乳腺增生：女性心頭的煩惱

尹學(xué)兵 秦悅農(nóng)

乳腺增生到底是怎么回事？

乳腺一般由15～20個(gè)乳腺葉組成，每一腺葉又分成若干個(gè)乳腺小葉，每個(gè)乳腺葉都有一根輸乳管。乳腺增生大部分發(fā)生在乳腺小葉上，也可能發(fā)生在輸乳管上，醫(yī)生跟老百姓講的乳腺增生通常是指乳腺小葉增生。

哪類女性容易患乳腺增生？

育齡期女性容易患乳腺增生。

從青春期開始，女性卵巢功能開始旺盛，一直到更年期卵巢功能衰退，卵巢功能還在的時(shí)候，乳腺增生就會發(fā)生。一般來講，35歲以后，已經(jīng)生育的女性的卵巢功能慢慢衰退，乳腺增生的概率也慢慢趨向平緩。但因?yàn)槟壳芭云毡榘l(fā)育提前，停經(jīng)延遲，所以女性雌激素高的人群增大，乳腺病比原來更加高發(fā)。

女性乳房是一個(gè)激素的靶器官，卵巢則是激素的分泌器官，卵巢分泌的激素會對乳房造成影響。例如內(nèi)分泌、卵巢功能失調(diào)，激素分泌失去規(guī)律，乳房就有可能受傷害，這是乳腺增生的基礎(chǔ)。

乳腺增生的影響因子有哪些？

乳腺增生的主要影響因子是激素，很多原因都可以影響激素分泌。例如生活作息，本應(yīng)該日出而作日落而息的，但當(dāng)女性熬夜時(shí)，夜晚不該分泌的甲狀腺激素就可能分泌了。而人體內(nèi)分泌是一個(gè)系統(tǒng)，各種內(nèi)分泌相互關(guān)聯(lián)。甲狀腺激素的被迫提升可能會導(dǎo)致泌乳素的增高，也由此導(dǎo)致了雌激素、孕激素等等的不平衡。再如飲食，高脂肪、高熱量的油炸食品在代謝過程中會產(chǎn)生脂肪，而脂肪的代謝過程會產(chǎn)生更多的雌二醇?，F(xiàn)在有些女性愛美，熱衷豐胸，如果是整體式的硅膠填充，對乳房的影響尚小，但如果選擇按摩乳劑（豐胸膏）的話，其中大多數(shù)含有雌激素，需要引起重視。

中醫(yī)講的情緒因素，一般指郁怒傷肝，思慮傷脾，而無論是傷肝還是傷脾，最終對乳房都有影響。所以中醫(yī)叫大家不要發(fā)脾氣，不生悶氣，不郁怒，不胡思亂想，就是這個(gè)原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)了這一點(diǎn)，檢查郁怒和思慮患者的免疫系統(tǒng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，長期的郁怒、多憂多思會使人免疫力下降。

長期處于輻射環(huán)境也會造成乳腺增生。這里講的輻射是指大的輻射，比如過度做X射線檢查、CT檢查、鉬靶檢查，還有核泄漏造成的環(huán)境污染，以及一些特殊工種人群可能會更多接觸到的輻射。

外力打擊也會對乳房造成傷害。例如因?yàn)閷殞氉驳搅巳榉炕蛩蔽昧?，可能讓女性的乳腺輸乳管破裂，里面的?nèi)容物流出來，產(chǎn)生炎癥;醫(yī)生之所以建議不要讓寶寶含著乳婦奶頭睡覺，就在于一是寶寶不能掌握力度，二是寶寶口腔中的病菌可能逆行傳染到乳房上去。還有一種非哺乳期乳腺炎，大多數(shù)是外傷造成的。內(nèi)衣過緊，使得女性乳房長期受壓而氣血運(yùn)行不通暢，也可能導(dǎo)致乳腺增生。

另外，有些女性的乳頭發(fā)育不好，如乳頭凹陷，其患乳腺疾病的概率更高。

女性自查發(fā)現(xiàn)乳腺有小結(jié)節(jié)怎么辦？

乳房疾病最常見的三大癥狀是疼痛、腫塊、溢液。隨著百姓的健康意識加強(qiáng)和B超技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在出現(xiàn)了一個(gè)新的癥狀叫結(jié)節(jié)。

