醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策探究

任美麗

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁033000）

1 引言

財(cái)務(wù)檔案管理在任何行業(yè)領(lǐng)域之內(nèi)，都將對(duì)該行業(yè)產(chǎn)生重要影響，而作為醫(yī)院來(lái)講，財(cái)務(wù)檔案管理是開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的關(guān)鍵，極大地影響著醫(yī)院未來(lái)的生存與發(fā)展，在當(dāng)前醫(yī)院管理中占有重要地位。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，醫(yī)院要想在今后復(fù)雜而又激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得主動(dòng)，就必須重視日常財(cái)務(wù)檔案管理，從而保障醫(yī)院各方面工作持續(xù)進(jìn)行下去。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作中存在的問(wèn)題

2.1 重視財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)，輕視財(cái)務(wù)檔案管理

財(cái)務(wù)檔案管理與財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)兩者之間存在的效益程度不同，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)這兩者的重視程度也存在差異，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)而言，這是醫(yī)院獲取日常運(yùn)轉(zhuǎn)資金的重要來(lái)源之一，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)，可以為醫(yī)院帶來(lái)巨大的資金保障，使醫(yī)院各方面處于平衡狀態(tài)，相比于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)而言，財(cái)務(wù)檔案管理并不會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，從而不會(huì)引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的重視，甚至醫(yī)院內(nèi)部也不存在專門(mén)收集與存放財(cái)務(wù)檔案的地方，沒(méi)有將醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案收集與整理工作進(jìn)行具體安排落實(shí)，同時(shí)相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)操作十分了解，但對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理方面非常生疏，沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的財(cái)務(wù)檔案管理技術(shù)的培訓(xùn)，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)檔案管理兩者之間相互脫節(jié)。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理制度方面不夠完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案是醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)和后勤保障等全面工作的經(jīng)濟(jì)反映，是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)及財(cái)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中直接形成的并按照統(tǒng)一規(guī)律保存起來(lái)備查的財(cái)務(wù)憑證、財(cái)務(wù)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表等財(cái)務(wù)核算材料。醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的主要對(duì)象就是財(cái)務(wù)資料，財(cái)務(wù)資料是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算過(guò)程中形成的記錄和反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生、執(zhí)行情況的資料，是財(cái)務(wù)檔案的組成要件，是醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理過(guò)程中最重要的資料，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)資料的收集裝訂也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理產(chǎn)生重要的影響，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理制度存在部分缺陷，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)資料與收集裝訂工作得不到有效監(jiān)督與核查，極容易出現(xiàn)失誤，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的質(zhì)量。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理工作不夠重視，使得對(duì)這方面并沒(méi)有相應(yīng)的制度保障，相關(guān)財(cái)務(wù)人員考核與職責(zé)分工比較混亂，從而使財(cái)務(wù)檔案無(wú)法更好地服務(wù)醫(yī)院各方面工作[1]。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案信息收集規(guī)范度不足

由于醫(yī)院在財(cái)務(wù)檔案管理工作方面不夠重視，沒(méi)有相應(yīng)的財(cái)務(wù)檔案管理部門(mén)進(jìn)行工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理信息收集速度較慢，取得的收集效果不顯著，同時(shí)在財(cái)務(wù)檔案管理信息收集過(guò)程中，信息收集手段不夠規(guī)范，使部分財(cái)務(wù)檔案管理信息數(shù)據(jù)并沒(méi)有歸納到收集資料中去，移交手續(xù)也并沒(méi)有按規(guī)定的程序進(jìn)行，收集到醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案之后也沒(méi)有再次對(duì)財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行歸納與細(xì)化，從而降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作的效率與質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案資料銷(xiāo)毀難度較大

