獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革與實(shí)踐※

楊明利 徐群為張 煥 王維維 李洪雷 王 萌 李園園

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院藥學(xué)部，江蘇 連云港 222000）

藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)是考察藥學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、分析解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作的一門課程［1］，對(duì)于獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)顯得尤為重要。目前大多數(shù)院校實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置都側(cè)重學(xué)生單項(xiàng)技能訓(xùn)練［2］，使學(xué)生熟悉藥物生產(chǎn)制備技術(shù)［3］，并沒有按項(xiàng)目流程對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。或者即使按項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容［4］，但由于時(shí)間短，“雙師型”教師缺乏，實(shí)訓(xùn)過程管理不到位，導(dǎo)致考核流于形式［5-10］，使得大多數(shù)學(xué)生不夠重視綜合實(shí)訓(xùn)課程，也就不能為學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)及就業(yè)選擇提供應(yīng)有的指導(dǎo)。鑒于獨(dú)立學(xué)院生源素質(zhì)和辦學(xué)定位，使得我們更應(yīng)加大藥學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)。本著“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與崗位技能需求相結(jié)合”的課程開發(fā)理念［11］，提出以項(xiàng)目為載體［12-13］，采用“理論+見習(xí)+實(shí)踐操作”共計(jì) 100學(xué)時(shí)的形式開展藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程，并制定實(shí)訓(xùn)過程管理細(xì)則和考核方案，全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和參與度，促進(jìn)學(xué)生綜合實(shí)踐能力和崗位勝任能力的培養(yǎng)，為獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)開辟新途徑。

1 構(gòu)建藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程實(shí)施方案

1.1 按照授課內(nèi)容精選雙師型授課教師 學(xué)院地處中國(guó)藥都“江蘇連云港”，擁有豐富的制藥企業(yè)資源，課程設(shè)置首先邀請(qǐng)藥企研發(fā)、生產(chǎn)和醫(yī)院臨床藥學(xué)等行業(yè)專家教授（雙師型）對(duì)學(xué)生進(jìn)行24學(xué)時(shí)的藥品研發(fā)綜合理論知識(shí)講授，內(nèi)容詳見表1。

表1 藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)理論課方案

行業(yè)專家授課主要采用案例式教學(xué)，從藥物研發(fā)和應(yīng)用的角度講解藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)一步融會(huì)貫通，熟悉藥物研發(fā)流程，清楚藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)學(xué)藥學(xué)、藥品注冊(cè)等崗位設(shè)置及職責(zé)要求，為后期畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)選擇提供指導(dǎo)。

1.2 開展課外見習(xí) 雖然綜合實(shí)訓(xùn)最終目的是提高實(shí)踐操作能力，但學(xué)生沒有親眼目睹實(shí)際工作環(huán)境，始終是霧里看花，很難理論聯(lián)系實(shí)際。為了做到課內(nèi)課外相結(jié)合，本方案在理論課結(jié)束后，以班級(jí)為單位，分組去藥品生產(chǎn)企業(yè)、實(shí)訓(xùn)車間和附屬醫(yī)院進(jìn)行6～10個(gè)學(xué)時(shí)的見習(xí)，使學(xué)生了解企業(yè)、研究院和醫(yī)院藥學(xué)的廠房布局、儀器設(shè)備、工作內(nèi)容、崗位職責(zé)及工作環(huán)境等，學(xué)生開拓視野，促進(jìn)感官認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)理論學(xué)習(xí)提出問題，再帶著問題回到課堂進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。

1.3 以項(xiàng)目為載體 開展藥物研發(fā)實(shí)踐訓(xùn)練 本方案擬設(shè)計(jì)某一具體藥物從原料藥合成到制劑制備，再分別對(duì)原料藥和制劑進(jìn)行質(zhì)量研究和方法學(xué)驗(yàn)證，最后撰寫 CTD注冊(cè)資料，共計(jì) 70學(xué)時(shí)，綜合考察學(xué)生運(yùn)用專業(yè)技能完成一個(gè)完整項(xiàng)目的能力，旨在培養(yǎng)學(xué)生具備高水平專業(yè)技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，實(shí)踐操作方案詳見表2。

表2 藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)踐操作方案

2 綜合實(shí)訓(xùn)課程方案驗(yàn)證及過程管理研究

2.1 方案驗(yàn)證 按照前述制定的綜合實(shí)訓(xùn)方案，目前選擇治療缺血性腦卒中的藥物依達(dá)拉奉，從原料藥到注射液的研發(fā)過程。分別設(shè)置依達(dá)拉奉原料藥合成、依達(dá)拉奉原料藥的精制、依達(dá)拉奉原料藥質(zhì)量研究（有關(guān)物質(zhì)及含量測(cè)定均采用HPLC法）、依達(dá)拉奉制劑處方研究及制備、依達(dá)拉奉注射液質(zhì)量研究及方法學(xué)驗(yàn)證（HPLC法）五大塊內(nèi)容。

