從陽引陰的同時還選取募穴從陰引陽共調(diào)陰陽臟腑平衡相互配伍共奏調(diào)暢氣機，平衡陰陽臟腑之功。

3 直達病所 松解組織 以線代針 持久刺激

針刀治療的實質(zhì)是經(jīng)皮微創(chuàng)的軟組織松解術(shù)，主要通過對軟組織的穿刺、小范圍切開和鈍性分離，解除病變軟組織對神經(jīng)、血管、骨關(guān)節(jié)的影響，達到治病目的。埋線針刀是采用針刀技術(shù)和埋線技術(shù)，可以直接作用于病變部位松解局部痙攣或粘連的肌肉筋膜等組織和排除組織內(nèi)其他異物，后將線體埋入穴位起持續(xù)刺激作用。如楊氏“枕五針”埋線針刀治療枕神經(jīng)痛，用埋線針刀既松解病變的軟組織，改變和解除其粘連、攣縮、瘢痕、堵塞等病理變化對神經(jīng)、血管的刺激或壓迫，恢復(fù)軟組織間的動態(tài)平衡，并且通過局部埋線還具有長效強烈的針刺效應(yīng)，PGLA在體內(nèi)發(fā)生水解，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，能激發(fā)和調(diào)節(jié)體內(nèi)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)，提高機體免疫力，增強抗病能力。PGLA線埋入穴位后同樣可起到針刺效應(yīng)，刺激感更強烈、長久，它通過經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用于機體，起到協(xié)調(diào)臟腑、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用同時緩解和解除了對枕神經(jīng)和枕動脈血管卡壓，解除了粘連，減少了滲出，促進了病灶部位血管通透性，血液循環(huán)得到改善，從而起到鎮(zhèn)痛作用。

4 具有良性的雙向調(diào)節(jié)和整體調(diào)節(jié)作用

穴位埋線是針灸技術(shù)的延伸和發(fā)展，是針灸技術(shù)至今已形成的兩大分支學(xué)科中的一支，針刀治療除了具有松解軟組織作用之外，還有類似毫針的針刺效應(yīng)，毫針針刺能夠通過人體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)，雙向調(diào)節(jié)人體各個器官的功能，適當(dāng)刺激作用于機體，使機體從偏離正常生理狀態(tài)朝向正常生理狀態(tài)轉(zhuǎn)化，使紊亂的功能恢復(fù)正常。穴位埋線可以形成一種復(fù)雜、持久而柔和的非特異性刺激沖動，一部分經(jīng)傳入神經(jīng)到相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角后內(nèi)傳臟腑，另一部分經(jīng)脊髓后角上傳大腦皮層，加強中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再經(jīng)過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，調(diào)整臟器機能狀態(tài)，而且可吸收縫合線埋入人體后，可被機體組織吸收，從而發(fā)揮組織療法的作用，能更好的調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，提高機體免疫和抗病能力。星狀神經(jīng)節(jié)的治療作用主要有中樞神經(jīng)作用和周圍神經(jīng)作用兩方面［7］，其通過調(diào)節(jié)丘腦維護內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機能而使機體的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常。