其實(shí)結(jié)節(jié)是非常小的腫塊，有的時(shí)候摸得到，有的時(shí)候摸不到。結(jié)節(jié)要不要治療完全取決于醫(yī)生對它的綜合判斷。如果結(jié)節(jié)是以增生狀態(tài)為主的，或者是還處在萌芽狀態(tài)，可以觀察。而另一些結(jié)節(jié)，經(jīng)過現(xiàn)代化的手段，如B超、鉬靶、磁共振檢查以后，屬于惡性疾病的萌芽狀態(tài)，就可能需要采取活檢措施、手術(shù)措施、穿刺措施來明確病情。

乳腺增生是乳腺癌的一個(gè)前兆嗎？

95%的乳腺增生是安全的。理論上講，從乳腺增生發(fā)展到重度增生，接著發(fā)展到不典型增生，再發(fā)展到原位癌，最后發(fā)展到浸潤性乳腺癌，遵循著這樣的發(fā)展順序。但也有跳躍式發(fā)展的，比如說直接從乳腺增生到癌癥，不過也只有5%左右的危險(xiǎn)性乳腺增生才會這樣發(fā)展。

目前醫(yī)療的難點(diǎn)在于不能明確哪些乳腺增生患者屬于那5%，所以醫(yī)生對于所有的乳腺增生患者只能建議定期隨訪，定期復(fù)查。只有在隨訪過程中，醫(yī)生才可以鑒別哪些是危險(xiǎn)性乳腺增生。如果隨訪過程中乳腺增生基本上與原來一致的，就認(rèn)為沒有問題;如果乳腺增生是在進(jìn)展的，就要加以重視并治療。

男性會得乳腺增生么？

乳腺疾病中，除了男性沒有哺乳功能，沒有患哺乳期乳腺炎的可能，其他乳腺疾病都有可能患有。我們叫男性乳腺增生、男性乳腺發(fā)育、男性乳腺癌、男性纖維腺瘤、男性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、男性非哺乳期乳腺炎。單從乳腺癌患者的男女比例來講，大概是120個(gè)女性比1個(gè)男性，但是目前發(fā)現(xiàn)男性的患病率也呈上升趨勢。

大眾對男性患乳腺疾病的認(rèn)知度不高，很容易就耽誤了病情。更因?yàn)槟行缘娜榉繘]有什么腺體組織，一旦發(fā)生病變會非?？斓氐竭_(dá)胸壁，非?？斓剞D(zhuǎn)移，所以病情更兇險(xiǎn)。

男性乳腺癌的治療與女性乳腺癌治療基本相似，仍然是以手術(shù)為主的綜合治療，包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療等。

乳腺增生怎么治療？

乳腺增生是一種非炎癥、非腫瘤的疾病。它的患病群體非常多，如果單位體檢，沒有退休的女性人群中60%以上都有乳腺增生。雖然乳腺增生95%是安全的，但是畢竟有5%的乳腺增生可能朝著乳腺癌發(fā)展。所以，第一，建議所有乳腺增生的患者要定期隨訪;第二，患者要注意生活作息、健康飲食、積極運(yùn)動(dòng)鍛煉等，多做有益于乳房健康的事情;第三，如果患者保持了比較好的生活習(xí)慣，但仍然有乳房疼痛、乳頭溢液、摸到結(jié)節(jié)等，可以用一些藥物進(jìn)行干預(yù)。

在乳腺增生的治療過程中，中醫(yī)中藥的優(yōu)勢非常大。因?yàn)槲麽t(yī)比較剛性，要不手術(shù)，要不放療，要不吃一些直接降激素的藥，用力過猛，可能會帶來一些副作用。而中醫(yī)中藥在協(xié)調(diào)患者內(nèi)分泌方面較有優(yōu)勢。上海龍華醫(yī)院是著名的中醫(yī)院，有許多傳承下來的治療乳腺增生的方法。大致來講，治療是根據(jù)患者疾病處于什么期用什么藥。例如患者為肝氣郁結(jié)，中醫(yī)治療是疏肝理氣;如果已經(jīng)到了血瘀痰凝期，就可能需要活血化瘀，消痰散結(jié)。中醫(yī)把內(nèi)分泌失調(diào)叫沖任失調(diào)，治療就是調(diào)理沖任。這些都是治療乳腺疾病的重要方法，中醫(yī)講究辯證治療，什么證用什么藥物。