新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)工作要處理好的幾個(gè)關(guān)系

□ 周強(qiáng)

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記立足黨和國(guó)家事業(yè)全局，對(duì)民政工作和養(yǎng)老服務(wù)作出一系列指示批示，為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)工作指明了前進(jìn)方向，提供了根本遵循。各級(jí)民政部門要深刻理解把握新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)的職責(zé)使命，不斷增強(qiáng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的使命感、責(zé)任感和自覺(jué)性，進(jìn)一步提高政治站位，從事關(guān)黨和國(guó)家發(fā)展全局的高度充分認(rèn)識(shí)養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和緊迫性，以時(shí)不待我的精神抓緊推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作。

一、正確處理民生與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系

養(yǎng)老是涉及一、二、三產(chǎn)業(yè)的全產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是傳統(tǒng)意義上的民生工作，更是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作。從民生和經(jīng)濟(jì)的角度看養(yǎng)老，養(yǎng)老照顧政策可以達(dá)到多重目標(biāo)，是社會(huì)政策乃至經(jīng)濟(jì)政策成功的關(guān)鍵。第一，市場(chǎng)要在養(yǎng)老資源配置中發(fā)揮決定性作用。養(yǎng)老服務(wù)是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)、新的服務(wù)業(yè)態(tài)。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，必須以完善產(chǎn)權(quán)制度和要素市場(chǎng)化配置為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)有效激勵(lì)、要素自由流動(dòng)、價(jià)格反應(yīng)靈活、競(jìng)爭(zhēng)公平有序、企業(yè)優(yōu)勝劣汰。必須大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)市場(chǎng)化導(dǎo)向和企業(yè)化運(yùn)營(yíng)。必須通過(guò)公辦民營(yíng)、改制轉(zhuǎn)企、混合所有等多種形式，進(jìn)一步深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。第二，全面推進(jìn)養(yǎng)老供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。合理劃分家庭、社區(qū)、政府和市場(chǎng)的邊界，科學(xué)界定各類型養(yǎng)老服務(wù)的基本屬性，用繡花功夫推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。第三，政府履行好“?；?、建機(jī)制、強(qiáng)監(jiān)管”的職責(zé)。政府要從養(yǎng)老服務(wù)的“直接供應(yīng)方”變成“購(gòu)買方”和“監(jiān)管方”，一方面要著力強(qiáng)化農(nóng)村敬老院和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底作用，另一方面要厘清基本養(yǎng)老公共服務(wù)和非基本養(yǎng)老公共服務(wù)的關(guān)系，對(duì)于前者采取公辦公營(yíng)、改制轉(zhuǎn)企、混合所有、公辦民營(yíng)、政府購(gòu)買等多種方式，對(duì)于后者，將服務(wù)交給市場(chǎng)，解決短缺現(xiàn)象，擴(kuò)大有效供給，更多地動(dòng)員社會(huì)力量參與。

二、正確處理事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的關(guān)系

養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有各自不同的屬性，從性質(zhì)上講，養(yǎng)老事業(yè)具有公益性、公共性，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)則具有經(jīng)營(yíng)性、市場(chǎng)性。養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之間的區(qū)分是相對(duì)的，不是截然對(duì)立的，兩者之間有緊密的聯(lián)系。養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)都必須堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位。從事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的視角看養(yǎng)老，要著力抓好五方面工作：一是統(tǒng)籌養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。要著力優(yōu)化結(jié)構(gòu)，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)體系。二是統(tǒng)籌養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)評(píng)價(jià)。建立面向養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)共同的養(yǎng)老產(chǎn)品的評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持把人民群眾滿意不滿意作為評(píng)價(jià)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的最高標(biāo)準(zhǔn)，把群眾評(píng)價(jià)、專家評(píng)價(jià)和市場(chǎng)檢驗(yàn)統(tǒng)一起來(lái)，形成科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。三是統(tǒng)籌養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)效益。四是統(tǒng)籌養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)改革。要推進(jìn)養(yǎng)老體制改革，增加養(yǎng)老消費(fèi)總量，提高養(yǎng)老消費(fèi)水平，創(chuàng)新商業(yè)模式，培育新的養(yǎng)老消費(fèi)增長(zhǎng)點(diǎn)。五是統(tǒng)籌養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)質(zhì)量。要強(qiáng)化底線思維，始終堅(jiān)持質(zhì)量第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先戰(zhàn)略，倡導(dǎo)全社會(huì)敬老氛圍，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員激勵(lì)政策，建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制，讓養(yǎng)老護(hù)理員的勞動(dòng)創(chuàng)造和社會(huì)價(jià)值在全社會(huì)得到尊重。

