預(yù)見性護理應(yīng)用于結(jié)腸癌術(shù)后臨床作用分析

趙宏宇

（亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)護系，安徽 亳州 236800）

0 引言

目前臨床以手術(shù)的方法對結(jié)腸癌患者進行干預(yù)可取得較好效果[1]，但是手術(shù)對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷難以避免，如何以有效的方式對患者進行護理干預(yù)，降低手術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，并促進患者及時恢復(fù)就成為重點工作[2,3]。本次研究基于筆者工作實際情況，主要分析預(yù)見性護理在結(jié)腸癌術(shù)中的應(yīng)用價值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供有關(guān)工作參考，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2018年1月之間展開本次研究，將對應(yīng)時間段內(nèi)的結(jié)腸癌手術(shù)患者作為本次研究對象，按照患者的入院順序不同將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：均擬行結(jié)腸癌手術(shù)治療，患者年齡不超過65歲，患者均意識正常、可和醫(yī)護人員溝通交流，且患者或家屬均對本次研究知情，并在知情的基礎(chǔ)上表示同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：即患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)中條件，但是存在以下任一特殊情況則將其作為特殊病例排除在外：患者合并肝腎等臟器疾病，患者對于本次研究的依從性較差。

對照組40例患者的年齡為39-63歲，平均年齡為（53.26±2.13）歲，患者中女性共計包括17例、其余23例則均為男性；觀察組40例患者的年齡為39-64歲，平均年齡為（53.87±2.09）歲，患者中女性共計包括18例、其余22例則均為男性；兩組患者的基本情況均相近（P＞0.05），因此組間可做統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，即按照醫(yī)囑對患者的既往病史、個人健康狀況等實施密切監(jiān)測，以期全方面掌握患者的實際狀況，發(fā)現(xiàn)異常需及時給予干預(yù)；同時向患者和家屬講解結(jié)腸癌相關(guān)的健康知識，提高患者和家屬的健康認知水平，對其顧慮和疑問之處應(yīng)該耐心解答，此外在講解過程中需要和患者實現(xiàn)有效溝通，以此來判斷患者是否存在焦慮、緊張等負面情緒，并通過家屬等人深入了解患者負面情緒的因素，給予患者對應(yīng)疏導(dǎo)，避免負面情緒對患者產(chǎn)生的不利影響。

觀察組患者實施預(yù)見性護理，即以對照組護理作為基礎(chǔ)，對觀察組患者展開相關(guān)干預(yù)；通過預(yù)見性分析可見感染、下肢靜脈血栓等均為結(jié)腸癌術(shù)后常見并發(fā)癥，因此需對患者實施及時的預(yù)見性護理干預(yù)；（1）感染的預(yù)見性護理：針對患者的相關(guān)通道和導(dǎo)管，以及手術(shù)切口進行密切觀察，并做好對應(yīng)的護理和清潔處理，并嚴(yán)格遵照無菌操作流程，指導(dǎo)患者保持在舒適體位，避免對導(dǎo)管產(chǎn)生壓迫或牽拉等，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象；（2）下肢靜脈血栓的預(yù)見性護理：按照患者的恢復(fù)情況，鼓勵其進行相關(guān)運動鍛煉，鍛煉可首先以被動為主，待到患者逐漸出現(xiàn)恢復(fù)后可改為主動鍛煉，并指導(dǎo)患者家屬給予患者四肢的舒適性按摩，避免患者因為血流不當(dāng)而出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象；（3）便秘的預(yù)見性護理：采用腹部按摩、腹部熱敷等方法對患者進行干預(yù)，促進患者的胃腸道功能得到恢復(fù)，以每天至少1次為宜，減少患者因為腸胃蠕動不佳而出現(xiàn)的便秘等并發(fā)癥；（4）恢復(fù)緩慢的預(yù)見性護理：多數(shù)患者在手術(shù)后會出現(xiàn)恢復(fù)緩慢現(xiàn)象，因此建議首先給予患者飲水指導(dǎo)和清淡飲食指導(dǎo)，并及時按照患者的肛門排氣情況拔出其胃管，進而促進患者的腸胃蠕動，同時逐漸減少其腸內(nèi)營養(yǎng)支持次數(shù)，促進患者自身的各項功能及時恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對患者實施相應(yīng)的護理后評價其效果并實施組間對比。（1）并發(fā)癥觀察：觀察兩組患者護理后出現(xiàn)下肢靜脈血栓、感染等類型的并發(fā)癥情況，按照組別統(tǒng)計其并發(fā)癥發(fā)生率并實施組間對比；（2）恢復(fù)情況、滿意度觀察：觀察兩組患者有無恢復(fù)緩慢情況，即對其住院時間進行統(tǒng)計對比；此外指導(dǎo)患者從0-10之間對本次護理的滿意度實施評價，評分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)時間、滿意度比較

觀察組患者的恢復(fù)時間快于對照組、滿意度高于對照組，且兩組對比存在顯著差異，其詳細情況見下表1。

表1 兩組恢復(fù)時間、滿意度比較（±s）

表1 兩組恢復(fù)時間、滿意度比較（±s）

組別 出院時間（d）護理滿意度評分（分）對照組 14.65±2.34 83.65±4.36觀察組 10.03±2.13 94.68±4.08 t 12.36 9.68 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異顯著，其數(shù)據(jù)則見下表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

結(jié)腸癌作為一種消化系統(tǒng)疾病，在多種惡性腫瘤中具有較高的發(fā)病率，病情發(fā)生可對患者產(chǎn)生多方面影響[4]，降低患者生活質(zhì)量，因此臨床主張及時對患者實施有效治療[5]。手術(shù)順利實施僅是幫助患者恢復(fù)的第一步，由于結(jié)腸癌手術(shù)的位置特殊，護理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥[5]，延緩患者恢復(fù)并加大患者治療的費用，因此有效的護理仍為不可或缺的重點工作[6]。預(yù)見性護理的實施主要是以預(yù)見性的方法，對患者的恢復(fù)情況和機體狀態(tài)實施評估，采用循證醫(yī)學(xué)的原理為患者提供預(yù)見性、系統(tǒng)性、優(yōu)質(zhì)性的護理干預(yù)[7]，在護理過程中遵循以人為本的原則，從健康教育、并發(fā)癥干預(yù)等方面展開，使得患者以積極的態(tài)度面對恢復(fù)[8]，同時在醫(yī)護有效配合的情況下減少各項并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者在手術(shù)后得到及時恢復(fù)[9-10]，并以此提高患者對于護理工作的滿意度。故而本次研究結(jié)果顯示：觀察組的恢復(fù)快、護理滿意度高，且患者并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，顯著低于對照組的22.5%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。充分體現(xiàn)了預(yù)見性護理的優(yōu)勢。

綜上所述，將預(yù)見性護理應(yīng)用于結(jié)腸癌術(shù)后的干預(yù)中，可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者及時恢復(fù)，因此具有推廣應(yīng)用的價值。