有氧運(yùn)動(dòng)的歷史
——?dú)v經(jīng)50年，仍在前進(jìn)中

Kenneth H.Cooper（美），朱為模 （譯）

我年輕的時(shí)候在競(jìng)技體育方面取得了較好的成績(jī)，特別是在籃球和田徑方面。我作為中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員獲得了俄克拉荷馬大學(xué)（University of Oklahoma，以下簡(jiǎn)稱OU）的徑賽獎(jiǎng)學(xué)金。在OU的3年里（1949—1952年），我可以保持經(jīng)濟(jì)狀態(tài)且長(zhǎng)跑距離可達(dá)2英里（約3.2km）。在那期間，我的體重穩(wěn)定在 168～170 磅（約 76～77 kg）。進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后，我很快就發(fā)現(xiàn)了“最常見(jiàn)的壓力表現(xiàn)形式是肥胖”。在我為期4年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)和隨后一年的實(shí)習(xí)期間，睡眠不足是很常見(jiàn)的事情，而我則通過(guò)進(jìn)食來(lái)保持清醒。在完成學(xué)業(yè)和實(shí)習(xí)的5年后不久我便結(jié)婚了。在大約8年的時(shí)間里，我沒(méi)有參加任何運(yùn)動(dòng)，之后我報(bào)名參加了滑水項(xiàng)目，并且嘗試參與滑水障礙賽，這些項(xiàng)目在8年之前我都曾成功地完成。但處于超重狀態(tài)的我，在滑水時(shí)出現(xiàn)了心律失常的癥狀，并感到惡心和頭暈。當(dāng)?shù)竭_(dá)岸邊時(shí)，我立即被送到附近的急救中心，而那時(shí)，我的心率過(guò)速（高達(dá)180次/分鐘）已恢復(fù)正常。

初步檢查和之后更深入的心血管檢查結(jié)果顯示沒(méi)有心臟異常，最終的診斷結(jié)果為 “室上性心動(dòng)過(guò)速”。大多數(shù)人將這種情況稱作陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，而這種現(xiàn)象在女性中比男性更常見(jiàn)。由于這次可怕的經(jīng)歷，我在6個(gè)月內(nèi)減輕了體重并在不久后第一次參加了馬拉松比賽（波士頓馬拉松比賽）。

我在減肥和健身時(shí)身體上發(fā)生了一些變化，我的糖尿病病兆消失了，血壓趨于正常，最讓我感慨的一件事就是自我感覺(jué)好多了 （后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)身體健康的人得憂郁癥的概率較低，對(duì)生活的態(tài)度更積極）。在那之前，我的目標(biāo)是在完成2年強(qiáng)制性兵役要求后，開(kāi)始進(jìn)行與和居民有關(guān)的項(xiàng)目，為成為普通的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行準(zhǔn)備。但當(dāng)發(fā)現(xiàn)生活方式的重大變化對(duì)我的影響之后，我意識(shí)到一個(gè)被忽視的重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，即“預(yù)防醫(yī)學(xué)”，而非“初級(jí)護(hù)理醫(yī)學(xué)”，后者可能會(huì)造成“過(guò)度護(hù)理之后才發(fā)現(xiàn)為時(shí)已晚”的后果。我在學(xué)醫(yī)期間（1952—1956年）被提醒過(guò)，預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的“灰姑娘”，因?yàn)樵诮】等说纳砩喜粫?huì)產(chǎn)生利潤(rùn)，只有疾病才可以。

根據(jù)這一經(jīng)驗(yàn)，我決定不按照計(jì)劃的時(shí)間（1959年9月）離開(kāi)軍隊(duì)，而是轉(zhuǎn)到美國(guó)空軍。在兩年的軍隊(duì)生涯中，我曾當(dāng)過(guò)空軍外科醫(yī)生，我對(duì)飛行深感著迷，并決定考慮成為一名宇航員。那時(shí)，美國(guó)空軍有一個(gè)載人軌道實(shí)驗(yàn)室計(jì)劃需要醫(yī)療援助，但在獲得該職位資格之前，我需要獲得預(yù)防/航空航天的醫(yī)學(xué)執(zhí)照，該執(zhí)照需要花一年的時(shí)間獲得公共衛(wèi)生的碩士學(xué)位，并再進(jìn)行一年的美國(guó)空軍培訓(xùn)。所以，我選擇了于1961年9月入學(xué)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，也就是在這期間，我參加了兩次波士頓馬拉松，分別在1962年4月和1963年4月。第一次波士頓馬拉松我以3 h 54 min成績(jī)得到了第101名，雖然只有150人參加。第二年，我訓(xùn)練得更加努力，用時(shí)減少了大約30 min，但成績(jī)只比前一年進(jìn)步了一點(diǎn)，得到了第98名，那是1964年?yáng)|京奧運(yùn)會(huì)的前一年，有450人參加了比賽。

在哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)習(xí)一年后，我得到了公共衛(wèi)生碩士學(xué)位，但我向美國(guó)空軍請(qǐng)求增加學(xué)習(xí)1年，以便在這期間攻讀運(yùn)動(dòng)生理學(xué)科學(xué)博士學(xué)位（Doctorate of Science，DSc）。該請(qǐng)求獲得了批準(zhǔn)，而我就是在那里獲得了運(yùn)動(dòng)生理學(xué)方面的知識(shí)，并完成了包括閱讀、理解德語(yǔ)和俄語(yǔ)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在內(nèi)的所有要求。我通過(guò)了口語(yǔ)資格考試，但在回到美國(guó)空軍全職工作之前，由于缺少足夠的時(shí)間而無(wú)法按要求完成論文，我一直都沒(méi)能獲得理學(xué)博士學(xué)位。然而，哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院允許我使用1968年3月出版的《有氧運(yùn)動(dòng)》一書(shū)進(jìn)行答辯，認(rèn)為這本書(shū)的內(nèi)容有資格作為畢業(yè)所要求的論文，但答辯必須在1970年之前完成。但隨著我對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)的興趣以爆炸式速度增長(zhǎng)，我?guī)缀鯖](méi)有時(shí)間完成論文以獲得理學(xué)博士學(xué)位。這是我回顧自己的職業(yè)生涯時(shí)認(rèn)為我本來(lái)能夠完成的一件事。

1963年9月，我從波士頓搬回了得克薩斯州的圣安東尼奧市，為獲得我的預(yù)防/航空航天醫(yī)學(xué)執(zhí)照資格，在當(dāng)?shù)赝瓿闪艘荒甑呐嘤?xùn)，然后被分配到位于圣安東尼奧拉克蘭空軍基地的威爾福德霍爾醫(yī)院航空航天醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診所（Aerospace Medical Laboratory Clinic at Wilford Hall Hospital）。我仍然對(duì)可能成為一名科學(xué)家宇航員以及在該領(lǐng)域的廣泛工作感興趣，比如為宇航員開(kāi)發(fā)進(jìn)入失重空間之前的理想訓(xùn)練計(jì)劃，以及設(shè)計(jì)飛行中的訓(xùn)練項(xiàng)目，讓宇航員在有氧機(jī)能極易流失的失重空間中也能保持他們的有氧能力。那時(shí)我的同事是比爾桑頓博士（Dr.Bill Thornton）成為了美國(guó)國(guó)家航空航天管理局的宇航員。

我們與5個(gè)美國(guó)空軍基地的所有27 000名男性和女性一起工作了兩年，以滿足飛行前訓(xùn)練的要求，來(lái)確定大樣本人群有氧能力測(cè)量的最佳方式，并制定培訓(xùn)計(jì)劃。首先，我們必須確定適合宇航員的最佳訓(xùn)練計(jì)劃。不同類型的訓(xùn)練包括：有氧、無(wú)氧、靜力、等長(zhǎng)和等速訓(xùn)練。我們很快了解到所有這些類型的訓(xùn)練都是有價(jià)值，但唯一有可能延長(zhǎng)壽命并提供明確的有氧益處的就是有氧運(yùn)動(dòng)，但新的問(wèn)題又產(chǎn)生了，比如如何比較運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目？運(yùn)動(dòng)量如何確定？

為了確定大樣本的最佳現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量方法，我們比較了 600碼（約 0.55 km）跑，計(jì)時(shí) 1英里（1.6 km）跑，20 min跑，15 min跑，以及12 min跑。但 600碼跑和1英里跑“太過(guò)無(wú)氧”，也就是說(shuō)，可以在極短時(shí)間的訓(xùn)練后獲得相當(dāng)高的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，而15 min和20 min跑的距離過(guò)長(zhǎng)。所以，我們決定采用12 min跑作為測(cè)量方法，該測(cè)試結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室確定的最大耗氧量相關(guān)，這些結(jié)果于1968年1月15日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》一篇題為 “一項(xiàng)評(píng)估最大攝氧量的方法”的文章中[1]。