財(cái)務(wù)檔案在保持一定時(shí)期之后，必須對(duì)財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行有序銷(xiāo)毀，以免同新的財(cái)務(wù)檔案相混淆，在醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理方面，這部分工作同樣是重要的，醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案銷(xiāo)毀是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中極為重要的一項(xiàng)工作，但在實(shí)際過(guò)程中，相關(guān)工作人員并沒(méi)有按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》中有關(guān)規(guī)定進(jìn)行科學(xué)規(guī)范處理，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案即使過(guò)了期限，也沒(méi)有進(jìn)行銷(xiāo)毀[2]。倘若醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案長(zhǎng)時(shí)間得不到銷(xiāo)毀，將會(huì)對(duì)后期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成嚴(yán)重影響。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案的特點(diǎn)與作用分析

3.1 對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案特點(diǎn)分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中最重要的研究資料，具備極高的知識(shí)性、價(jià)值性、信息性等，醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案所包含的具體內(nèi)容來(lái)自醫(yī)院多個(gè)部門(mén)，檔案信息來(lái)源較廣，這也體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案的廣泛性與專業(yè)性，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在日常工作過(guò)程中可以結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案的特點(diǎn)進(jìn)行管理，從而使檔案管理更加合理與規(guī)范。

3.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案作用分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案是通過(guò)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員記錄醫(yī)院日常的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與經(jīng)營(yíng)成果，其中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是經(jīng)過(guò)多部門(mén)整合分析得出來(lái)的，對(duì)醫(yī)院對(duì)外投資與融資具有重要作用。隨著我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)方面將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，為醫(yī)院未來(lái)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供了有效且真實(shí)的參考，使醫(yī)院財(cái)務(wù)決策更加科學(xué)規(guī)范，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有力的財(cái)務(wù)保障。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理，才能更好地發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案的作用，為醫(yī)院提供及時(shí)、可靠、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息。

4 醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理中存在的問(wèn)題的解決措施

4.1 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理人員職業(yè)素質(zhì)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越激烈，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對(duì)復(fù)雜多變的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境時(shí)，需要從對(duì)內(nèi)與對(duì)外兩方面進(jìn)行考量[1]。從對(duì)內(nèi)角度而言，就是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理人員的專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，必須要提高財(cái)務(wù)檔案管理人員的思想道德素質(zhì)，加強(qiáng)相關(guān)會(huì)計(jì)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)檔案管理制度、財(cái)務(wù)檔案管理理論等的學(xué)習(xí)，從而不斷提高財(cái)務(wù)檔案管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)。在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理人員職業(yè)技能素質(zhì)時(shí)，醫(yī)院可以邀請(qǐng)部分中高級(jí)財(cái)務(wù)檔案管理人才，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而為醫(yī)院管理出謀劃策，發(fā)揮參謀助手的作用。從對(duì)外角度而言，必須要借鑒與采納其他醫(yī)院高效的財(cái)務(wù)檔案管理方式，立足于自身實(shí)際工作需求進(jìn)行有針對(duì)性的改革，制定出適合本醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的財(cái)務(wù)檔案管理方式，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理效率與水平。

4.2 制定科學(xué)的財(cái)務(wù)檔案管理控制制度

科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理控制制度，能夠預(yù)測(cè)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，可以有效地規(guī)避相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于保護(hù)資產(chǎn)的完整性。醫(yī)院在著手制定財(cái)務(wù)檔案管理控制制度之前，必須要組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)檔案情況進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，從而明確醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理控制管理的重要內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的短板與薄弱環(huán)節(jié)，這部分在制定醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理控制制度過(guò)程中必須要特別關(guān)注，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)檔案收集效率低的問(wèn)題，需要建立一套強(qiáng)有力的財(cái)務(wù)檔案管理監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮其監(jiān)督管理職能，從而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作有效開(kāi)展。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理在醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，通過(guò)分析醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中存在的短板與問(wèn)題，研究與制定適合本醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的財(cái)務(wù)檔案管理制度，這有利于更好地推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理向規(guī)范化、科學(xué)化、有序化發(fā)展，注重加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理人員的職業(yè)素質(zhì)，使財(cái)務(wù)檔案管理人員經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作的效率[2]。