婦產(chǎn)科學

子宮全切除術(shù)后遠期盆底功能及性生活狀況調(diào)查

苗婭莉，周蓉，王建六

摘要：目的：全子宮切除術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床已有數(shù)百年的歷史，是婦科手術(shù)中最常見的術(shù)式之一，全子宮切除術(shù)在一定程度上破壞或損傷了某些神經(jīng)和韌帶，因此可能導致盆底功能障礙及性生活滿意度下降等，從而影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。隨著生物—心理醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者生活質(zhì)量要求的不斷提高，全子宮切除術(shù)后產(chǎn)生的一些問題愈發(fā)受重視。本研究了解子宮全切除術(shù)后遠期盆底功能及性生活狀況。方法：于 2011年 3月對2004年1至12月于北京大學人民醫(yī)院因婦科良性疾病行子宮全切除術(shù)的 92例患者進行隨訪調(diào)查，完成門診婦科檢查、盆底功能障礙問卷簡表 20（PFDI-20）、盆底功能影響問卷簡表 7（PFIQ-7）及中國女性生活質(zhì)量問卷。結(jié)果：92例患者子宮全切除術(shù)后6年，發(fā)生盆腔器官脫垂7例（7/92，7.6%），尿失禁62例（62/92，67.4%）；PFDI-20評分中位數(shù)4.67分；PFIQ-7評分中位數(shù) 0分；盆底功能障礙 癥狀集中在下尿路癥狀（咳嗽漏尿58例、點滴漏尿32例、尿頻31例、尿急24例）及腸道癥狀（便秘26例、便急24例、無法排盡大便21例）；68例患者性生活質(zhì)量問卷總分平均（127±20）分，性生活質(zhì)量問卷總分、性滿意度、性交流與調(diào)適、性反應(yīng)以及性體像與患者經(jīng)濟收入呈正相關(guān)（r＝0.432，P＝0.007；r＝0.356，P＝0.028；r＝0.475，P＝0.003；r＝0.421，P＝0.009；r＝0.324，P＝0.047）。結(jié)論：子宮全切除術(shù)可能對患者遠期盆底功能及性生活質(zhì)量存在影響，性生活質(zhì)量與患者經(jīng)濟收入水平呈正相關(guān)。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志, 2012, 47(7): 496-499

入選年份：2017

圍絕經(jīng)期婦女子宮良性疾病行子宮切除術(shù)同時切除雙側(cè)輸卵管的臨床應(yīng)用價值探討

易清華，凌晟榮，陳克明，等

摘要：目的：探討子宮良性疾病行子宮全切除術(shù)或次全切除術(shù)同時切除雙側(cè)輸卵管對盆腔包裹性積液、卵巢功能及圍絕經(jīng)期癥狀的影響。方法：選擇 2000年 1月—2006年12月，因子宮良性疾病行子宮全切除術(shù)或次全切除術(shù)者共1193例，隨訪至術(shù)后48個月，失訪334例，完成隨訪 859例。其中同時行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)共 348例（觀察組），保留雙側(cè)輸卵管共511例（對照組）。觀察兩組患者手術(shù)后盆腔包裹性積液的發(fā)生率、血清性激素水平變化、圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生情況。結(jié)果：（1）盆腔包裹性積液發(fā)生率：觀察組盆腔包裹性積液的發(fā)生率為 1.7%（6/348），對照組為 4.3%（22/511），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.036）。（2）血清性激素水平：術(shù)后6～48個月，卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平呈升高趨勢，雌二醇水平則呈下降趨勢。術(shù)后3個月時，觀察組LH水平為（13.9±2.2）U/L，對照組為（12.6±2.5）U/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.032）；術(shù)后 6個月時，觀察組 FSH水平為（17.6±2.2）U/L，對照組為（16.2±2.8）U/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.035）；術(shù)后12個月時，觀察組 FSH水平為（26.7±5.0）U/L，對照組為（24.3±3.1） U/L，兩組比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P＝0.031），術(shù)后12個月時，觀察組LH水平為（24.1±3.0）U/L，對照組為（22.5±1.8）U/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.017）；術(shù)后24個月時，觀察組雌二醇水平為（97±22）pmolfL，對照組為（109±17）pmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.028）；術(shù)后48個月時，觀察組FSH 水平為（34.9±6.7）U/L，對照組為（38.0±4.8）U/L，兩組比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P＝0.043）。其余各時間點兩組間各數(shù)值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（3）圍絕經(jīng)期癥狀：術(shù)后1、12、48個月時，圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后 6個月時，觀察組圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率（21.8%，76/348）明顯高于對照組（15.9%，81/511，P＝0.026），而術(shù)后24個月時，對照組圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率（54.4%，278/511）高于觀察組（47.1%，164/348，P＝0.036）。結(jié)論：子宮良性疾病行子宮切除術(shù)同時切除雙側(cè)輸卵管降低了盆腔包裹性積液的發(fā)生率，對卵巢功能及更年期癥狀的影響與不切除輸卵管手術(shù)相似。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志, 2012, 47(2): 110-114

入選年份：2017

宮腔鏡粘連分離術(shù)后創(chuàng)面滲出液中粘連相關(guān)細胞因子濃度的動態(tài)分析

陶址，段華

摘要：目的：檢測粘連相關(guān)細胞岡子轉(zhuǎn)化生長因子 β1（TGF-β1）、血小板源性生長因子 BB（PDGF-BB）和堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）在宮腔粘連分離術(shù)后創(chuàng)面滲出液中濃度及其變化特點，探討其在粘連再形成中的作用。方法：選擇2009年8月至2010年2月在首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心行宮腔鏡粘連分離術(shù)治療的中-重度宮腔粘連患者 18例（觀察組）與行宮腔鏡中隔切除術(shù)治療的 20例中隔子宮患者（對照組）為觀察對象，分別收集術(shù)后3、6、9、12、24、48、72 h的宮腔滲出液，通過ELISA法檢測宮腔滲出液中TGF-β1、PDGF-BB、bFGF 3種細胞因子在不同時間點的濃度。結(jié)果：術(shù)后3、6、9、12 h宮腔創(chuàng)面滲出液中細胞因子的濃度依次為：觀察組：TGF-β1（3.6±0.9）（10.4±1.1）（7.6±1.2）（7.2±1.3） ng/mL，PDGF-BB（2.6-±0.6）（3.5±0.5）（5.4±1.0）（5.7±0.8） ng/mL，hFGF（16.9±1.3）（95.8±17.8）（330.9±70.5）（1303.34-117.4）ng/mL；對照組：TGF-β1（3.0±0.6）（7.5±0.6）（5.4±0.6）（4.6±0.8）ng/mL，PDGF-BB（2.5±0.4）（2.6±0.5）（4.7±0.6）（4.4±0.4）ng/mL，bFGF（19.1±2.4）（82.9±21.8）（249.0±54.2）（775.6±178.8）ng/mL。TGF-β1、PDGF-BB和 bFGF濃度分別在術(shù)后3、6、6 h后迅速 上升，并維持在較高水平，持續(xù)至術(shù)后 12、48、72 h，觀察組官腔創(chuàng)面滲出液巾TGF-β1、PDGF-BB和 bFGF濃度在高峰期均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論相同時問點下，TGF-β1、PDGF-BB和bFGF細胞因子濃度在宮腔粘連分離術(shù)后創(chuàng)面滲出液中濃度明顯增高，以上3種細胞因子可能是術(shù)后粘連再形成的原兇。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志, 2012, 47(10): 734-737

入選年份：2017