重慶市中醫(yī)院名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)的探索與實(shí)踐※

鄒艷紅 李延萍*

（重慶市中醫(yī)院繼續(xù)教育科，重慶 400021）

“名中醫(yī)”是近現(xiàn)代中醫(yī)的泰斗，其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)藥創(chuàng)新的動(dòng)力和源泉，傳承和發(fā)揚(yáng)其思想與經(jīng)驗(yàn)是培養(yǎng)、造就新一代名中醫(yī)的途徑［1］。名老中醫(yī)傳承工作室的建設(shè)具有重要的社會(huì)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義［2］。同時(shí)名老中醫(yī)工作室的成立也為進(jìn)一步實(shí)施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，帶動(dòng)醫(yī)院的專科專病建設(shè)和中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展，確保醫(yī)院核心競爭力的提升和可持續(xù)發(fā)展，提供了有力保障［3］。

自名老中醫(yī)藥專家傳承工作啟動(dòng)以來，獲國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，重慶市中醫(yī)院先后建成11個(gè)名老中醫(yī)藥傳承工作室，并以老中醫(yī)名字為工作室命名［4］（其中包括國醫(yī)大師鄭新、國醫(yī)大師段亞亭，全國名中醫(yī)張西儉等）。醫(yī)院以平臺(tái)建設(shè)、機(jī)制創(chuàng)新和制度完善為重點(diǎn)，多角度、多方位以不同的方式開展建設(shè)工作［5］。工作室的傳承對象主要是院內(nèi)具有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄旯歉舍t(yī)師，并由醫(yī)院層層篩選產(chǎn)生，重點(diǎn)繼承名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)特色與辨證思維方法［6］。目前，共有161人完成系統(tǒng)培養(yǎng)，平均培養(yǎng)時(shí)間為3年，最長為7年，其中，3人獲得全國第二批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才培養(yǎng)項(xiàng)目，7人獲得重慶市中醫(yī)高級人才培養(yǎng)項(xiàng)目，7人獲得重慶市名中醫(yī)稱號，承擔(dān)廳局級課題59項(xiàng)，省部級課題34項(xiàng)，有效助推了重慶市中醫(yī)藥事業(yè)的深入發(fā)展。11個(gè)“工作室”全部通過上級部門驗(yàn)收，全國先后有100多家單位前來參觀學(xué)習(xí)。具體做法如下：

1 領(lǐng)導(dǎo)重視 全面保障 夯實(shí)傳承工作基礎(chǔ)

“名老中醫(yī)工作室”傳承模式的創(chuàng)立和建設(shè)是醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)和保持可持續(xù)發(fā)展的重中之重。為推動(dòng)名老中醫(yī)傳承工作的穩(wěn)步開展，我院落實(shí)多方面的保障。一是組織保障：成立了由分管院長任組長，醫(yī)務(wù)處、人事處、科教處一把手任副組長的中醫(yī)藥傳承工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)傳承工作的整體推進(jìn)；二是經(jīng)費(fèi)保障：傳承工作室經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政集中劃撥，醫(yī)院按1∶1為每個(gè)工作室配套投入100萬，并列入年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，財(cái)務(wù)處建立專帳，?？顚Ｓ谩Ｍ瑫r(shí)，對名老中醫(yī)工作室的建設(shè)進(jìn)行政策傾斜，每月定期為名老中醫(yī)工作室老師和學(xué)生發(fā)放崗位津貼，為已驗(yàn)收結(jié)題的工作室再次增加經(jīng)費(fèi)近150萬元持續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化建設(shè)；三是硬件保障：對名老中醫(yī)工作室用房進(jìn)行調(diào)整和裝修，在用房緊張的情況下，壓縮業(yè)務(wù)用房，優(yōu)先確保了名老中醫(yī)工作室的場地，建立傳承教學(xué)學(xué)習(xí)室、實(shí)訓(xùn)室、國醫(yī)大師資料陳列室，并配備新型全套音視頻數(shù)碼設(shè)備，現(xiàn)場教學(xué)同步傳輸，確保學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)得以完整保存。

2 建立機(jī)制 完善制度 強(qiáng)化督導(dǎo)考核

醫(yī)院堅(jiān)持“立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)”，對“工作室”的建設(shè)繼續(xù)予以全方位的支持和引導(dǎo)，堅(jiān)持組織管理［7］，完善激勵(lì)和考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)專家和學(xué)生們的熱情，不斷提高“工作室”的建設(shè)成效。制定了《重慶市中醫(yī)院名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目遴選方案》《名中醫(yī)工作室管理辦法》《重慶市中醫(yī)院全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室加強(qiáng)建設(shè)意見》《重慶市中醫(yī)院名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目量化評分表》等管理制度。

