新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理

張明明

隨著“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見”等醫(yī)療有關規(guī)范制度的出臺及落實，醫(yī)院財務管理面臨著新的發(fā)展局勢。新形勢下醫(yī)改有了新的定義，工作有了不同側重點，各公立醫(yī)院回歸到“以人為本”、“公益”的終極發(fā)展目標，建立健全安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，這是各醫(yī)院長遠發(fā)展趨勢。財務管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，新時代背景下怎樣在充分實現(xiàn)社會效益的前提下全面提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，這成為當前各醫(yī)療機構需要深入研究的重點課題。

一、新形勢下醫(yī)院財務管理新要求

目前我國醫(yī)療體制改革已經(jīng)得到一定程度推廣與發(fā)展，從1985年“醫(yī)改”首次提出之后，伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展以及政治環(huán)境的變化，醫(yī)改內(nèi)容、側重點也做出相應更新，因此作為醫(yī)院管理的重要組成部分——財務管理也應緊跟時代的步伐，不斷加強并完善財務管理，做到與時俱進?，F(xiàn)代社會大環(huán)境是市場經(jīng)濟，每個行業(yè)不同企業(yè)間競爭力越來越激烈，立足于醫(yī)療行業(yè)，競爭屬國際性競爭，要在新機遇和新挑戰(zhàn)下尋求更長遠發(fā)展，財務管理方面應努力實現(xiàn)更精細化、更全面化，并將其管理切實和醫(yī)院長遠戰(zhàn)略目標相結合。此外，現(xiàn)階段公眾對醫(yī)院社會職能提出了更高要求，除了傳統(tǒng)層面為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務外，還應盡量降低醫(yī)療成本，造福廣大人民群眾；同時給予醫(yī)療服務工作者一定職業(yè)發(fā)展空間和薪資報酬；且要求醫(yī)療機構有責任、義務深入進行科學研究，推動國家醫(yī)療事業(yè)前行，而多項職能要求都和財務管理密切相關，新形勢下醫(yī)院財務管理應更具針對性，注意細節(jié)化，要求盡量做到?？顚Ｓ?，全面提升醫(yī)院資金使用效率，盡可能降低不必要的開支、風險和損失。

二、新形勢下醫(yī)院財務管理存在的問題分析

1.財務管理績效不高

成本核算、預算是所有單位財務管理工作的關鍵內(nèi)容，醫(yī)院財務管理也是如此，對當前醫(yī)院核算、預算現(xiàn)狀展開分析，相關領導及工作人員對其管理重視度較低，一些人員覺得預算單純按照上級領導命令執(zhí)行即可；或成本核算只是簡單記賬、報賬、算賬，這一環(huán)節(jié)實際工作中可能存在實際考證力度缺乏現(xiàn)象。另外，醫(yī)院財務管理較多安于傳統(tǒng)形式，易受上級領導影響，財務成本核算、預算沒能真正發(fā)揮出自身應用價值，明顯降低了財務管理績效，而物力人力消耗還可能進一步增加，長此以往不利于醫(yī)院長遠發(fā)展。

2.財務人員專業(yè)素質(zhì)有待提升

開展高效財務管理工作首先依賴于高素質(zhì)人才，當前醫(yī)院財務管理人員較多為基層提拔人士，缺乏會計專業(yè)知識，或少有專業(yè)技能考核，直接影響財務管理質(zhì)量；另一方面，少數(shù)人員責任意識比較缺乏，職業(yè)素養(yǎng)還待提升，這種問題易導致實際工作失誤率、錯誤率上升；此外，“人情”調(diào)動、非公平晉升現(xiàn)象也是存在的，不利于單位人才挖掘，人才問題是限制醫(yī)院財務管理發(fā)展的重要因素。

3.財務管理內(nèi)部監(jiān)管力度不強

強有力的醫(yī)院財務內(nèi)部監(jiān)管是財務管理工作有序、高效進行的重要條件之一，新形勢下醫(yī)療機構財務管理工作量大幅度提升，財務活動越發(fā)多樣化、頻繁化，更加突出了財務管理工作的重要性。當前醫(yī)院財務監(jiān)管相關制度仍比較缺乏，或監(jiān)管止于形式，實質(zhì)意義較低；此外也不乏“監(jiān)守自盜”的監(jiān)管現(xiàn)象，致使財務信息準確性低、數(shù)據(jù)不清。甚至有私自挪用公款等惡劣現(xiàn)象。