使用以下公式計(jì)算庫(kù)珀12 min跑中的最大攝氧量（Maximal oxygen consumption，VO2max）：

英里：VO2max=（35.97×d12）-11.29

其中d12為12 min跑的英里數(shù)

其中d12為12 min跑的米數(shù)

表1 心血管健康水平標(biāo)準(zhǔn)Table I The Level of Cardiovascular Fitness were Determined

我們發(fā)現(xiàn)12 min跑的距離和在實(shí)驗(yàn)室跑步機(jī)平板測(cè)試中確定的VO2max之間的相關(guān)系數(shù)為0.897。12 min跑被認(rèn)為是最佳現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，但問(wèn)題在于確定參與者在12 min內(nèi)的確切跑動(dòng)距離 （當(dāng)時(shí)沒(méi)有GPS）。我們很快發(fā)現(xiàn)1.5英里跑（約2.4 km）的時(shí)間與12 min跑高度相關(guān)，同時(shí)驗(yàn)證了1.5英里跑在大群體中進(jìn)行測(cè)試的容易程度。我訪問(wèn)了5個(gè)美國(guó)空軍基地，曾多次監(jiān)督和參與1.5英里跑測(cè)試，其中包括總共15 000名健身參與者和12 000名對(duì)照參與者。

我們?cè)谖词褂玫呐艿郎辖⒁粋€(gè)1.5英里的賽道，參與者將跑完0.75英里（約1.2 km），再轉(zhuǎn)身跑回。通過(guò)這種方式，可以在一天內(nèi)輕松監(jiān)控?cái)?shù)千個(gè)跑者。我還記得，因?yàn)轱w行員中的大多數(shù)都不是經(jīng)驗(yàn)豐富的跑者，我曾經(jīng)試圖通過(guò)設(shè)置1.5英里的速度來(lái)向這些飛行員展示如何調(diào)節(jié)步伐，使其可以在一天內(nèi)參加6個(gè)1.5英里跑。因此，在獲得1.5英里跑的基線結(jié)果后，下一個(gè)必須回答的問(wèn)題是：“如何比較有氧活動(dòng)？”

通過(guò)測(cè)試在實(shí)驗(yàn)室跑步、走路和在現(xiàn)場(chǎng)騎自行車，并與其他訓(xùn)練類型的相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行比較，我們很快就開(kāi)發(fā)了一個(gè)基于活動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的評(píng)分系統(tǒng)。41種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目被歸類為有氧運(yùn)動(dòng)，其中前5名的項(xiàng)目如下：（a）越野滑雪；（b）游泳；（c）慢跑或跑步；（d）騎自行車；（e）步行。 之所以這樣劃分，是因?yàn)閹缀跞魏稳?，無(wú)論年齡或性別，都可以輕松參與這些項(xiàng)目并獲得有氧分?jǐn)?shù)。根據(jù)在運(yùn)動(dòng)期間使用的氧氣量打分，分?jǐn)?shù)為7 mL/kg/min的倍數(shù)（每公斤體重1 min使用7 mL氧氣）。這是超過(guò)靜息耗氧量所使用的氧氣量。例如，如果在18 min內(nèi)走了1英里，就獲得1分，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間內(nèi)的平均能量成本超過(guò)了靜息狀態(tài)7 mL/kg/min。但如果你在不到8 min的時(shí)間里跑了1英里，你將獲得5分，因?yàn)? min內(nèi)的平均氧氣利用率為35 mL/kg/min。所以，就如前文所提到的，我們進(jìn)行了步行和跑步的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試和現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，以及自行車的戶外測(cè)試來(lái)作為有氧評(píng)分系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)，然后通過(guò)對(duì)科學(xué)文獻(xiàn)的研究，我們對(duì)41個(gè)有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了評(píng)分。

