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    云浮地區(qū)1 927名婦女HPV感染狀況及基因分型情況分析

    2019-01-24 01:42:20江炎章溫日葵歐雅文
    現(xiàn)代醫(yī)院 2018年12期
    關(guān)鍵詞:云浮危型感染者

    江炎章 溫日葵 歐雅文

    宮頸癌目前已成為威脅全世界女性健康的第二大惡性腫瘤,宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關(guān)[1]。隨著人們健康意識(shí)的提高,HPV的檢測(cè)越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視和女性的關(guān)注。由于人們生活方式的改變,宮頸癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)[2]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示,HPV 感染具有明顯的地域性,不同國(guó)家或地區(qū)HPV的感染率及型別分布均存在差異[3]。全面掌握地區(qū)女性宮頸 HPV 感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,對(duì)于 HPV 感染與宮頸癌病變的早期防治有著十分重要的意義[4]。本研究對(duì)云浮地區(qū)女性人群中HPV感染狀況及基因分型情況進(jìn)行調(diào)查分析,旨在發(fā)現(xiàn)本地區(qū)女性HPV感染率和感染的主要HPV基因型的分布及其流行病學(xué)特征,可為本地區(qū)宮頸癌的防治提供科學(xué)的依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析我院在2016年11月—2018年7月進(jìn)行宮頸癌篩查的女性1 927例,所有就診者均自愿進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)。

    1.2 方法

    1.2.1 采樣方法 用亞能生物技術(shù)(深圳)有限公司生產(chǎn)的宮頸脫落細(xì)胞采集器(宮頸刷)進(jìn)行采樣。取出宮頸刷置于宮頸口,單方向旋轉(zhuǎn)4~5周以獲得足量的上皮細(xì)胞標(biāo)本,然后將宮頸刷頭部放入細(xì)胞保存液管中,沿刷柄折痕處將宮頸刷柄折斷,旋緊管蓋,做好標(biāo)本標(biāo)識(shí)。

    1.2.2 標(biāo)本保存 標(biāo)本一經(jīng)采集,應(yīng)盡快送檢;標(biāo)本室溫保存不超過(guò)12 h,2~8℃保存不超過(guò)7 d,-20℃以下保存不超過(guò)3個(gè)月。避免反復(fù)凍融。

    1.2.3 主要儀器 亞能YN-H16分子雜交儀。

    1.2.4 試劑 使用亞能生物技術(shù)(深圳)有限公司生產(chǎn)的人乳頭瘤病毒基因分型(23型)檢測(cè)試劑盒。

    1.2.5 檢測(cè)方法 PCR和DNA反向點(diǎn)雜交法。

    1.2.6 實(shí)驗(yàn)原理 利用HPV的基因特點(diǎn)設(shè)計(jì)特異引物,可以擴(kuò)增出23種HPV基因型的目的片段,再將擴(kuò)增產(chǎn)物與固定在膜條上的包括17種高危型和6種低危型在內(nèi)的分型探針進(jìn)行雜交,依據(jù)雜交信號(hào)的有無(wú)來(lái)判斷各HPV基因型的存在。

    2 結(jié)果

    1 927例女性的HPV-DNA結(jié)果中,檢測(cè)HPV陽(yáng)性的有465例,陽(yáng)性率為24.13%;在感染 HPV 的 465 例女性中,感染高危型 HPV(包括16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、66型、68型、73型、82型) 者有 407 例,感染率為21.12%,占總感染者數(shù)的87.53% ;感染低危型HPV(包括6型、11型、42型、43型、81型、83型)者有 58 例,感染率為3.01%,占總感染者數(shù)的12.47% 。見(jiàn)表1。

    表1 1 927例標(biāo)本HPV DNA結(jié)果分析 (n,%)

    注:1)多重高危型指含有至少一個(gè)或多個(gè)高危型HPV基因;2)多重低危型指所含基因型全為低危型HPV基因

    其中感染單純高危型HPV的主要基因型分別為HPV-58型、18型、56型、68型、66型等,分別占總感染者數(shù)的13.76%、11.40%、6.02%、4.73%、4.52%;感染單純低危型HPV的主要基因型分別為HPV 11型、43型,分別占總感染者數(shù)的4.52%、3.66%。見(jiàn)表2。

    表2 361例感染單純型HPV的基因型結(jié)果分析 (n,%)

    3 討論

    目前大量的研究與實(shí)踐結(jié)果表明,嚴(yán)重危害女性健康的宮頸癌是惟一一種可以經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)使發(fā)病率和死亡率下降的人類(lèi)惡性腫瘤[5]。感染 HPV基因型在人群中的分布有近130多種亞型,根據(jù)在致宮頸癌的危險(xiǎn)性不同,分為高危型HPV和低危型HPV兩大類(lèi)[6],而且感染不同HPV-DNA亞型其致病性和后果也有不同[7-8]。研究證實(shí),高危型 HPV的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的前提條件[9]。

    本研究結(jié)果顯示,云浮地區(qū)1 927名女性體檢檢測(cè) HPV總陽(yáng)性率為24.13%,其中高危型HPV感染率為21.12%,占總感染者數(shù)的87.53% ;低危型HPV感染率為3.01%,占總感染者數(shù)的12.47% 。感染單純高危型HPV的主要基因型分別為HPV58型、18型、56型、68型、66型、59型和31型;感染單純低危型HPV的主要基因型分別為HPV11型、43型;多重高危型感染率為5.29%,占總感染者數(shù)的21.94%,以攜帶高危HPV58型為主。HPV的多重高危型感染比單一高危型感染會(huì)增加宮頸病變的發(fā)展[10]。

    由于HPV感染的分布有地域性,現(xiàn)行引入我國(guó)的宮頸癌疫苗不一定完全適合我國(guó)人群[11]。目前我國(guó)引入的宮頸癌疫苗有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種,其中二價(jià)疫苗包括HPV-16型和18型;四價(jià)疫苗包括HPV-6型、11型、16型和18型;九價(jià)疫苗包括HPV-6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型。由此可見(jiàn),目前的三類(lèi)宮頸癌疫苗所包含的HPV-DNA類(lèi)型與云浮地區(qū)女性感染的主要HPV-DNA類(lèi)型不完全相符,接種這三類(lèi)宮頸癌疫苗并未能完全很好地預(yù)防和保護(hù)本地區(qū)女性遠(yuǎn)離宮頸癌的危害,希望宮頸癌疫苗的研發(fā)可以向多組合HPV基因型的方向發(fā)展,可以根據(jù)不同地區(qū)女性感染主要HPV基因型進(jìn)行選擇性接種組合疫苗,從而能夠更好地預(yù)防女性宮頸癌的發(fā)生。同時(shí)云浮屬于廣東省的粵西山區(qū)城市,居民經(jīng)濟(jì)收入不高,目前的宮頸癌疫苗價(jià)格相對(duì)比較昂貴,很多家庭都消費(fèi)不起,希望政府能夠在預(yù)防宮頸癌這方面投入更多的財(cái)政補(bǔ)貼,讓更多的女性能夠接種到宮頸癌疫苗,從而更好地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,提高女性的生活質(zhì)量和幸福感。

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