三、正確處理補(bǔ)缺與普惠的關(guān)系

從補(bǔ)缺與普惠的視角看養(yǎng)老，一是把解決老年人群體的問(wèn)題轉(zhuǎn)變到解決全體公民老年期的問(wèn)題上來(lái)，確保全體公民進(jìn)入老年期后都能夠享有更有尊嚴(yán)、更加體面的幸福生活。二是把解決單純的養(yǎng)老問(wèn)題轉(zhuǎn)變到全面應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題上來(lái)，從經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)發(fā)展各個(gè)領(lǐng)域全面做出戰(zhàn)略安排。三是把被動(dòng)解決人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題轉(zhuǎn)變到積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的導(dǎo)向上來(lái)，主動(dòng)適應(yīng)人口老齡化的客觀要求，提前做好全局規(guī)劃和戰(zhàn)略準(zhǔn)備。四是把應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)變到全面激發(fā)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展活力上來(lái)，從調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、培育人力資本、擴(kuò)大社會(huì)參與等方面，最大限度地保持和激發(fā)各方面的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的長(zhǎng)期發(fā)展和繁榮穩(wěn)定。五是照顧服務(wù)由補(bǔ)缺型向普惠型轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)要超越“老年人福利服務(wù)”，盡快實(shí)現(xiàn)對(duì)特定老年人福利性質(zhì)的社會(huì)服務(wù)轉(zhuǎn)向全國(guó)所有老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

四、正確處理單一與融合的關(guān)系

從單一和融合的視角看養(yǎng)老，一方面要明確應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略選擇。人口老齡化戰(zhàn)略要上升為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，人口老齡化帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化，不僅關(guān)系到全體社會(huì)成員的根本利益，而且關(guān)系到國(guó)家長(zhǎng)治久安，必須把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略上升為國(guó)家發(fā)展的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略。另一方面樹立“積極老齡觀”，做到三個(gè)“積極看待”：一要積極看待老年人。老年人曾經(jīng)為國(guó)家建設(shè)做出過(guò)重要貢獻(xiàn)，在經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、技能方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展可以依靠的重要力量。全社會(huì)都要尊重和接納老年人，形成敬老愛(ài)老助老的良好氛圍，同時(shí)，要繼續(xù)發(fā)揮老年人的作用。二要積極看待老年生活。老年期是人生發(fā)展的重要階段，人人都要積極面對(duì)老年生活，提前規(guī)劃老年生活，樂(lè)于安享老年生活。三要積極看待人口老齡化。我國(guó)的人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物。既要看到人口老齡化帶來(lái)的不利影響和各種挑戰(zhàn)，又要看到應(yīng)對(duì)人口老齡化的有利條件和發(fā)展機(jī)遇，但從根本上要樹立成功應(yīng)對(duì)人口老齡化的理論自信、制度自信和道路自信。