三、問題改善對策

1.改變觀念重視醫(yī)院財務管理

醫(yī)院領導及財務工作人員都應改變財務管理觀念，提升其管理重視度，進一步加大財務成本核算、預算力度，促進財務管理能力的提升，要達到這一目的首先應規(guī)范財務核算工作流程，嚴格規(guī)范分析后再行預算，實事求是，嚴格謹慎；建立健全相關規(guī)范制度，使具體財務管理環(huán)節(jié)有章可循、有規(guī)章可依；此外，財務管理增加風險預警環(huán)節(jié)，及時評估，規(guī)避風險，分散財務，免除醫(yī)院資金風險，進一步增強財務管理能力。

2.抓好醫(yī)院財務管理工作點

首先，做好財務管理事前準備工作；其次，在醫(yī)院營造出濃郁的財務管理氛圍，將財務工作融入到各單位、部門文化工作中去，使全院人員都受到熏陶，進而潛移默化良好配合財務管理工作；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展設立每一時期醫(yī)院財務管理工作要點，使財務管理工作“有的放矢”，實現(xiàn)醫(yī)院全面進步。

3.全面提升財務管理人員綜合素質(zhì)

財務人員的職業(yè)道德、扎實的專業(yè)素質(zhì)都是提升醫(yī)院財務管理水平的關鍵，醫(yī)院應進一步明確財務人員工作職責，完善人才選用機制、晉升考核制度、獎懲制度等；加大人才培訓力度，定期組織學習活動，全面提升財務工作人員綜合素質(zhì)，同時調(diào)動其工作積極性和工作熱情。

4.強化財務管理監(jiān)管力度

強化財務管理監(jiān)管力度一定程度促進了醫(yī)院財務管理能力的發(fā)展，首先要求人員具備高責任心；醫(yī)院定期完善管理監(jiān)管制度，強化內(nèi)外監(jiān)管工作力度；加大信息、網(wǎng)絡等先進科學技術的使用力度，實現(xiàn)現(xiàn)代化財務管理，全員參與、全員監(jiān)督，整體提升財務管理質(zhì)量。

四、加強、完善醫(yī)院財務重要管理環(huán)節(jié)意見及建議

第一，加強醫(yī)院資金管理：充足的流動資金是保證醫(yī)院服務質(zhì)量及實現(xiàn)自身職能的重要基礎條件，醫(yī)院是救死扶傷的重要公共衛(wèi)生場所，因此更應強化資金管理，具體措施意見包括以下幾方面。其一，實現(xiàn)醫(yī)院資金集中管理，杜絕傳統(tǒng)“收支相抵”現(xiàn)象；其二，以醫(yī)院業(yè)務狀況為基礎，預測最高最低資金流動額度，制定科學的彈性資金流動范圍；其三，做好資金出入監(jiān)督、審計工作；其四，嚴格醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。

第二，加強財務內(nèi)控管理：這里主要表現(xiàn)在會計控制管理和醫(yī)院票據(jù)管理兩方面。

第三，強化成本管理：成本管理包括人力資源成本和流動資產(chǎn)，要實現(xiàn)人力資源成本科學、合理化，應建立起一套人員管理制度以及相應激勵制度，即控制成本有保證人員擁有較高素質(zhì)；流動資產(chǎn)管理內(nèi)容包含有日常衛(wèi)生材料、藥品等，應加強資產(chǎn)流動的每個環(huán)節(jié)，并控制采購成本。

第四，加強收費管理：收費是醫(yī)院經(jīng)濟主要來源，強化收費管理首先應降低工作人員失誤率，提升硬件設備投入，如計算機、網(wǎng)絡等；對有作廢或需要退費的情況，應告知患者務必一式三聯(lián)齊全，并做好詳細記錄；每日收費金額和發(fā)票統(tǒng)一歸檔整理。

結論

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理重要組成部分，它和醫(yī)療機構經(jīng)濟效益直接相關。新形勢下社會對醫(yī)院財務管理提出了更高的要求，不僅要求工作人員具備更高綜合素質(zhì)，還應建立健全管理規(guī)范制度、監(jiān)管制度等，財務管理不斷完善并強化資金、內(nèi)控、成本及收費管理，提升財務管理能力，與時俱進，進而促進醫(yī)院長遠發(fā)展。