工作室管理小組每年定期對名老中醫(yī)工作室建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)并考核。首先，由各工作室負(fù)責(zé)人匯報(bào)年度總結(jié)及來年計(jì)劃，管理小組根據(jù)匯報(bào)情況、查閱資料、人員訪談等給予現(xiàn)場評定，同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題形成反饋意見，下發(fā)到工作室負(fù)責(zé)人，簽字確認(rèn)后，管理小組再督促整改落實(shí)。工作室年度考核得分在90分以上為優(yōu)秀，90~70分為合格，70分以下為不合格，不合格的工作室次年減少配套經(jīng)費(fèi)資助，并對工作室負(fù)責(zé)人當(dāng)年履職考核給予扣分。7年來，在工作室?guī)熗絺兊南ば耐度?、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、職能部門的努力運(yùn)作及科主任的全力支持下，按照預(yù)定的目標(biāo)，取得了理想的業(yè)績。

3 總結(jié)凝練 交流合作 創(chuàng)新診療技術(shù)

3.1 總結(jié)凝練學(xué)術(shù)精粹 鞏固中醫(yī)基礎(chǔ)理論 工作室收集、整理名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文208余篇，出版論著22部、整理醫(yī)案醫(yī)話2800余則、臨床隨診筆記6000余篇。每個(gè)工作室成員每月定期向中國中醫(yī)藥報(bào)刊投稿，依靠中國中醫(yī)藥報(bào)，建立專欄。醫(yī)院還牽頭制定了《重慶市中醫(yī)院百年薪火傳承集》系列叢書的出版計(jì)劃，目前已經(jīng)出版《段亞亭》《羅玲》《曾定倫》《文仲渝》等專著8部。

名老中醫(yī)工作室始終堅(jiān)持以開展具有中醫(yī)特色的治療項(xiàng)目作為重要目標(biāo)，持之以恒，不懈探索，不斷總結(jié)。深入挖掘古方、驗(yàn)方的同時(shí)，對傳統(tǒng)丹藥的煉制方法，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，攝制成錄像，加以推廣。創(chuàng)立了以“氣變論”“病機(jī)結(jié)構(gòu)論”“脈氣脈質(zhì)論”和“用藥相反相成論”為代表的四大理論體系，建立了“病機(jī)辨證與脈診”的中醫(yī)臨床思維模式。

3.2 特色診療技術(shù)創(chuàng)新 診療規(guī)范形成 為了更好發(fā)揮名醫(yī)群體效益［8］，醫(yī)院以國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專病?？平ㄔO(shè)為契機(jī)，以建立單病種中醫(yī)診療規(guī)范、形成中醫(yī)特色診療技術(shù)為抓手，在全院各臨床科室，由名老中醫(yī)專家牽頭，收集、整理臨床病例，建立了單病種中醫(yī)診療規(guī)范57項(xiàng)，中醫(yī)特色療法技術(shù)32項(xiàng)，重點(diǎn)病種質(zhì)量管理規(guī)范2項(xiàng)。為發(fā)揮龍頭中醫(yī)院的引領(lǐng)作用，將形成的診療規(guī)范面向區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行推廣，全面推動(dòng)了我市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)學(xué)術(shù)合作 促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化 醫(yī)院要求每年各工作室舉辦市級以上學(xué)術(shù)會(huì)議至少1場，申報(bào)省市級以上繼教項(xiàng)目至少2項(xiàng)，將項(xiàng)目申報(bào)、完成情況納入工作室年度考核目標(biāo)。為加強(qiáng)與國內(nèi)知名院校、學(xué)術(shù)團(tuán)體的交流與合作，邀請中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國中藥協(xié)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)等來重慶舉辦全國性學(xué)術(shù)會(huì)議。醫(yī)院工作室先后承辦了中國中藥協(xié)會(huì)腎病中藥發(fā)展研究專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)高峰論壇；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第16次全國中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)年會(huì)等大型學(xué)術(shù)活動(dòng)；來自北京、上海、黑龍江、青海、內(nèi)蒙等300余家醫(yī)療單位，近6000人次代表參會(huì)。醫(yī)院還舉辦了“西儉脈學(xué)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)與新加坡的交流與合作，成立了“首屆全國名中醫(yī)張西儉傳承工作室新加坡工作站”，進(jìn)一步擴(kuò)大了我院工作室團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)外的學(xué)術(shù)影響。為加快產(chǎn)學(xué)研結(jié)合實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的步伐，加強(qiáng)院企合作，成功推進(jìn)院內(nèi)制劑“膝可堡”進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化。