五、正確處理城市與鄉(xiāng)村的關(guān)系

從城市和鄉(xiāng)村的視角看養(yǎng)老，一是城市要抓住戰(zhàn)略機(jī)遇期實(shí)現(xiàn)未備先老向邊備邊老轉(zhuǎn)化。要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于大城市養(yǎng)老問(wèn)題的重要指示，進(jìn)一步完善和落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，增加優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)供給。要不斷優(yōu)化政策環(huán)境，大力推動(dòng)發(fā)展大城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。要鼓勵(lì)實(shí)踐創(chuàng)新，積極探索中國(guó)特色大城市養(yǎng)老服務(wù)路徑。要充分發(fā)揮大城市的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步發(fā)揮其輻射作用，帶動(dòng)提升本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體水平。中國(guó)正處于人口老齡化高速發(fā)展階段，扭轉(zhuǎn)未備先老局面和應(yīng)對(duì)深度老齡化窗口尚未關(guān)閉，延緩老齡化進(jìn)程仍有回旋余地。城市應(yīng)緊緊抓住這一關(guān)鍵期，通過(guò)虹吸效應(yīng)匯集勞動(dòng)資源延緩老齡化進(jìn)程。持續(xù)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，利用生育杠桿調(diào)節(jié)人口結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步釋放有意愿家庭生育勢(shì)能。二是積極構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障體系，將涉老扶持政策向欠發(fā)達(dá)地區(qū)、鄉(xiāng)村適度傾斜，大力推動(dòng)基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化，促進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老齡事業(yè)和老齡體系建設(shè)均衡發(fā)展。

六、正確處理常住與流動(dòng)的關(guān)系

從常住和流動(dòng)的視角看養(yǎng)老，一是實(shí)施錯(cuò)位發(fā)展策略。城鄉(xiāng)倒置、區(qū)域差距為我國(guó)延長(zhǎng)人口紅利窗口期提供了政策騰挪空間，區(qū)域差異化優(yōu)勢(shì)。我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)和地區(qū)間人口老齡化進(jìn)程和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異顯著，這為在國(guó)家層面將人口發(fā)展機(jī)會(huì)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)機(jī)會(huì)相結(jié)合創(chuàng)造了有利條件?？梢岳酶鞯乩淆g化程度的差異，引導(dǎo)人口跨區(qū)域合理遷移和流動(dòng)，采取相應(yīng)的錯(cuò)位發(fā)展策略，最大限度地收獲人口紅利。二是推動(dòng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。農(nóng)村人口老齡化和人口城鎮(zhèn)化導(dǎo)致農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力絕對(duì)數(shù)量的減少，客觀上有利于土地流轉(zhuǎn)和農(nóng)業(yè)適度規(guī)?；?jīng)營(yíng)，建立現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式，打破此前土地耕作的規(guī)模不經(jīng)濟(jì)，整體提高農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率。三是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，加快發(fā)展農(nóng)村社會(huì)事業(yè)，促進(jìn)公共資源在城鄉(xiāng)之間均衡配置，確保城鄉(xiāng)老年人共同分享改革發(fā)展成果。隨著城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進(jìn)程的發(fā)展，大批農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，農(nóng)村很多地區(qū)存在不同程度的“空心化”，留守老人、留守婦女、留守兒童“三留守”問(wèn)題突出，必須下大力氣解決。

此外，還要正確處理減負(fù)與賦能的關(guān)系，做好發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)工作要強(qiáng)調(diào)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)多元參與，核心就是要回應(yīng)群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要，補(bǔ)齊民生發(fā)展的短板；要正確處理主管與主辦的關(guān)系，民政部門要破解一家店大包打天下的困境，要從老年福利的代言人，轉(zhuǎn)變成養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)主管。

新時(shí)代的養(yǎng)老服務(wù)工作必須要有新思路。民生和經(jīng)濟(jì)、補(bǔ)缺和普惠、事業(yè)和產(chǎn)業(yè)、單一和融合、減負(fù)和賦能、城市和鄉(xiāng)村、常住和流動(dòng)、主辦和主管，既是新思路，更是我們工作的短板。民政部門要與時(shí)俱進(jìn)、勇于擔(dān)當(dāng)、知難而上，以更高站位、更大格局、更多魄力，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)工作再上新臺(tái)階。