淺析尿液檢查的三種方法的臨床應(yīng)用比較

于冠禮，王玉芹

（濰坊市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 264000）

0 引言

尿液分析法是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的常規(guī)檢驗(yàn)方法，有助于診斷泌尿系統(tǒng)疾病及其他疾病[1]。尿沉渣鏡檢法、全自動(dòng)尿液分析法、尿干化學(xué)法是常見的三種檢驗(yàn)方法，在泌尿系統(tǒng)疾病和其他疾病的臨床診斷中均存在一定的診斷意義[2]。本次研究，選取2017年3月至2018年7月459例尿液標(biāo)本為重點(diǎn)研究對(duì)象，分別采用不同的尿液檢查法進(jìn)行檢驗(yàn)，旨在對(duì)比分析三種尿液檢查方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年7月我院收集的459例尿液標(biāo)本，包括256例男性標(biāo)本（55.77%）、203例女性標(biāo)本（44.23%）；年齡最大者為80歲，最小者為16歲，平均（46.32±7.58）歲。

1.2 方法

嚴(yán)格按照《尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議》的要求使用一次性潔凈尿杯采集全部患者的新鮮晨尿，均分為三管，分別用于尿沉渣鏡檢法、全自動(dòng)尿液分析法、尿干化學(xué)法。尿沉渣鏡檢法：采用離心法，嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作流程》，利用全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè)；全自動(dòng)尿液分析法：使用顯微鏡對(duì)尿液進(jìn)行有效檢測(cè)；尿干化學(xué)法：將試紙插入盛滿尿液標(biāo)本的試管內(nèi)，5s后將其置于濾紙上，1min后使用尿分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)記錄其檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄并對(duì)比分析三種檢驗(yàn)方法的白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 白細(xì)胞檢查結(jié)果比較

尿沉渣鏡檢法的白細(xì)胞陽性率顯著高于尿分析儀干化學(xué)法、全自動(dòng)尿液分析法，P<0.05，見表1。

表1 白細(xì)胞檢查結(jié)果比較（n, %）

2.2 紅細(xì)胞檢查結(jié)果比較

尿沉渣鏡檢法的紅細(xì)胞陽性率顯著高于尿分析儀干化學(xué)法、全自動(dòng)尿液分析法，P<0.05，見表2。

表2 紅細(xì)胞檢查結(jié)果比較（n, %）

3 討論

尿液檢查是醫(yī)學(xué)常見的一種重要檢測(cè)方法，包括尿液成分檢測(cè)、尿常規(guī)分析、蛋白成分定量測(cè)定及尿酶測(cè)定等檢測(cè)方法，對(duì)臨床疾病診斷、疾病治療及預(yù)后改善均有著重要價(jià)值[3-4]。尿液分析儀干化學(xué)法是指患者尿液中的血紅蛋白的亞鐵血紅素經(jīng)過氧化物酶樣作用形成新生態(tài)氧氣，促使無色鄰甲苯胺逐漸轉(zhuǎn)化為鄰甲聯(lián)苯胺，導(dǎo)致不同程度的藍(lán)色出現(xiàn)，從而幫助檢驗(yàn)醫(yī)師準(zhǔn)確判斷紅細(xì)胞量與血紅蛋白量[5]。尿路感染者或受細(xì)菌污染的標(biāo)本，其革蘭陽性菌、陰性菌可生成氧化酶物質(zhì)、游離氧，其檢測(cè)結(jié)果呈假陽性[6]。此外，氧化污染物、陳舊尿、過氧化酶、試紙失效等多種因素均可造成假陽性[7]。同時(shí)，也可造成尿隱血假陰性，尿液中存在一些不易裂解的紅細(xì)胞、酵母菌和細(xì)菌結(jié)晶，或者維生素C超過2.8mmol/L、服用或輸注大量的維生素C均可產(chǎn)生具有競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用[8]。

全自動(dòng)尿液分析法是指應(yīng)用全自動(dòng)尿液分析儀自動(dòng)檢測(cè)尿液，嚴(yán)格按照診斷儀器和配套試劑的使用說明書進(jìn)行檢測(cè)，既可有效檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性率，又能大大節(jié)約檢驗(yàn)成本，降低試帶的干擾能力，消除異常色素所致的誤差現(xiàn)象，避免試紙因浸泡時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致誤差現(xiàn)象出現(xiàn)[9-10]。該檢驗(yàn)方法與尿液分析儀干化學(xué)法相比，具備一定的檢驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，但仍然受多種因素的影響，導(dǎo)致假陰性檢出率較高。如不同病因會(huì)造成患者體內(nèi)的酮癥、酮體成分均有所不同，糖尿病患者在酮癥酸中毒的早期階段，其尿液中的酮體以β-羥丁酸，缺乏乙酰乙酸，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性或弱陽性[11]。若疾病進(jìn)入緩解期后，其尿液中成分則以乙酰乙酸為主，檢驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽性，極易造成誤診、誤治，增加臨床醫(yī)師對(duì)疾病治療的難度。尿沉渣鏡檢法是當(dāng)前臨床診斷中十分重要的鑒別診斷技術(shù)[12]。尿沉渣鏡檢法獲取檢測(cè)結(jié)果的時(shí)間雖然稍長(zhǎng)，但與全自動(dòng)尿液分析法、尿液分析儀干化學(xué)法相比，診斷確診率更高，對(duì)醫(yī)生臨床診斷技術(shù)的要求更高。由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)，可直視各種有形成分和結(jié)晶，臨床診斷的準(zhǔn)確性更高，特異性更高。本研究表明，尿沉渣鏡檢法的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率均顯著高于尿分析儀干化學(xué)法、全自動(dòng)尿液分析法，P<0.05。此結(jié)果充分證實(shí)了尿沉渣鏡檢法的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。

綜上所述，尿分析儀干化學(xué)法、全自動(dòng)尿液分析法檢查尿液存在一定的局限性，而尿沉渣鏡檢法則是一種檢測(cè)結(jié)果有著較高準(zhǔn)確性的可靠尿液檢查法。