最終目標(biāo)是確定要達(dá)到一定水平的最大耗氧量需要多少分?jǐn)?shù)，因?yàn)槲覀儨y(cè)試的美國(guó)空軍平均年齡為28歲，確定目標(biāo)分?jǐn)?shù)應(yīng)該是瑞典軍隊(duì)正在使用的42 mL/kg/min（斯堪的納維亞人早在我們之前很多年就一直在使用科學(xué)的方法來(lái)評(píng)價(jià)他們軍隊(duì)的健康狀況）。這些研究的結(jié)果是，每周年齡小于30歲的飛行員如果可以在12 min內(nèi)完成1.5英里跑，即達(dá)到42 mL/kg/min的 VO2max，得到 30分。

因此，在接下來(lái)的兩年中，我們?cè)诿绹?guó)空軍的5個(gè)基地進(jìn)行了后續(xù)測(cè)試，我們發(fā)現(xiàn)了超過(guò)80%至少經(jīng)歷過(guò)一次“每周得30分”訓(xùn)練計(jì)劃的人員很容易實(shí)現(xiàn)12 min內(nèi)完成1.5英里的目標(biāo)。但是回到1966年，我參與了臥床休息的研究，在兩周內(nèi)將功率自行車放置于飛行員的床尾。臥床休息是為了模擬空間的失重，我們很快發(fā)現(xiàn)了無(wú)論是實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組，每天兩次在功率自行車上鍛煉20 min的受試者，如果鍛煉時(shí)能達(dá)到至少65%的最大心率，將會(huì)對(duì)減少與失重有關(guān)的不良問(wèn)題所產(chǎn)生的重大影響。

當(dāng)我參與威爾福德霍爾美國(guó)空軍醫(yī)院（Wilford Hall USAF Hospital）的那些研究時(shí)，來(lái)自 《大眾機(jī)械》（Popular Mechanic）的一位名為凱文·布朗（Kevin Brown）的記者采訪了我。他對(duì)于我們把健身和有氧訓(xùn)練項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試與臥床研究相結(jié)合的研究感到非常興奮，他為《家庭周刊》（Family Weekly）撰寫(xiě)了一篇標(biāo)題為《像宇航員一樣鍛煉》的文章。在這篇文章里，“有氧運(yùn)動(dòng)”一詞第一次被使用。文章發(fā)布后，很快有至少5家出版商聯(lián)系了我，想盡快針對(duì)這個(gè)主題出一本書(shū)。與凱文·布朗先生一起工作兩年后，我終于得到了美國(guó)空軍參謀長(zhǎng)——麥康奈爾將軍（General McConnell）的批準(zhǔn)來(lái)出版這本書(shū)，該書(shū)于1968年4月問(wèn)世。然后，紐約的出版商（M.E-vans and Company），決定了書(shū)的標(biāo)題——《有氧運(yùn)動(dòng)》。在書(shū)稿中，當(dāng)我處理各類運(yùn)動(dòng)的章節(jié)時(shí)，我需要描述一種對(duì)氧氣量需求極大的運(yùn)動(dòng)類型。我知道“有氧”意味著“生活在空氣中或生活在氧氣中”，這也正是訓(xùn)練的目標(biāo)，所以我把形容詞“有氧的（aerobic）”，加上一個(gè)“s”，使它成為一個(gè)名詞，并將書(shū)中的一個(gè)章節(jié)命名為“有氧運(yùn)動(dòng)”。在那段時(shí)間《靜力鍛煉法（Isometrics）》一書(shū)已經(jīng)開(kāi)始流行，因?yàn)椤坝醒踹\(yùn)動(dòng)”是一個(gè)獨(dú)特的詞，出版商認(rèn)為應(yīng)該由它作為書(shū)名。但我對(duì)此并不認(rèn)同：“人們不會(huì)讀，不會(huì)寫(xiě)，也記不住這個(gè)詞”。但與我的預(yù)期相反，這本書(shū)實(shí)際上非常受歡迎。

但有一個(gè)預(yù)測(cè)是正確的，那就是如果這本書(shū)成功了，將這本書(shū)翻譯成其他語(yǔ)言會(huì)很難。這本書(shū)最終以不同形式被翻譯成41種語(yǔ)言，其中也伴隨著一些翻譯問(wèn)題。例如，在德國(guó)它被叫做“Bewegens Training”，而這個(gè)詞的意思是“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練”；在俄語(yǔ)中，它被翻譯為“Аэробика”或“Aerobika”，而“New Aerobics” 被 翻 譯 為 “Hовый Аэробика” 或 “Aerobika Novvy”；在巴西，他們無(wú)法翻譯這個(gè)詞，所以他們把有氧運(yùn)動(dòng)叫做“庫(kù)珀訓(xùn)練”；法國(guó)版本則翻譯為“Oxygen a la Carte”。

