全程細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)小兒哮喘霧化治療的影響

向敏

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

小兒哮喘屬于兒科最常見(jiàn)的一種疾病，其是由氣道出現(xiàn)持續(xù)性的炎癥反應(yīng)，以出現(xiàn)反復(fù)性可逆性的喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，如治療不及時(shí)，不僅會(huì)影響患兒生活質(zhì)量，還會(huì)影響患兒生命安全[1]。在小兒哮喘治療中，多用霧化吸入治療，但在霧化治療過(guò)程中，由于不同原因的影響，患兒治療配合度較差，不利于病情的好轉(zhuǎn)。故臨床為提高治療效果，多用全程細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)提高其治療配合度具有積極作用。本次研究分析小兒哮喘霧化治療時(shí)應(yīng)用全程細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取2016年8月到2018月8月研究時(shí)段內(nèi)本院收治的行霧化治療的哮喘患兒400例進(jìn)行研究，分組原則為隨機(jī)信封法，將400例患兒分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組樣本病例：200例。對(duì)照組：98例女患兒、102例男患兒，年齡在3.45-12.57歲之間，平均年齡：（7.22±2.59）歲。實(shí)驗(yàn)組：97例女患兒、103例男患兒，年齡在3.57-12.69歲之間，平均年齡：（7.35±2.47）歲，分析兩組基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒到院后，明確病情后，均給予止咳、化痰及抗感染治療，同時(shí)實(shí)施霧化吸入治療，同時(shí)對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，基于此，實(shí)驗(yàn)組增加全程護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理：即指導(dǎo)家屬正確的協(xié)霧化吸入治療方法，使家屬熟練掌握；對(duì)患兒實(shí)施過(guò)敏源檢測(cè)，明確患兒過(guò)敏物，以此來(lái)避免患兒接觸過(guò)敏源。給予飲食指導(dǎo)，禁食辛辣刺激性食物，多過(guò)食清淡易消化的食物，鼓勵(lì)患兒多喝水，保持室內(nèi)空氣清鮮，為其提供舒適的病房。在護(hù)理中，多鼓勵(lì)、關(guān)心患兒，疏解不良心理，多關(guān)心家屬，及時(shí)給予病情講解，安慰家屬，提高患兒及家屬信任感[2]。

全程經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理：霧化前護(hù)理：保持患兒病房干凈、整潔及空氣，控制好病房?jī)?nèi)有濕度與溫度。在治療前，先主動(dòng)與家屬進(jìn)行交流，普及治療方案、優(yōu)點(diǎn)、目的、注意事項(xiàng)，讓家屬對(duì)治療有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，要求家屬多與患兒溝通，共同努力，讓患兒可以接受治療。主動(dòng)與患兒交流，應(yīng)用動(dòng)畫(huà)片人物或是故事人物與患兒溝通，消除患者陌生感；以卡能人物的形象，鼓勵(lì)患兒，向其講解治療流程及感受，緩解患兒不安心理，提高治療依從性；同時(shí)在治療前，應(yīng)叮屬患兒空腹治療，其可以避免嗆咳引起的氣管堵塞，有助于呼吸道通暢。為患兒提供溫馨的治療環(huán)境，可以將治療墻壁上貼卡通人物，有助于在治療中，發(fā)散其注意力；在治療中指導(dǎo)患兒吸氣方法，通過(guò)鼓勵(lì)的眼神、撫觸等形式多鼓勵(lì)、安撫患兒，提高治療配合度[3]。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒臥位方式，提高其舒適度；檢查霧化裝置運(yùn)行是否正常，保證藥物可以順利的進(jìn)入到呼吸道；主動(dòng)觀察患兒情緒變化情況，及時(shí)調(diào)整霧化液的溫度[4]。在霧化開(kāi)始時(shí)先進(jìn)行最小吸入量，觀察患兒耐受度，逐漸增加或減少吸入量。在治療中，對(duì)患兒實(shí)際情況進(jìn)行密切觀察，如患兒在治療中出現(xiàn)氣喘或是咳嗽癥狀時(shí)，立即停止霧化吸入治療，并給予低流量吸氧治療。對(duì)痰液不易咳出的患兒，可先對(duì)其體位進(jìn)行改變，嚴(yán)重時(shí)可實(shí)施吸痰護(hù)理[5]。霧化治療后護(hù)理：治療后，鼓勵(lì)患兒，給予肯定性的表?yè)P(yáng)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行漱口護(hù)理，用消毒的毛巾對(duì)口鼻處進(jìn)行擦拭，積極預(yù)防口腔真菌感染。如患兒在治療后不能將痰液咳出，可對(duì)腎區(qū)兩側(cè)自下而上的拍背；同時(shí)對(duì)其進(jìn)行觀察，了解是否出藥物不適感或是病情加重情況，如有異常，及時(shí)告之醫(yī)生。出院后護(hù)理：為患兒做健康檔案，包括聯(lián)系方式、家庭住址等，記錄好患兒下次治療時(shí)間，及時(shí)提配家長(zhǎng)，并在治療前一天，實(shí)施電話通知；同時(shí)對(duì)比治療前后的效果，提高家屬與患兒信心[6]。

