醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)探究

摘 要：本文通過對醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，并深刻解讀了信息化進(jìn)程發(fā)展存在的問題，分析了醫(yī)療保險(xiǎn)在信息化進(jìn)程中的問題，提出了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化的必要性和重要性，即檔案管理信息化的特點(diǎn)和信息化的應(yīng)用能來的好處，并對醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化的開展提出了四方面的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案管理；信息化建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是社會(huì)福利保障中一項(xiàng)重要的任務(wù)，是我國一項(xiàng)重要的社會(huì)保障政策。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的繁榮昌盛，人民群眾的生活水平穩(wěn)步提升，居民對于醫(yī)療保障有了更深刻的認(rèn)識(shí)，參保的人數(shù)每年都在增多，有一套完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案庫是不可缺少的，信息化發(fā)展進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的記錄，加進(jìn)了這一進(jìn)程。但在建設(shè)中也遇到了很多問題，本文就此展開進(jìn)行研究和探討。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)存在的問題

1）醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的現(xiàn)狀。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是記錄現(xiàn)今我國社會(huì)上參加醫(yī)保的人員以及單位的重要信息檔案，是有效推進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)的重要參照文件。所以醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的記錄與管理是非常重要的，它切乎著我們每一個(gè)參加醫(yī)保的中國公民自身的利益，以及我國現(xiàn)今社會(huì)福利保障的國家利益。在社會(huì)主義現(xiàn)代化社會(huì)飛速發(fā)展的今天，信息化進(jìn)程不斷加快，建設(shè)由中國特色的社會(huì)主義要求醫(yī)保事業(yè)與時(shí)俱進(jìn)，建立服務(wù)型社會(huì)，在社會(huì)保障程度上逐漸提高其現(xiàn)代化水平。醫(yī)療保險(xiǎn)也加入信息化進(jìn)程是大勢所趨，信息化技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理上正在逐漸擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

2）醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)遇到的問題。（1）醫(yī)院醫(yī)保科工作復(fù)雜化。盡管現(xiàn)今我國各省市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都在進(jìn)行著檔案的信息化建設(shè)，但是大多數(shù)醫(yī)療建設(shè)都只是滿足了最低層次的信息錄入需要，在信息采集時(shí)都是古老的方法，信息采集員手動(dòng)將信息錄入、復(fù)印、掃描等，收集的方式非常的傳統(tǒng)，耗費(fèi)人力物力財(cái)力，也很容易在信息的記錄上出現(xiàn)錯(cuò)誤，更新信息的速度很慢，不能準(zhǔn)確的展現(xiàn)出現(xiàn)在的醫(yī)保水平和現(xiàn)狀，往往具有滯后性。[1]信息管理人員對于現(xiàn)代化設(shè)備的使用也不熟練，也會(huì)影響信息的正確程度，對于社會(huì)保障體系的向前發(fā)展具有阻礙。（2）沒有切身為群眾考慮。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是密切關(guān)系著人民群眾自身利益的社會(huì)福利保障，影響著我們國家對于社會(huì)福利保障事業(yè)的進(jìn)程推展。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的信息化過程中，醫(yī)保機(jī)構(gòu)更多的是為機(jī)構(gòu)自身的利益考慮很少為廣大人民群眾考慮，并不方便群眾，對于服務(wù)大眾的意識(shí)很缺失，造成了群眾不能通過現(xiàn)代化的信息技術(shù)來了解醫(yī)保政策和自己的醫(yī)保情況，群眾不了解真實(shí)的醫(yī)保情況，對社會(huì)的穩(wěn)定性就具有了影響。

2 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)的必要性

1）檔案信息化的特點(diǎn)。具有實(shí)用性，數(shù)據(jù)化和信息共享的特點(diǎn)。實(shí)用性，電子化的呈現(xiàn)出我國醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展趨勢和狀況。可以讓國家清晰明了的了解到我國醫(yī)保事業(yè)的成果，以便更好的做出下一步的指揮和規(guī)劃；數(shù)據(jù)化，醫(yī)保信息逐漸實(shí)現(xiàn)一卡通的方式，方便群眾保存，卡中記載了他的既往病史，每一次就醫(yī)開藥時(shí)，方便醫(yī)生了解患者的情況；信息共享，在全國范圍內(nèi)，逐步實(shí)現(xiàn)跨市跨省的醫(yī)保系統(tǒng)，方便用戶查閱自己的醫(yī)保情況，給用戶帶來便利。

2）信息應(yīng)用帶來的便利。信息技術(shù)的應(yīng)用大大增加了信息錄入的效率。信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，檔案管理員使用電腦等現(xiàn)代化機(jī)器，不僅減小了工作人員的工作時(shí)間也減輕了工作人員的工作強(qiáng)度，大大提高了工作效率，在文件管理的同時(shí)。信息技術(shù)的應(yīng)用將數(shù)據(jù)系統(tǒng)化，便捷化，管理檔案的工作變得方便。信息技術(shù)的出現(xiàn)為醫(yī)療保險(xiǎn)工作打破了地理限制，獲取不同地方的信息更加便捷。信息技術(shù)的應(yīng)用，也節(jié)約了很多的空間和資源。以前的檔案管理都是大量的紙質(zhì)信息，不好保存、不便查詢還占用更大的空間。

