優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對初治肺結(jié)核患者的影響

蘇曉婷

作者單位：110001 沈陽市第十人民醫(yī)院

初治肺結(jié)核患者是指初次確診患有肺結(jié)核并首次接受藥物治療及抗結(jié)核治療(療程＜1個月)的肺結(jié)核患者［1］。這類患者由于治療時間尚短, 疾病認(rèn)知水平較低, 而且情緒容易受到肺結(jié)核的影響, 生理、心理均處于應(yīng)激狀態(tài), 治療依從性及自我管理能力較差, 阻礙治療措施的順利施行, 繼而影響到治療效果。為了改善這一現(xiàn)狀, 應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù),提升患者心理、生理舒適度, 從而提升其治療依從性, 保障治療效果［2］。此次試驗在初治肺結(jié)核患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式, 獲得滿意效果, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～10月收治的80例初治肺結(jié)核患者作為研究對象, 按照臨床研究的前瞻性原則, 采用雙盲隨機(jī)法分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男24例, 女16例；年齡最小30歲, 最大68歲, 平均年齡(47.02±7.01)歲；其中, Ⅲ型肺結(jié)核33例, Ⅳ型肺結(jié)核7例。

觀察組中男23例, 女17例；年齡最小29歲, 最大68歲,平均年齡(46.81±7.12)歲；其中, Ⅲ型肺結(jié)核34例, Ⅳ型肺結(jié)核6例。兩組患者的性別、年齡、證型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規(guī)護(hù)理方法, 根據(jù)患者的臨床癥狀及主訴需求予以基礎(chǔ)護(hù)理, 如有異常及時將信息告知臨床醫(yī)師, 采取應(yīng)對措施。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式, 具體方案如下。①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。病房定期消毒打掃, 在窗臺、桌子上布設(shè)綠植, 早上10∶00關(guān)掉空調(diào), 開窗通風(fēng), 根據(jù)患者的需求和意愿, 合理調(diào)控室內(nèi)溫度、濕度及照明強(qiáng)度, 護(hù)理人員進(jìn)出病房時輕輕推門, 提醒過往人員勿大聲喧嘩, 營造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境。②健康宣教。采用通俗易懂的語言, 告知患者及家屬肺結(jié)核的病癥知識, 包括病因病機(jī)、病程進(jìn)展、治療方式及預(yù)期療效, 告知患者治療過程中起居飲食方面的注意事項, 告知患者忌煙、酒。③心理護(hù)理干預(yù)。從患者的病歷了解其基本信息, 通過語言及行為溝通明晰患者的心理特點,為患者答疑解惑, 采用積極的語言, 有效疏導(dǎo)患者的焦慮、恐懼情緒, 介紹主治醫(yī)生在肺結(jié)核治療方面的權(quán)威性, 客觀介紹預(yù)期療效, 增強(qiáng)患者的信心, 讓患者始終保持積極放松的心態(tài)進(jìn)行治療。④用藥指導(dǎo)。告知患者治療的短期方案及長期策略, 告知患者各類藥物的應(yīng)用事項、預(yù)期療效及副作用, 囑咐患者遵醫(yī)囑按時定量用藥, 不得根據(jù)自身感受減少用藥量或中止用藥, 告知其中止用藥的危害性, 幫助患者掌握用藥不良反應(yīng)發(fā)生時的解決方法, 保障用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意情況。隨訪6個月, 采用簡明健康量表(SF-36)評價患者的生活質(zhì)量, 包括生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力5個方面, 評分越高, 說明患者生活質(zhì)量越佳［3］。此外, 采取自制調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行評定, 分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分對比 觀察組患者的生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況對比 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為95.00%(38/40), 明顯高于對照組的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分對比( ±s, 分)

表1 兩組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 生理職能 情感職能 活力觀察組 40 80.13±9.58a 66.14±7.05a 52.25±6.34a 69.20±8.75a 68.33±6.15a對照組 40 64.50±7.45 55.10±6.11 30.81±4.14 50.62±6.14 53.78±4.28 t 9.264 8.375 10.127 9.775 8.630 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理滿意情況對比［n(%), %］

3 討論

肺結(jié)核是一種肺部結(jié)核感染結(jié)核分枝桿菌所致疾病, 病情嚴(yán)重, 在確診后應(yīng)及時予以藥物治療及手術(shù)治療［4-6］。對于初治肺結(jié)核患者, 其治療依從性較低, 應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù), 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式, 通過環(huán)境護(hù)理干預(yù)、健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等措施, 提升其自我管理意識及治療依從性, 遵醫(yī)囑行事, 改善治療效果。有學(xué)者經(jīng)研究表明［7-11］：優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的實施, 能夠改善肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量, 并使患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度得到有效提高；與本次研究成果相似。

在本次研究過程中, 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理總滿意度為95.00%(38/40), 明顯高于對照組的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實施具備顯著的價值作用。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于初治肺結(jié)核患者中,可有效提升患者的治療依從性, 改善患者的生活質(zhì)量及提高對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度, 因此, 值得在臨床護(hù)理工作中采納與應(yīng)用。