依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療老年急性腦出血患者的臨床效果

張黎明

（萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265222）

0 引言

在腦血管疾病中，腦出血是常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)生率，主要因非外傷因素導(dǎo)致自身腦內(nèi)血管破裂而出血，發(fā)生率較高，病情危急，具有較高死亡率，幸存患者也會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙等，對(duì)患者生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。老年患者因機(jī)體機(jī)能減弱，機(jī)體免疫力較低，因此臨床治療難度相對(duì)更大[3]。針對(duì)老年急性腦出血患者的治療，我院應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)研究納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)將40例老年急性腦出血患者列為我院研究對(duì)象，收治時(shí)間均為2017年7月至2018年7月，實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米，為觀察組。男性與女性依次占23例和17例；年齡分布區(qū)間為62~81歲，平均（73.12±1.52）歲；基底節(jié)出血25例，小腦出血10例，丘腦出血5例。同期另外40例老年急性腦出血患者則實(shí)施依達(dá)拉奉治療，為參照組。男性與女性依次占22例和18例；年齡分布區(qū)間為60~84歲，平均（77.10±0.52）歲；基底節(jié)出血21例，小腦出血12例，丘腦出血7例。患者均知情且自愿參與此次研究，滿足腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重臟器功能不全疾病患者，無(wú)藥物過(guò)敏患者以及禁忌證患者?；颊呱鲜鲂畔①Y料經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，予以吸氧、降壓、腦保護(hù)、水電解質(zhì)失衡糾正以及抗感染等，同時(shí)予以微創(chuàng)血腫清除術(shù)。

參照組患者予以依達(dá)拉奉治療，將依達(dá)拉奉30mg與生理鹽水100mL混合，予以靜滴治療，每天2次，藥物產(chǎn)自國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080056。

觀察組患者予以依達(dá)拉奉以及托拉塞米治療，依達(dá)拉奉的治療與參照組一致。取托拉塞米10mg+生理鹽水2mL緩慢靜脈注射，每天1次。藥物產(chǎn)自浙江誠(chéng)意藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20051396。

兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，分值越高則患者神經(jīng)功能越差，觀察患者治療前后NIHSS分值變化情況，并予以比較。

治愈：患者治療后神經(jīng)功能改善顯著，NIHSS分值改善91%~100%，殘疾程度為0級(jí)；顯效：患者治療后神經(jīng)功能改善，NIHSS分值改善46%~90%，殘疾程度為1~2級(jí)；有效：患者治療后神經(jīng)功能改善，NIHSS分值改善18%~45%，殘疾程度為3級(jí)；無(wú)效：患者治療后神經(jīng)功能改善不明顯，NIHSS分值改善在18%以下。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

同時(shí)應(yīng)用GCS評(píng)分量表對(duì)患者病情癥狀變化進(jìn)行評(píng)估，分值越高則表示患者昏迷越淺，觀察患者GCS分值變化情況，并予以比較。

同時(shí)觀察兩組患者治療前后的血腫量變化情況，予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

觀察組與參照組相比較得出，前者總有效率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者NIHSS分值變化情況比較

患者治療后NIHSS分值顯著下降，觀察組與參照組相比較得出，前者NIHSS分值改善情況較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 患者NIHSS分值變化情況比較（±s, 分）

表2 患者NIHSS分值變化情況比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 25.42±1.25 9.26±1.05參照組 40 25.21±0.24 15.02±2.01

2.3 患者GCS分值變化情況比較

患者治療后GCS分值顯著上升，觀察組與參照組相比較得出，前者GCS分值改善情況較優(yōu)，差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表3 患者GCS分值變化情況比較（±s, 分）

表3 患者GCS分值變化情況比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 11.02±1.05 14.22±0.15參照組 40 11.15±0.92 12.02±0.21

2.4 患者血腫量變化比較

患者治療后血腫量均顯著降低，觀察組與參照組相比較得出，前者血腫量改善情況較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表4 患者血腫量變化比較（±s, mL）

表4 患者血腫量變化比較（±s, mL）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 20.42±1.15 3.20±0.11參照組 40 21.22±1.07 8.16±0.07

3 討論

腦出血病因復(fù)雜，多與相關(guān)腦血管病變聯(lián)系密切，高血脂、糖尿病、高血壓等慢性疾病持續(xù)發(fā)展和作用，誘發(fā)患者腦血管病變，繼而導(dǎo)致患者腦出血[4-5]。腦出血患者發(fā)病較急，多在患者情緒激動(dòng)、勞累過(guò)度等情況下發(fā)病，此時(shí)患者腦神經(jīng)、血管受損嚴(yán)重，治愈后也會(huì)遺留運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙等癥狀，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重影響[6]。老年急性腦出血患者自身機(jī)體較弱，且機(jī)體免疫力較差，因此在腦出血治療、預(yù)后方面一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題[7-8]。

依達(dá)拉奉在臨床上應(yīng)用廣泛，主要針對(duì)腦出血、腦卒中的治療，其可對(duì)腦部氧自由基進(jìn)行清除，使腦組織缺氧缺血引起的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)得到抑制，同時(shí)對(duì)腦組織缺血再灌注的改善有積極意義，對(duì)患者腦組織后續(xù)損傷有改善和保護(hù)效果，可抑制腦神經(jīng)細(xì)胞死亡，使患者腦組織缺血缺氧癥狀等得到改善[9-10]。同時(shí)，依達(dá)拉奉的抗氧化、抗炎癥效果理想，具有氧自由基清除劑作用，能夠透過(guò)血腦屏障對(duì)患者內(nèi)皮細(xì)胞予以保護(hù)，使患者腦組織水腫得到改善[11-12]。依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通、醒腦靜等實(shí)施治療，還能夠?qū)δX出血患者臨床癥狀進(jìn)行改善，有利于改善患者神經(jīng)功能損傷，促使患者盡早康復(fù)[13-14]。

托拉塞米為磺酰脲吡啶類利尿藥，可對(duì)腎小管髓袢進(jìn)行作用，利尿效果顯著，同時(shí)藥效持久，藥效強(qiáng)烈[15-16]。在老年急性腦出血患者中實(shí)施托拉塞米治療，對(duì)患者機(jī)體水電解質(zhì)紊亂糾正有顯著效果，同時(shí)具有排Na+、排K+的效果，對(duì)術(shù)后殘留血腫患者的水腫癥狀改善有積極意義，可促使腦內(nèi)血腫殘留組織的排除[17-18]。

我院聯(lián)合依達(dá)拉奉以及托拉塞米對(duì)老年急性腦出血患者實(shí)施治療，有效保護(hù)了患者的腦組織以及腦神經(jīng)細(xì)胞，同時(shí)對(duì)患者腦水腫、血腫癥狀改善有積極意義。

我院研究得出，觀察組與參照組相比較得出，前者總有效率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后NIHSS分值顯著下降，觀察組與參照組相比較得出，前者NIHSS分值改善情況較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后GCS分值顯著上升，觀察組與參照組相比較得出，前者GCS分值改善情況較優(yōu)，差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后血腫量均顯著降低，觀察組與參照組相比較得出，前者血腫量改善情況較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年急性腦出血患者實(shí)施依達(dá)拉奉以及托拉塞米治療，可改善患者的病情癥狀，對(duì)患者神經(jīng)功能改善以及昏迷程度改善有積極意義，值得推薦和應(yīng)用。