3 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)的推進(jìn)舉措

1）提高對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化的科學(xué)性認(rèn)知。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)?？频墓ぷ?，以及參保群眾的數(shù)字化意識(shí)是開展醫(yī)保檔案信息化的前提條件。這關(guān)乎著信息化技術(shù)能否在檔案信息管理中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，發(fā)揮作用。甚至可以說如果檔案管理員的保密意識(shí)不強(qiáng)烈，泄露用戶信息，這都會(huì)產(chǎn)生重大的問題和一些安全隱患，也不利于我國醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的進(jìn)一步開展。所以說提高醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員的意識(shí)是非常重要的。醫(yī)療保險(xiǎn)單位應(yīng)該經(jīng)常性策劃培訓(xùn)以及普及知識(shí)的活動(dòng)，提高工作人員的信息化意識(shí)，潛移默化的對他們陳舊的觀念做出改變，信息化才能順利和醫(yī)療保險(xiǎn)信息檔案業(yè)務(wù)緊密切合，發(fā)揮自身的作用，也推動(dòng)醫(yī)保體系更加完整。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的人員水平對于管理工作的影響逐步增大，要想醫(yī)保檔案信息化的有序開展，成立一系列具有高質(zhì)量、高素養(yǎng)、高水平的檔案管理人員是非常有必要的。[2]尤其是現(xiàn)在電子信息技術(shù)的不斷更新?lián)Q代，新的設(shè)備不斷引進(jìn)，如果工作人員的水平不進(jìn)步，那么新的設(shè)備也毫無用武之地。

2）提高信息化硬件水平。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理信息化，那么就一定需要超新的信息設(shè)備、信息化裝備。包括信息處理器，電子服務(wù)器等，這些設(shè)備才是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息化的核心內(nèi)容。信息技術(shù)不斷的更新?lián)Q代才是一步步推展電子信息化的前提條件，硬件設(shè)施很重要，每一份醫(yī)療保險(xiǎn)都存儲(chǔ)在信息處理器中，每一次需要更新信息時(shí)擁有更高質(zhì)量的信息設(shè)備才能做到，及時(shí)、有效的更新用戶信息。在機(jī)器的幫助下，工作人員只需要人工進(jìn)行簡單的核對信息工作，而不需要人為的錄入信息，這些機(jī)器也應(yīng)該在用戶端開發(fā)，人性化的設(shè)計(jì)，讓醫(yī)保參保用戶，可以在手機(jī)或者電腦上查看自己的參保信息以及醫(yī)療狀況，這些信息都在網(wǎng)絡(luò)上，及時(shí)同步更新，方便用戶的查看。信息化的進(jìn)一步發(fā)展，也要求相關(guān)部門做出更高速、更快捷的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化處理，平臺(tái)的信息共享，也要求更高的保密工作和安全性。醫(yī)保事業(yè)應(yīng)該建立一個(gè)更高級(jí)的安全網(wǎng)絡(luò)共享中心，工作人員做好數(shù)據(jù)的維護(hù)，用戶才能更加安心的對待醫(yī)保信息。

3）提供信息化軟件平臺(tái)。信息化軟件平臺(tái)，就是指要提供一個(gè)能記錄、分析、存儲(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的軟件平臺(tái)。這個(gè)軟件平臺(tái)需要擁有清晰簡潔的布局，這樣檔案管理員以及醫(yī)療工作人員都可以輕松使用這個(gè)平臺(tái)，將用戶的信息直觀的呈現(xiàn)。隨著智能機(jī)以及平板電腦等的發(fā)展，需要在手機(jī)端和電腦端都能登陸這個(gè)平臺(tái)，讓信息處理更加人性化。這套系統(tǒng)中數(shù)據(jù)龐大，一定要有一套穩(wěn)定的程序，系統(tǒng)運(yùn)行才能更加快捷、方便。

4）規(guī)章制度的完善。雖然人力資源社會(huì)保障部在2009年的時(shí)候就出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》，[3]為了當(dāng)下醫(yī)保檔案信息化提供了相應(yīng)的方針和策略。但是這一政策距今時(shí)間比較久遠(yuǎn)，醫(yī)保的涉獵范圍逐年增加，水平發(fā)展也越來越好，該項(xiàng)政策在現(xiàn)今來說可利用的地方，提供的依據(jù)不夠符合當(dāng)下的情況。所以相關(guān)部分應(yīng)該及時(shí)更新相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章政策，使醫(yī)保的檔案信息化有據(jù)可循，有理可依。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案信息化是大勢所趨，應(yīng)該緊跟時(shí)代的步伐，將醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展與我國建設(shè)社會(huì)主義中國夢相結(jié)合，做出適合中國人的醫(yī)保檔案。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的檔案信息化需要我國科技發(fā)展的支持，需要國家給予政策方針的指導(dǎo)，更離不開醫(yī)保工作人員自身的發(fā)展與進(jìn)步，只有做到這一切，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案信息化才能快速發(fā)展，形成規(guī)?；⒄?guī)化、規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

劉英華（1988-），女，漢族，大學(xué)本科，德州市人民醫(yī)院醫(yī)保科，館員，研究方向：醫(yī)療保險(xiǎn)。