來華留學(xué)生短期中醫(yī)臨床進(jìn)修教材建設(shè)探析※

潘萬旗 王曉蕊 路 玫 郭德欣*

（河南中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院，河南 鄭州 450046）

目前還沒有專門針對短期進(jìn)修中醫(yī)臨床留學(xué)生的教材。而教材是中醫(yī)藥知識傳授與中醫(yī)藥走向國際化的重要媒介，是學(xué)生學(xué)習(xí)的圭臬，是教師教學(xué)內(nèi)容的范式，在教學(xué)活動中對教學(xué)效果與教育成敗起著關(guān)鍵作用。教材建設(shè)，事關(guān)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥走向國際化大局。因此，在教學(xué)活動中，適應(yīng)新形勢，發(fā)現(xiàn)新需求，及時(shí)編訂能滿足短期留學(xué)生需要的教材，才能切實(shí)發(fā)揮教材在中醫(yī)藥國際化中的關(guān)鍵載體作用，取得更好的教育教學(xué)和知識傳播效果。

1 中醫(yī)院校短期進(jìn)修留學(xué)生教材建設(shè)的必要性

1.1 教材需求體量較大 根據(jù)中華人民共和國教育部網(wǎng)站發(fā)布的《2016年度我國來華留學(xué)生情況統(tǒng)計(jì)》，2016年，我國接受學(xué)歷教育的外國留學(xué)生總計(jì)非學(xué)歷留學(xué)生232，807人，占來華生總數(shù)的52.58%［1］。短期學(xué)習(xí)的非學(xué)歷來華留學(xué)生占據(jù)了留學(xué)生總?cè)藬?shù)的半壁江山。在中醫(yī)藥留學(xué)生教育方面，以我校為例，短期臨床進(jìn)修等非學(xué)歷留學(xué)生占到我校留學(xué)生人數(shù)的70%。隨著國際社會對中國文化的關(guān)注度越來越高，凝聚著中國文化精髓的中醫(yī)藥越來越受到國際關(guān)注和重視，國外對中醫(yī)藥的認(rèn)同性和需求量都在不斷增加；同時(shí)，中醫(yī)界人士在國外開設(shè)的中醫(yī)院校也越來越多，使得在國外學(xué)中醫(yī)的人不必來到中國即可受到相對正規(guī)的中醫(yī)基礎(chǔ)教育，他們來中國更多的是提升中醫(yī)理論與技能的短期進(jìn)修。這也使得近年來中醫(yī)院校短期進(jìn)修生人數(shù)不斷增多，不斷增多的短期留學(xué)生人數(shù)為教材建設(shè)提供了體量較大的應(yīng)用人群。

1.2 滿足跨文化跨語言教學(xué)的需要 中醫(yī)院校短期進(jìn)修留學(xué)生，在國外經(jīng)過相對系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)，已有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)。但國外的中醫(yī)院校的教學(xué)，是在所在國語言環(huán)境、文化背景與教學(xué)體制下進(jìn)行的。短期留學(xué)生對中國的文化缺乏了解，對中醫(yī)藥文化掌握不夠，對中國的教學(xué)方式方法不能很好的適應(yīng)；另外，語言交際的障礙更是嚴(yán)重影響著臨床教學(xué)的效果。這種語言交際障礙、文化知識儲備缺失等因素均給留學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了很大困難，嚴(yán)重影響了短期留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，需要有跨越文化、跨越語言差異的媒介滿足教學(xué)的需要，而融入了中國文化元素的雙語教材則是滿足此需要的重要媒介。

1.3 提高留學(xué)生短期臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)效能的需要 目前，雖然短期來華留學(xué)生學(xué)習(xí)的具體目的與動機(jī)形式不盡相同，但他們的根本目的則具有一致性，旨在提高自身醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)［2］，即均有提高自己的臨床理論知識與實(shí)踐能力的需要。在留學(xué)生跟診醫(yī)生的中醫(yī)臨床實(shí)踐中，醫(yī)生忙于診療病人，無暇與學(xué)生進(jìn)行充分的交流，學(xué)生只能根據(jù)自己的所見所聞進(jìn)行臆測，許多四診信息的收集，辨證處方施針用藥的思路甚至?xí)霈F(xiàn)偏差，醫(yī)生的臨床診療經(jīng)驗(yàn)會造成誤學(xué)誤用，而導(dǎo)致不能很好的學(xué)習(xí)跟診醫(yī)生的診療思路與用方用藥經(jīng)驗(yàn)，跟師臨床學(xué)習(xí)效率低下。因此，有必要篩選已形成完整診療體系、臨床療效較好的臨床醫(yī)生，建立留學(xué)生臨床帶教專家?guī)?，并將醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)或?qū)ｎ}知識進(jìn)行深入挖掘，集合整理為教材，通過升華凝結(jié)的教材，必將大大提高留學(xué)生短期臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)效能。

2 中醫(yī)院校短期進(jìn)修留學(xué)生教材建設(shè)的探析

2.1 準(zhǔn)確把握短期進(jìn)修留學(xué)生教材建設(shè)中的難點(diǎn) 短期進(jìn)修留學(xué)生相對學(xué)習(xí)時(shí)間相對較短而不一，短則兩三天，長則半年。這種情況使得教學(xué)安排應(yīng)靈活多變而具有針對性，而教材建設(shè)則需要能適應(yīng)進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間短而不一、學(xué)習(xí)根本目的一致而具體目的又有所偏差的特點(diǎn)，要能體現(xiàn)出教材內(nèi)容全局系統(tǒng)性與局部完整性的統(tǒng)一，便于稍長期進(jìn)修留學(xué)生整體性的學(xué)習(xí)或短期進(jìn)修留學(xué)生選擇性的學(xué)習(xí)。這些特點(diǎn)是短期臨床進(jìn)修生教材建設(shè)中的難點(diǎn)，需要在架構(gòu)留學(xué)生系列教材類別或具體教材謀篇布局與內(nèi)容編排時(shí)準(zhǔn)確把握，建立能囊括短期進(jìn)修留學(xué)生多樣需求的教材體系，如可建立《帶教醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)集》《文化與健康旅游》《太極拳》《健身氣功》《中醫(yī)藥膳食療學(xué)》《特色針灸技術(shù)》等教材。

2.2 教材要融入中國傳統(tǒng)文化 中醫(yī)藥學(xué)已超出了一般醫(yī)學(xué)的界限，不是單純的“術(shù)”，而是蘊(yùn)含著濃郁的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。它植根于底蘊(yùn)深厚的中國傳統(tǒng)文化沃土中，形成了自己獨(dú)特的理論體系與診療特點(diǎn)。要真正學(xué)好中醫(yī)，就要對中國傳統(tǒng)文化有深刻的理解。中國傳統(tǒng)文化博大精深，包羅萬象，又非短期所能掌握。因此在短期進(jìn)修留學(xué)生的教材建設(shè)中，要巧妙融入中國的傳統(tǒng)文化，把教材編寫的具體內(nèi)容與傳統(tǒng)文化的形式靈活地銜接融合，確立以文化解讀中醫(yī)，以中醫(yī)來闡釋文化的學(xué)習(xí)模式［3］。而不能生搬硬套，和中醫(yī)藥具體內(nèi)容脫節(jié)，去單獨(dú)開設(shè)一門中國傳統(tǒng)文化課程。力爭做到教材因中國傳統(tǒng)文化的融入，使留學(xué)生對中醫(yī)的理解更加深刻，更加開悟。

2.3 深入挖掘帶教醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn) 在短期進(jìn)修留學(xué)生的教材建設(shè)中，要篩選具有完整診療體系、臨床療效較好的臨床醫(yī)生，建立留學(xué)生臨床帶教醫(yī)生專家?guī)?。同時(shí)，要緊緊圍繞提高留學(xué)生辨證論治的臨床能力這一中心，將教材內(nèi)容重點(diǎn)著眼于帶教醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。這些臨床經(jīng)驗(yàn)包括長期臨床的心得體會、醫(yī)學(xué)感悟、辨證思路、組方規(guī)律、用藥經(jīng)驗(yàn)等眾多內(nèi)容。編制教材時(shí)，要以分科、帶教醫(yī)生為綱，以醫(yī)論、醫(yī)案、醫(yī)話為目，既要有個(gè)人創(chuàng)新發(fā)展，更要突出中醫(yī)傳承，防止思想奇葩，華而不實(shí)。另外，也要注意教材整體的統(tǒng)一，加強(qiáng)同一教材不同醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)之間的銜接、一致。

2.4 突出中醫(yī)養(yǎng)生與中醫(yī)文化旅游特色 國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》中，明確要大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，推廣太極拳健身氣功與中醫(yī)藥文化。要根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動的特點(diǎn)，建立以可視化、體驗(yàn)性為主的多媒體教材，提高太極拳、八段錦、導(dǎo)引術(shù)的易學(xué)性。同時(shí)，激發(fā)留學(xué)生對中醫(yī)文化的興趣與學(xué)習(xí)熱情，要打破死板的教材模式，以親身體驗(yàn)的文化旅游為依托，建立圖文并茂的中醫(yī)文化旅游教材，開設(shè)文化旅游合作項(xiàng)目。可建立包含仲景文化體悟、武術(shù)文化考察、太極拳文化考察、藥材辨識與采挖等的文化旅游線路，讓學(xué)生在身心的放松中，認(rèn)知中醫(yī)藥文化。也可通過高校間的聯(lián)合，讓學(xué)生去兄弟院校體驗(yàn)不同地區(qū)的中醫(yī)藥文化。

總之，隨著人類醫(yī)學(xué)模式的變革，中醫(yī)藥對于疾病的獨(dú)特認(rèn)識與較好療效日益受到國外的關(guān)注，中醫(yī)藥短期留學(xué)生教育發(fā)展迅速。而現(xiàn)在還無專門針對短期臨床進(jìn)修的留學(xué)生教材，和留學(xué)生教育大力發(fā)展的形式格格不入，成為影響短期進(jìn)修留學(xué)生效果提升的障礙。因此，要為積極探索留學(xué)生短期臨床進(jìn)修教材建設(shè)，提供思路與方法。在下一步的研究中，要認(rèn)識到中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥產(chǎn)生發(fā)展的沃土，中醫(yī)思維的建立離不開對中國傳統(tǒng)文化的把握，中醫(yī)走向世界也離不開世界對中國傳統(tǒng)文化的認(rèn)知，充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)文化在中醫(yī)藥學(xué)習(xí)中的作用，積極開展短期留學(xué)生教材的文化路徑研究，將中國傳統(tǒng)文化融合到教材內(nèi)容編寫中。