4 依托傳承平臺(tái) 推進(jìn)學(xué)科建設(shè) 打造人才梯隊(duì)

依托名中醫(yī)工作室的建設(shè)，腫瘤科、腎病科、針灸科成為國家臨床重點(diǎn)?？疲荒[瘤科、腎病科、針灸科、腦病科、肝病科成為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，脾胃病科、婦科、風(fēng)濕病科、兒科等9個(gè)科室入選重慶市重點(diǎn)學(xué)（專）科。為發(fā)揮工作室向下的輻射作用，醫(yī)院出資為區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院免費(fèi)建立遠(yuǎn)程信息中心，建立名中醫(yī)工作室分中心，在推動(dòng)行業(yè)資源整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，培養(yǎng)?？迫瞬?、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，促進(jìn)?？平涣骱献鳎嵘龑？圃\治能力等方面發(fā)揮了重要作用。

醫(yī)院以名老中醫(yī)工作室建設(shè)為載體，發(fā)揮名醫(yī)群體效應(yīng)，打造人才梯隊(duì)，融合工作室團(tuán)隊(duì)成員中醫(yī)基礎(chǔ)較好、功底扎實(shí)的人員開展“渝微堂”“中醫(yī)傳承講習(xí)所”等學(xué)術(shù)沙龍，加快了中醫(yī)藥人才的成長進(jìn)程，培養(yǎng)出市級名中醫(yī)7人，院級名中醫(yī)22人。同時(shí)，由重慶市衛(wèi)健委牽頭，工作室與中國中醫(yī)科學(xué)院合作，聯(lián)合舉辦了“國醫(yī)名師大講堂”系列講座，在市內(nèi)形成了良好的繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥理論和技術(shù)的氛圍。

5 結(jié)語與展望

傳承工作室的建設(shè)涉及到硬件設(shè)施（如房屋、裝修、儀器、設(shè)備等）及軟件設(shè)施的建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等多個(gè)方面，包括更進(jìn)一步的開發(fā)特色診療技術(shù)、疾病病種數(shù)據(jù)庫，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)等，由于團(tuán)隊(duì)人員以臨床為主，在管理制度及建設(shè)方面涉及不深，分工不明確。工作室團(tuán)隊(duì)人員學(xué)歷、職稱、年齡等不平衡，在建設(shè)早期，多重臨床，未重視學(xué)術(shù)思想的總結(jié)，導(dǎo)致高水平的論文和課題較少，與北京、上海、廣東等地的名醫(yī)工作室相比，對外的影響力較小，輻射周邊的能力較弱。缺乏相應(yīng)的科研教學(xué)平臺(tái)和人才資源，學(xué)術(shù)積淀較教學(xué)醫(yī)院差，高水平的學(xué)術(shù)論文較少，與名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想相關(guān)的不夠。

展望未來，中醫(yī)藥的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新工作是一項(xiàng)關(guān)系到中醫(yī)藥命運(yùn)的長期的系統(tǒng)工程［9］。為切實(shí)做好名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作［10］，醫(yī)院將對已驗(yàn)收結(jié)題的工作室匹配經(jīng)費(fèi)持續(xù)強(qiáng)化建設(shè)，同時(shí)從第六批師帶徒指導(dǎo)老師、市級名中醫(yī)層面上遴選一批自愿為名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承事業(yè)工作的人員，自助經(jīng)費(fèi)開展院級層面名中醫(yī)工作室建設(shè)項(xiàng)目，深入挖掘、推廣名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床治療經(jīng)驗(yàn)，在充分繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的同時(shí)，積極吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明［11］，建立扶持基層單位培養(yǎng)人才制度，成立對口單位，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+發(fā)展名醫(yī)工作室，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)達(dá)到指導(dǎo)和資源共享的目的，形成培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承型人才的流動(dòng)站，帶動(dòng)學(xué)（專）科建設(shè)，擴(kuò)大工作室對外的輻射力和影響力。