引導(dǎo)式教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用※

袁利梅范立華栗俊偉

（1 河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室，河南 鄭州 450046；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管科，河南 鄭州 450008）

2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出：要牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，全面實(shí)施素質(zhì)教育，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)新教育教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。強(qiáng)調(diào)教師通過轉(zhuǎn)變教學(xué)方式從而引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生全面發(fā)展作為醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)”。引導(dǎo)式教學(xué)過程讓學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用的有機(jī)結(jié)合［1］，該教學(xué)法重在引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中來，讓其由客體轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w，使其逐步適應(yīng)自主探究、相互交流的學(xué)習(xí)方式，以期培養(yǎng)合作精神和團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣［2］。本教學(xué)法是以學(xué)生為主導(dǎo)、教師適時(shí)引導(dǎo)的教學(xué)方法，能夠極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，是當(dāng)今中醫(yī)教學(xué)方法改革中的必然選擇。

1 引導(dǎo)式教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1 夯實(shí)學(xué)生理論基礎(chǔ) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程之一，它集中基、中診、中藥、方劑等多門課程于一體，內(nèi)容涉及諸多學(xué)科。如何協(xié)助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)課程框架成為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師亟待解決的問題之一。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，學(xué)生無法自主思考、切身體會(huì)及參與實(shí)施，難免存在理論與實(shí)踐無法有機(jī)結(jié)合、框架構(gòu)建不牢固等弊端。如在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中采用引導(dǎo)式教學(xué)，如課堂提問引起互動(dòng)，可以設(shè)問：如何理解“胸痹之為病，陽微陰弦是也”？由于學(xué)生對(duì)自然界中陽氣有一定觀察，加之中基、經(jīng)典等課程的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)他們盡可能做到理論聯(lián)系實(shí)際，在一定程度上激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生深度思考，加強(qiáng)知識(shí)記憶的同時(shí)可起到溫故而知新的效果。

1.2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 隨著社會(huì)的高速發(fā)展和知識(shí)內(nèi)容的推陳出新，僅靠課堂的知識(shí)已無法滿足職業(yè)發(fā)展需要。引導(dǎo)式教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生自行尋求答案的過程。學(xué)生通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑尋求答案，此過程不僅能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，以便為將來更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃打下良好基礎(chǔ)。

1.3 利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力 傳統(tǒng)教學(xué)模式往往是教師將知識(shí)填鴨式地灌輸給學(xué)生，雖傳授了知識(shí)，卻忽視了培養(yǎng)學(xué)生開拓思維、探索新知識(shí)的能力，長(zhǎng)此以往這種教學(xué)方式直接導(dǎo)致學(xué)生惰性思維，弱化了積極參與、自我創(chuàng)新的意識(shí)，使其逐漸喪失獨(dú)立閱讀、思考、體會(huì)、解決問題的習(xí)慣和能力，最終導(dǎo)致創(chuàng)造性思維能力的退化［3］。在以創(chuàng)新為主導(dǎo)的年代，引導(dǎo)式教學(xué)法顯得至關(guān)重要。以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中感冒為例，引導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用讓學(xué)生在學(xué)習(xí)此病之前就充分認(rèn)知了該病，全面了解了歷代醫(yī)家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及治療策略，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。此過程將學(xué)生由被動(dòng)獲取知識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)查詢、交流而獲取知識(shí)，由客體轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w，較好地培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考和自主創(chuàng)新能力。

2 中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中引導(dǎo)式教學(xué)方法的設(shè)計(jì)

2.1 指導(dǎo)學(xué)生多渠道提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容 提前向?qū)W生告知學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓其借助中醫(yī)四大經(jīng)典、各家醫(yī)學(xué)論著、名家醫(yī)案及丁香園、中醫(yī)在線等資源做好充分的預(yù)習(xí)，以期建立系統(tǒng)、全面的知識(shí)構(gòu)架，力爭(zhēng)做到讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，促成被動(dòng)向主動(dòng)的轉(zhuǎn)變。并鼓勵(lì)學(xué)生課上積極陳述自己的觀點(diǎn)，同時(shí)提出診治方案，自主獲取知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)一步夯實(shí)所學(xué)概念、知識(shí)點(diǎn)，以達(dá)到熟能生巧、讀書百遍其義自見的目的。同時(shí)便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)過程中還存在的問題，以便更好地探尋有效的學(xué)習(xí)方法。

2.2 將臨床病例引入課堂教學(xué)中 生動(dòng)、鮮活的臨床病例不僅能吸引學(xué)生的注意力、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)還讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容加深印象。針對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容，可引入與之相關(guān)的臨床案例。如“喘證”這一疾病，可將國(guó)醫(yī)大師張磊教授所診病案展現(xiàn)于課堂，讓學(xué)生在充分認(rèn)識(shí)該病的同時(shí)，學(xué)習(xí)名醫(yī)名家診病經(jīng)驗(yàn)。又如“水腫”這一疾病，可將圖片采用PPT方式播放，讓學(xué)生深刻記住水腫的表現(xiàn)，并結(jié)合病例及名家經(jīng)典全面分析水腫病因病機(jī)。總之，典型臨床病例的引入能夠活躍課堂氣氛，讓學(xué)生將課堂知識(shí)從機(jī)械性的記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛浶孕缘睦斫?。筆者多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)此法可作為引導(dǎo)式教學(xué)法的重要內(nèi)容之一。