“有氧運(yùn)動(dòng)”的官方定義發(fā)表于1986年的牛津英語(yǔ)詞典：“aerobics（?rōbiks），名詞，一種通過(guò)活動(dòng)滿足適量氧氣攝入的增加及維持并在呼吸和循環(huán)系統(tǒng)中產(chǎn)生有益變化的體育鍛煉方法?！币虼?，全世界對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)的接受程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了期望，但庫(kù)珀12 min跑或1.5英里跑步測(cè)試能快速成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試，是由于1968—1970年我在巴西隊(duì)所做的工作，這些工作據(jù)說(shuō)幫助他們贏得了1970年墨西哥世界杯冠軍。

而在美國(guó)的批評(píng)聲遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)恭維。事實(shí)上，我在醫(yī)學(xué)報(bào)紙上看到過(guò)類似于 “如果美國(guó)人聽(tīng)從庫(kù)珀的建議，大街上將充滿了很快就要死去的慢跑者，心臟病的發(fā)病率也將迅速增加”的新聞標(biāo)題。1968年蓋洛普民意調(diào)查（Gallup poll）顯示，曾參與任意類型的常規(guī)體育活動(dòng)的成年人不到24%，其中慢跑者不到10萬(wàn)。但到了1984年，同樣的民意調(diào)查表明鍛煉人數(shù)增加到了59%，而慢跑者增加到了3 400萬(wàn)。但是，心臟病造成的死亡人數(shù)是否也如同批評(píng)者認(rèn)為的那樣有所增加？為了回答這個(gè)問(wèn)題，我在此引述著名的“醫(yī)學(xué)雜志”——《華爾街日?qǐng)?bào)》于1984年的報(bào)道：“美國(guó)的冠心病死亡率在20世紀(jì)40年代開(kāi)始崛起并在1968年達(dá)到頂峰，然后神秘地開(kāi)始下降?！钡?990年，至少有45%的人口在進(jìn)行鍛煉，慢跑人數(shù)超過(guò)2 400萬(wàn)。而在那段時(shí)間內(nèi)，心臟病死亡率下降了48%，這是有史以來(lái)第一次。

這種下降也使得美國(guó)人口平均壽命增長(zhǎng)了6年，該增長(zhǎng)來(lái)自1946—1964年嬰兒潮時(shí)期出生的7 600萬(wàn)人。那一代人似乎把健康掌握在自己手中，他們大量戒煙，開(kāi)始監(jiān)測(cè)血壓并使血壓得到更好的控制，改變了自己的飲食習(xí)慣并使血液膽固醇水平有所下降，開(kāi)始學(xué)習(xí)壓力的有害影響和如何控制壓力，很多人一直在鍛煉身體。不幸的是，在1990年之后，這種趨勢(shì)沒(méi)有繼續(xù)下去，這也成為美國(guó)肥胖流行的開(kāi)端。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)表明在1976—1980年期間，15%的成年人患有肥胖[體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI） 超過(guò) 30]，5.5%的 2～19 歲的青少年兒童患有肥胖。但到1999—2000年，成人肥胖已增加到35.5%，兒童肥胖則增加至13.9%。到2015—2016年，39.8%的成年人和18.5%的兒童患有肥胖[2-3]。

如果估算超重或肥胖的成人和兒童的總?cè)藬?shù)（例如，成人BMI大于25），那么得出的數(shù)字需要加倍。那意味著在2015—2016年，高達(dá)80%的美國(guó)成年人和37%的兒童被歸類為超重或肥胖。這種肥胖流行的原因主要是飲食習(xí)慣的改變以及缺乏活動(dòng)。就像消費(fèi)的食物類型改變一樣，食物份量的增加也是一個(gè)主要原因——即“快速食物生成”，含糖飲料似乎也是罪魁禍?zhǔn)字?。無(wú)論原因如何，肥胖的流行對(duì)各年齡層美國(guó)人的健康都有重大影響，但我過(guò)去10年的主要興趣一直都在關(guān)注兒童肥胖問(wèn)題。從歷史上看，減肥計(jì)劃對(duì)成年人來(lái)說(shuō)并不成功，這就是成人肥胖問(wèn)題繼續(xù)增長(zhǎng)的原因，所以正如我多次強(qiáng)調(diào)那樣，在孩子們成為肥胖的成年人之前，我們還有機(jī)會(huì)去做點(diǎn)什么。

2017年11月29日Z(yǔ)achary Ward博士和哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院的研究員T.H.Chan在 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一篇文章，預(yù)測(cè)如果繼續(xù)放任肥胖的流行，將有57%的孩子到35歲就會(huì)患肥胖[6]！肥胖癥常伴隨的一個(gè)主要問(wèn)題是糖尿病。過(guò)去兒童患糖尿病是非常罕見(jiàn)的，而現(xiàn)在已經(jīng)變得非常普遍，甚至出現(xiàn)在5～7歲的兒童中。

自1988年首次訪問(wèn)北京以來(lái)，我在中國(guó)參與了多種類型的活動(dòng)。2017年4月21日，我有幸在中國(guó)南京開(kāi)設(shè)了第一家?guī)扃暧醒踅】抵行摹Ｋ鳛榕嘤?xùn)中心成立，并面向各職業(yè)人群舉辦研討會(huì)，服務(wù)對(duì)象包括學(xué)校教師（特別是體育教師）和醫(yī)生。在習(xí)近平總書(shū)記的鼓勵(lì)下，我們接受了研究?jī)和巳旱奶魬?zhàn)，因?yàn)橹袊?guó)城市兒童的過(guò)度肥胖比率已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，肥胖已成為威脅他們健康的最可怕的敵人[4]。在某種程度上，我們?cè)噲D通過(guò)我與巴西教練員和培訓(xùn)師的多次聯(lián)系來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，即我們正在通過(guò)這些男性和女性幫助中國(guó)引進(jìn)更加尖端的足球項(xiàng)目投放到學(xué)校的低年級(jí)。雖然這個(gè)培訓(xùn)課程項(xiàng)目開(kāi)展的時(shí)間不長(zhǎng)，我一直對(duì)它所取得的成就感到非常高興。多年來(lái)人們一直在說(shuō) “數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策”。因此，2007年我們不僅努力使體育課重新成為學(xué)校的核心科目，還打算采用FitnessGram作為監(jiān)測(cè)進(jìn)度的測(cè)試手段。2007年初，我開(kāi)始與位于得克薩斯州奧斯汀的得克薩斯州立法者合作，致力于實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)目標(biāo)。但家長(zhǎng)們對(duì)這個(gè)項(xiàng)目的興趣不大，因?yàn)樗麄兊钠毡楦惺苁牵骸昂⒆拥慕】挡皇钦呢?zé)任，而是父母的責(zé)任”。我對(duì)這一陳述的回應(yīng)是：“我完全贊同你，但是面對(duì)事實(shí)吧，你已一敗涂地?！边@就是美國(guó)兒童現(xiàn)在被列為世界上超重最嚴(yán)重的兒童的原因。因此，在回應(yīng)2007年初立法機(jī)構(gòu)成員的多次訪問(wèn)和介紹時(shí)，至少能夠?qū)崿F(xiàn)讓幼兒園到12年級(jí)教育階段的體育教育回到學(xué)校這一目標(biāo)，但更重要的是，我們開(kāi)始進(jìn)行FitnessGram測(cè)試，這一項(xiàng)目在2007年6月下旬終止了，我雖然得到了批準(zhǔn)立項(xiàng)，但沒(méi)有資金啟動(dòng)這個(gè)全州項(xiàng)目。我們需要300萬(wàn)美元來(lái)保證得克薩斯州所有9 000所學(xué)校都擁有便于FitnessGram測(cè)試的設(shè)備并對(duì)25 000名教師就如何進(jìn)行測(cè)試展開(kāi)培訓(xùn)。因此，當(dāng)?shù)弥⒎C(jī)關(guān)最終通過(guò)的批示為“沒(méi)有資金授權(quán)”時(shí)，我陷入了絕境無(wú)路可走，我告訴立法機(jī)關(guān)的成員：“如果你們無(wú)法找到公共資金來(lái)支持這個(gè)非常重要的項(xiàng)目，我將私下籌集資金?！蓖ㄟ^(guò)協(xié)調(diào)努力和大量的艱苦工作，我們?yōu)镕itnessGram項(xiàng)目籌集到了330萬(wàn)美元，并于2008年1月開(kāi)始了我們的測(cè)試。這是參議院530號(hào)法案的一部分，在2007年6月由州長(zhǎng)Rick Perry簽署列入法律。

表2 FitnessGram測(cè)試內(nèi)容Table II The Exercise Requirement of FitnessGram

表2 FitnessGram測(cè)試內(nèi)容Table II The Exercise Requirement of FitnessGram

教育階段 測(cè)試時(shí)間、頻率 測(cè)試內(nèi)容幼兒園至5年級(jí)30 min，每周5次45 min，每周3次（或2周225 min）第1周：45 min每周3次第 2周：45 min 6年級(jí)至8年級(jí)但6個(gè)學(xué)期中只有4個(gè)學(xué)期是必須的9至12年級(jí)30 min，每周5次沒(méi)有體育課要求FitnessGram的測(cè)試要求從2007—2008學(xué)年開(kāi)始執(zhí)行，3年級(jí)到12年級(jí)的所有學(xué)生需要每年在學(xué)年中的某個(gè)時(shí)間進(jìn)行測(cè)試

所以，第一次測(cè)試始于2008年1月，學(xué)年結(jié)束時(shí)，幼兒園到12年級(jí)的2 658 665名學(xué)生進(jìn)行了測(cè)試。FitnessGram測(cè)試有其組成部分，包括有氧能力（即估計(jì)的最大攝氧量）、初高中步行/跑步1英里和小學(xué)20 m漸進(jìn)式心血管耐力跑健康測(cè)試、腹部蜷縮、軀干伸展（引體向上）、上身俯臥撐、靈活性（后背保護(hù)）坐姿伸展，以及BMI或體脂百分比。測(cè)試結(jié)果分為“健康范圍（前80%）”或“需要改善”。我們所需要知道的只是根據(jù)學(xué)生的年齡和性別調(diào)整后分?jǐn)?shù)是否在“健康范圍”內(nèi)。但盡管大多數(shù)學(xué)生應(yīng)該很容易完成這個(gè)目標(biāo)，結(jié)果卻并不理想。我們注意到只有33.25%的三年級(jí)女生和28.6%的三年級(jí)男生可以通過(guò)所有6項(xiàng)FitnessGram的測(cè)試要求。這種直線下降的趨勢(shì)一直持續(xù)到12年級(jí)，在該年齡段只有8.18%的女生和8.96%的男生可以通過(guò)測(cè)試。孩子們的現(xiàn)狀，嚴(yán)重的肥胖對(duì)教育界和公眾來(lái)說(shuō)都是一個(gè)沖擊性的事實(shí)。但在那次發(fā)現(xiàn)之后，教育界詢問(wèn)我們是否可以展示FitnessGram測(cè)試與在校學(xué)習(xí)成績(jī)之間的關(guān)系。

我們的下一個(gè)研究采用原始數(shù)據(jù)庫(kù)，試圖確定各類FitnessGram測(cè)試與學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)校缺勤率和學(xué)校發(fā)病問(wèn)題之間的相關(guān)性。此信息發(fā)布在《運(yùn)動(dòng)鍛煉研究季刊》的補(bǔ)充內(nèi)容中[5]。學(xué)業(yè)成績(jī)與有氧能力呈正相關(guān)，與BMI或體脂百分比呈負(fù)相關(guān)。曠課和紀(jì)律問(wèn)題與有氧能力呈負(fù)相關(guān)。所以，這些結(jié)果引起了專業(yè)人士和大眾的注意，每年一次的FitnessGramR測(cè)試自2008年以來(lái)，已顯示出一些緩慢的改善，特別是在有氧能力和體重方面。此外，過(guò)去健康、體育和營(yíng)養(yǎng)總統(tǒng)委員會(huì) （President’s Council on Fitness,Sports,and Nutrition）使用總統(tǒng) 挑戰(zhàn)賽 （President’s Challenge）對(duì)青少年進(jìn)行健康測(cè)試，而現(xiàn)在該測(cè)試已被FitnessGram測(cè)試取代。FitnessGramR的優(yōu)勢(shì)在于它是一款與健康相關(guān)的體能測(cè)試，而不是測(cè)量自然的運(yùn)動(dòng)能力，而后者是影響總統(tǒng)挑戰(zhàn)賽有效性的限制因素。其他國(guó)家目前也在使用FitnessGram在學(xué)校進(jìn)行測(cè)試，至少在中國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)試點(diǎn)研究顯示，3年級(jí)至12年級(jí)兒童在有氧能力和BMI上的表現(xiàn)要好得多（即使那些孩子現(xiàn)在變得越來(lái)越胖了），但是這些孩子上身肌肉組織較弱，在有關(guān)上肢力量的測(cè)試中表現(xiàn)不佳。我希望FitnessGram測(cè)試將于南京庫(kù)珀健康中心的推廣和監(jiān)督下在所有的中國(guó)學(xué)校中進(jìn)行使用，如果能夠?qū)崿F(xiàn)，并且結(jié)果是正面的，也許它會(huì)激勵(lì)美國(guó)人民在這方面做點(diǎn)什么，以改善我們孩子的健康和體質(zhì)。如果不能實(shí)現(xiàn)，我會(huì)對(duì)未來(lái)的形勢(shì)產(chǎn)生擔(dān)憂，因?yàn)樯钤谥袊?guó)的人數(shù)是美國(guó)的3倍以上。

