人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的手術(shù)室護理干預(yù)

嚴(yán)瑞蘭 覃國婷 周美瓊

作者單位：529600 陽春市人民醫(yī)院

在我國人口老齡化進程不斷加劇背景下, 每年行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來越多［1］, 患病率逐漸升高, 治療髖關(guān)節(jié)病變最有效的手段為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。針對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來說其手術(shù)器械工具比較多且種類繁雜, 伴隨著醫(yī)療技術(shù)及器械設(shè)備不斷的完善, 有效地縮短了手術(shù)所需時間,因此對手術(shù)護理配合也就有了更高的要求［2］。本次研究旨在分析手術(shù)室護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月期間在本院實施人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的46例患者, 采用隨機分組的方法分為對照組與研究組, 各23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬同意參加本次研究；②經(jīng)檢查此次研究患者均被確診為髖關(guān)節(jié)病變；③參加此次研究患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有禁忌證的患者；②患有語言交流障礙的患者；③患有聽力疾病的患者。對照組患者中, 男13例, 女10例；年齡53～74歲, 平均年齡(63.5±5.7)歲。研究組患者中, 男12例, 女11例；年齡54～76歲, 平均年齡(65.0±6.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規(guī)護理：①護理人員做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作, 詳細(xì)核對患者的基礎(chǔ)資料, 同時接患者進入到手術(shù)室, 并根據(jù)手術(shù)時機要求建立靜脈通路。②準(zhǔn)備好麻醉藥物, 并在麻醉師的要求下協(xié)助患者擺好體位。③在手術(shù)進行的過程中積極配合醫(yī)生, 并向醫(yī)生遞器械。④在術(shù)后及時送患者回到病房, 同時向患者家屬講解術(shù)后注意事項。

1.2.2 研究組 患者采取手術(shù)會護理干預(yù)：①術(shù)前護理干預(yù)：患者在進行手術(shù)前1 d進行巡房, 利用視頻、宣傳手冊等形式向患者講解手術(shù)的流程、意義、注意事項等, 向患者講述治療成功案例, 協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 在與患者交流的過程時采取通俗易懂的語言, 可有利于患者及其家屬更好地掌握、理解。另外在溝通的過程中指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水, 同時掌握患者藥物過敏史等基礎(chǔ)情況。護理人員提前準(zhǔn)備好與手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療器械及藥品。②術(shù)中護理干預(yù)：a.審查：對患者姓名、性別、年齡等基礎(chǔ)進行核對, 在核對無誤后接患者進入手術(shù)室, 因老年人血管彈性并不是很理想, 所以應(yīng)開放兩條靜脈通路并連接三通裝置, 一定要固定好, 確保通暢。根據(jù)患者的實際體質(zhì)及病情對補血、補液量進行計算, 同時連接好監(jiān)護儀器。b.麻醉：麻醉采取腰硬聯(lián)合的方式, 個別患者或合并多種疾病則選擇氣管靜脈符合麻醉的方式, 起到緩解痛苦、減少術(shù)后并發(fā)癥、保證手術(shù)順利進行的作用。老年患者由于伴隨著年齡的增加其器官逐漸衰退, 因此血流動力學(xué)較差, 易受到藥物分布、半衰期、消除率的影響, 所以對患者會產(chǎn)生一定的影響, 血壓波動比較大, 護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征的變化。c.體位及環(huán)境護理：患者采取健側(cè)側(cè)臥位, 同時在健側(cè)下放置軟枕。為了避免患者發(fā)生低溫癥, 經(jīng)嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫度(22～25℃)及濕度(50%～60%), 對輸入液體(37℃)與沖洗液(37℃)預(yù)先加溫,降低患者皮膚裸露范圍, 并做好保暖措施。d.生命體征護理：在進行手術(shù)的過程中密切關(guān)注患者生命體征的變化。e.器械配合：針對器械護士來說應(yīng)熟悉整個手術(shù)流程, 在進行手術(shù)的過程中保證思維清晰、精神集中, 準(zhǔn)確無誤地向醫(yī)生傳遞醫(yī)療器械, 并及時地清理受到污染的器械。另外對假體的型號、包裝等進行仔細(xì)的檢查, 保證假體可正常使用, 并配合醫(yī)生完成安裝。③術(shù)后護理干預(yù)：患者在結(jié)束手術(shù)后由麻醉師與護理人員送回病房, 以平拖的方式搬動及移動患者, 在搬動及移動過程中避免暴力, 以免增加患者的痛苦, 同時護理人員向患者家屬講解術(shù)后的注意事項, 由麻醉師向患者家屬講解麻醉清醒時間等知識。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者經(jīng)過護理后的護理滿意優(yōu)良率, ≥90分為優(yōu)；80～89分為良；70～79分為可；＜70分為差。護理滿意優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護理滿意優(yōu)良率為95.7%, 對照組患者護理滿意優(yōu)良率為65.2%, 研究組患者護理滿意優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意優(yōu)良率的比較［n(%), %］

3 討論

臨床在治療髖關(guān)節(jié)病變時通常采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù), 具有效果好、康復(fù)快等優(yōu)勢, 然而在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程中極易發(fā)生各種不良反應(yīng), 再加上老年患者基礎(chǔ)疾病較多, 因此不利于術(shù)后康復(fù), 進而影響到治療的效果, 在治療的過程中采取相應(yīng)的護理有著重要的意義［3-6］。

通過研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中有著重要的應(yīng)用價值, 能夠有效提高患者的護理滿意度, 間接降低醫(yī)護糾紛的發(fā)生。利用視頻等資料向患者講解有關(guān)手術(shù)的知識, 極大地緩解了患者的不良心理情緒, 患者對手術(shù)有一個大概的了解, 糾正了患者錯誤認(rèn)知, 消除其對手術(shù)恐懼的心理, 促使患者保持良好的心理狀態(tài), 有利于手術(shù)順利的進行；通過術(shù)中干預(yù)有效地減少了患者低溫癥的發(fā)生, 保證了手術(shù)的順利進行及手術(shù)質(zhì)量, 同時也保證了患者的安全；在術(shù)后進行干預(yù)有利于患者的康復(fù)［7-10］。

本研究中, 對照組采用常規(guī)護理, 研究組采用手術(shù)室護理干預(yù), 結(jié)果顯示, 研究組患者護理滿意優(yōu)良率為95.7%, 對照組患者護理滿意優(yōu)良率為65.2%, 研究組患者護理滿意優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 手術(shù)室護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中有著重要的應(yīng)用價值, 能夠極大提高患者的護理滿意度, 值得在臨床中廣泛推廣和使用。