2.3 增加討論性實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容 討論性實(shí)踐教學(xué)指在教師指導(dǎo)下，組織學(xué)生就某一論題展開互動(dòng)式討論。此法不僅能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，著重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和探索精神，還能鍛煉學(xué)生的演講口才，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神［4］。討論性實(shí)踐教學(xué)是一種開放性的教學(xué)方法，有利于發(fā)散學(xué)生的思維，拓寬知識(shí)面，同時(shí)要求教師以博學(xué)、幽默、睿智、風(fēng)趣的教學(xué)方式征服學(xué)生，有利于教學(xué)水平的提高，是引導(dǎo)式教學(xué)法中不可或缺的組成部分。

2.4 增加提問式教學(xué)內(nèi)容 提問式教學(xué)又稱為蘇格拉底式教學(xué)方法，是教師圍繞討論問題不斷向?qū)W生提出問題，以促使學(xué)生思考［5］。比如講授“胸痹”時(shí)，可先向?qū)W生展示臨床病例，后提問學(xué)生胸痹發(fā)生的原因、機(jī)制，及生活中突遇此病的解決方法，以了解學(xué)生處理緊急問題及突發(fā)問題的應(yīng)急能力。然后讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)胸痹的更多內(nèi)容，同時(shí)加深對(duì)胸痹的理解及記憶。教師提問學(xué)生的同時(shí)，允許學(xué)生向教師發(fā)問，必要時(shí)規(guī)定提問時(shí)間及答題時(shí)間，幫助學(xué)生較好地樹立時(shí)間觀念。依據(jù)學(xué)生回答問題的方法、思考問題的全面性、表達(dá)問題的連貫性及陳述時(shí)的儀表等給予相應(yīng)分值，并納入期末總成績(jī)。此過程有利于培養(yǎng)學(xué)生思考的深度及廣度。

2.5 有針對(duì)性的采用情形模擬教學(xué)法 枯燥乏味的文字教學(xué)難以讓學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間記住學(xué)習(xí)內(nèi)容，而生動(dòng)有趣的情形模擬則改變了這一現(xiàn)象，能夠讓學(xué)生輕松地長(zhǎng)時(shí)甚至永久記住所學(xué)內(nèi)容，因此情形模擬教學(xué)法是引導(dǎo)式教學(xué)的重要內(nèi)容之一。還以“胸痹”舉例，可讓一名學(xué)生扮演一飽餐后、背著重物的老者，同時(shí)讓多名學(xué)生制造出大雪紛飛的場(chǎng)景。這樣學(xué)生記住年老體弱、飽餐、勞累及精神緊張、受寒等引起胸痹的常見原因。此教學(xué)法有利于增強(qiáng)和鞏固學(xué)生記憶。

2.6 理論實(shí)踐結(jié)合提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 科學(xué)家愛因斯坦說“興趣是最好的老師”中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是針對(duì)有一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論的中醫(yī)院校學(xué)生所開設(shè)的課程，是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)。學(xué)生雖有一定理論基礎(chǔ)，但臨床實(shí)踐較少，難以保持高漲的學(xué)習(xí)興趣。這就要求教師將標(biāo)準(zhǔn)病人引入課堂教學(xué)中，讓學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)結(jié)合實(shí)踐，從學(xué)習(xí)中體會(huì)獲得知識(shí)的快感和治愈病人的成就感。增加實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)，還可極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)。

2.7 借助現(xiàn)代化教學(xué)模式提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 隨著現(xiàn)代化電子產(chǎn)品的迅速興起，如何讓學(xué)生借助科技產(chǎn)物提高學(xué)習(xí)效率成為了高校教師關(guān)注的問題之一?！澳秸n”憑借其優(yōu)質(zhì)教育資源、先進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)理念共享的特點(diǎn)，將“以教師為中心”的傳統(tǒng)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)了被動(dòng)向主動(dòng)的翻轉(zhuǎn)［6］。學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)，很好地掌握了現(xiàn)代科技，為打造現(xiàn)代化社會(huì)復(fù)合型人才奠定良好基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

引導(dǎo)式教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體，教師適時(shí)引導(dǎo)的全新教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)說教式教學(xué)模式，代之以引導(dǎo)式、情形模擬、提問式等多種生動(dòng)有趣的教學(xué)模式。此教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)勤于思考、獨(dú)立思考和善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)很好地培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、與他人合作的能力等。在以創(chuàng)新為主導(dǎo)的當(dāng)今社會(huì)，引導(dǎo)式教學(xué)法對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義，值得在課堂理論教學(xué)及臨床實(shí)踐教學(xué)中積極推廣應(yīng)用。