總而言之，使用有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和測(cè)試所有年齡段人群這一概念并沒(méi)有“褪色”，人們?nèi)耘f對(duì)它保持著興趣，甚至在很多地方出現(xiàn)了興趣的增長(zhǎng)。例如，從1994年開(kāi)始，國(guó)際足球聯(lián)合會(huì)（Federation of International Football Association，F(xiàn)IFA）已經(jīng)強(qiáng)制要求國(guó)際足聯(lián)的裁判必須能夠在12 min內(nèi)跑2.4 km，而邊裁必須能夠在12 min內(nèi)跑2 km?，F(xiàn)在，現(xiàn)代技術(shù)為人們提供了使用智能手機(jī)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試以衡量個(gè)人健康水平的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，我的兒子泰勒·庫(kù)珀（Tyler Cooper），醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，目前正在開(kāi)發(fā)一個(gè)使用這種技術(shù)的程序，該技術(shù)與庫(kù)珀診所健康測(cè)量指標(biāo)的分化層級(jí)相結(jié)合，將為個(gè)人提供可靠、一致的預(yù)測(cè)性健康結(jié)果。該應(yīng)用程序不僅能為用戶提供他們測(cè)試出的健康水平并帶來(lái)隨后的健康效益，初步的內(nèi)部研究結(jié)果還顯示一個(gè)人的健康水平有可能造成醫(yī)療費(fèi)用的重大差異。一項(xiàng)針對(duì)我們自己的員工進(jìn)行的評(píng)估指出，根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行健康評(píng)級(jí)后，處于評(píng)價(jià)底層兩級(jí)的人每年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用成本要比評(píng)價(jià)排在前四級(jí)的人群高3～5倍。

隨著醫(yī)療保健成本的上升（2016年的估計(jì)值至少為2.7萬(wàn)億美元），這意味著我們?cè)卺t(yī)療保健上花的錢(qián)是世界上其他國(guó)家的兩倍，但是我們?cè)陂L(zhǎng)壽排名中仍只排到第43位，另外在過(guò)去的兩年里，人均壽命略有下降，我們需要警醒并努力防止這些問(wèn)題在未來(lái)愈演愈烈。如果不這么做，從兒童開(kāi)始的國(guó)人健康情況、醫(yī)療保健的費(fèi)用、全世界的經(jīng)濟(jì)崛起（特別是中國(guó)），可能都會(huì)結(jié)合起來(lái)，在接下來(lái)的40～50年使美國(guó)的情況變得非常糟糕。當(dāng)然，在我87歲的時(shí)候，可能已不在乎這些。但我的孩子們，特別是我的孫子們，他們還需要生活下去，如果我們不能采取一些重大舉措來(lái)改變這些未來(lái)災(zāi)難發(fā)生的可能，那么我對(duì)他們的健康和福利將非常擔(dān)憂。

事實(shí)上，美國(guó)人現(xiàn)有的76%的疾病是不良的生活方式造成的，此外，高達(dá)45%的癌癥是可以預(yù)防的，直到我生命的最后一刻，我將一直推廣這一理念。所以，我的目標(biāo)是大力強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，因?yàn)槲覀兡軌蚝翢o(wú)疑問(wèn)地證明它更便宜，保持身體健康遠(yuǎn)比得病后重新恢復(fù)健康的成本要低得多。