在2013級(jí)和2014級(jí)兩屆藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中運(yùn)行，4個(gè)人一組，按項(xiàng)目流程進(jìn)行管理。一方面團(tuán)隊(duì)成員合理分工，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；另一方面，實(shí)踐操作環(huán)環(huán)相扣，便于學(xué)生理解項(xiàng)目流程，也更注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析。最后以CTD資料格式整理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及結(jié)果，由帶教老師進(jìn)行審核修訂，逐步培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)查閱、文字編輯和專業(yè)論文撰寫能力。實(shí)踐證明，學(xué)生對(duì)這種全新的課程設(shè)計(jì)很感興趣，積極性很高，紛紛表示對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)耗材及儀器設(shè)備有了全新的認(rèn)識(shí)，清楚了藥品研發(fā)流程和質(zhì)量研究?jī)?nèi)容，最終提交的CTD資料也邏輯清晰、文字簡(jiǎn)潔、圖表分明，超出了我們綜合實(shí)訓(xùn)方案最初的預(yù)期結(jié)果。

2.2 實(shí)訓(xùn)課程過程管理及最終考核 加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)課程管理及考核是保障實(shí)訓(xùn)效果的有效手段，針對(duì)藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)，制定見習(xí)報(bào)告10%+實(shí)踐操作50%+注冊(cè)資料40%的考核方式。其中見習(xí)報(bào)告每人一份，注冊(cè)資料每組一份（包括原料藥注冊(cè)和注射劑注冊(cè)兩本資料），實(shí)踐操作過程則有詳細(xì)的考核指標(biāo)，詳見表3。

表3 實(shí)踐操作過程考核細(xì)則

表4 綜合實(shí)訓(xùn)課程評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果 （n=299，%）

3 課程改革效果與評(píng)估

為了更好評(píng)價(jià)綜合實(shí)訓(xùn)課程改革效果，筆者特意在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，通過問卷形式發(fā)布調(diào)查問卷，讓學(xué)生結(jié)合實(shí)習(xí)經(jīng)歷感受藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程的意義和作用。問卷共設(shè)置 12個(gè)問題，每個(gè)問題分“很滿意、基本滿意、一般、不滿意”四個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。2014級(jí)藥學(xué)專業(yè)人數(shù)332人，參與調(diào)查299人，參與率超過90%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4。

從表4調(diào)查結(jié)果可知，89.5%的學(xué)生認(rèn)為能夠促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的融會(huì)貫通；90.2%學(xué)生認(rèn)為可以提高實(shí)踐操作技能；92.5%的學(xué)生認(rèn)為可以提高他們 HPLC、紫外、紅外及熔點(diǎn)儀等的使用能力，為他們以后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；且有超過85%的學(xué)生表示能夠提高他們專業(yè)文字撰寫和編輯能力、能夠提高自主思考、自我管理和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；更有96.5%的學(xué)生認(rèn)為藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置能夠?yàn)樗麄兊漠厴I(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)提供指導(dǎo)，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決實(shí)際問題的能力，達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。

4 討論

獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)要求教師不斷更新觀念，豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方式，做到與時(shí)俱進(jìn)，從而使人才培養(yǎng)更好地適應(yīng)社會(huì)需求，本方案的構(gòu)建與實(shí)踐驗(yàn)證只是研究的開端，此后要不斷深入研究藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)開展模式。

4.1 豐富實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目 在此模式下，通過模擬藥房、實(shí)訓(xùn)車間、參與醫(yī)院臨床處方分析等方式，逐步開展藥品經(jīng)營(yíng)、藥品生產(chǎn)、合理用藥等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多樣化，可更好的迎合獨(dú)立學(xué)院就業(yè)需求。

4.2 嘗試PBL學(xué)習(xí)模式 實(shí)訓(xùn)課程開展過程中，當(dāng)以學(xué)生為主體，教師提出實(shí)訓(xùn)基本要求和最終考核方式，由學(xué)生自己制定實(shí)驗(yàn)方案，進(jìn)行實(shí)踐操作。教師只是充當(dāng)引導(dǎo)者和答疑者，但要細(xì)化過程考核細(xì)則，嘗試PBL（problem-based learning，也稱作問題式學(xué)習(xí)） 學(xué)習(xí)模式。

4.3 引入教師科研項(xiàng)目 在該方案順利運(yùn)行的基礎(chǔ)上，可以陸續(xù)引入大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目和教師科研項(xiàng)目，組織一部分學(xué)生進(jìn)行條件摸索或方法驗(yàn)證等內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，同時(shí)也達(dá)到教學(xué)科研相融合的目的。