1.3 分析指標(biāo)

分析每組治療依從性、臨床癥狀消失時(shí)間、哮喘控制情況、家屬疾病知曉程度。

治療依從性判定：用我院自制表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括患兒主動(dòng)治療程度、哭鬧程度、情緒控制程度、治療順利程度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高證明患兒治療依從性較高。

臨床癥狀：咳嗽、喘憋、肺部濕啰音消失時(shí)間。

哮喘控制情況：用ATC評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]，分?jǐn)?shù)越高證明病情控制水平越好。

家屬疾病知曉程度判定：用我院自制表評(píng)價(jià)，包括病情相關(guān)知識(shí)、飲食知識(shí)、治療措施了解程度、患兒護(hù)理措施、用藥情況等，每項(xiàng)10個(gè)小問(wèn)題，每項(xiàng)20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明家屬疾病知曉程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用SPSS 23.0較件，用t檢驗(yàn)、（±s）表示計(jì)量資料；用χ2檢驗(yàn)、%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性、臨床癥狀消失時(shí)間比較

治療依從性與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高，且臨床癥狀消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組較低，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療依從性、臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s；n=200）

表1 治療依從性、臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s；n=200）

組別 治療依從性臨床癥狀消失時(shí)間主動(dòng)治療（分）哭鬧程度（分）情緒控制（分）治療順利程度（分）咳嗽（d）喘憋（d）肺部濕啰音（d）實(shí)驗(yàn)組 8.9±0.5 8.8±0.4 8.8±0.6 8.6±0.5 4.4±1.3 2.5±1.4 3.0±1.5對(duì)照組 7.8±0.6 7.6±0.5 7.7±0.7 7.5±0.6 8.6±1.7 4.4±2.9 7.0±1.3 t 19.918 26.504 16.873 18.107 27.754 8.344 28.499 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 哮喘控制情況、家屬疾病知曉程度比較

哮喘控制情況、家屬疾病知曉程度相對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 哮喘控制情況、家屬疾病知曉程度（±s）

表2 哮喘控制情況、家屬疾病知曉程度（±s）

組別 例數(shù)（n）ATC（分）家屬疾病知曉程度（分）實(shí)驗(yàn)組 200 22.6±3.0 91.5±2.5對(duì)照組 200 16.5±2.2 80.4±3.1 t-- 23.189 39.417 P-- 0.000 0.000

3 討論

目前，隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，再加上各種污染，從而增加了多種呼吸道疾病，其中哮喘發(fā)病較高。而小兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，易誘發(fā)小兒哮喘。小兒哮喘如臨床沒(méi)有及時(shí)給予治療，不僅會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)影響患兒身體健康。現(xiàn)下，臨床多用霧化治療小兒哮喘，但基于患兒年齡較小，在治療中會(huì)因自身與外在因素的影響，降低治療依從性，從而降低治療效果。故臨床為提高小兒哮喘治療效果，在霧化治療過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施全程細(xì)節(jié)護(hù)理，能提高患兒治療依從性，間接提高治療效果。

全程細(xì)節(jié)護(hù)理以患兒特征為基礎(chǔ)，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)，實(shí)施的一種護(hù)理模式，通過(guò)多方而對(duì)家屬與患兒進(jìn)行干預(yù)，糾正其不良行為、認(rèn)識(shí)，通過(guò)患兒喜愛(ài)的卡通人物形象對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教，改變、調(diào)整患兒不良心理及行為。此外，全程細(xì)節(jié)護(hù)理充分體現(xiàn)出以患兒健康為原則的護(hù)理理念，給予霧化前、中、后不同的護(hù)理干預(yù)，從不同角度，讓患兒與家屬了解治療措施，明白治療的重要性，糾正不良的治療偏差，提高其對(duì)疾病的了解程度，進(jìn)而提高家屬配合度、患兒治療依從性。結(jié)合護(hù)理后，提高家屬信任感，建立良好信息，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，小兒哮喘霧化治療時(shí)應(yīng)用全程細(xì)節(jié)護(hù)理，效果顯著，其可以快速改善臨床癥狀，在短時(shí)間內(nèi)減輕患兒痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣。