某療養(yǎng)院2015—2017年駐藏區(qū)療養(yǎng)員疾病構(gòu)成分析

胡亞楠 趙春宇 尚晶

根據(jù)部隊(duì)遂行任務(wù)實(shí)際，某部隊(duì)療養(yǎng)院著眼高海拔地區(qū)官兵療養(yǎng)需求，2015—2017年連續(xù)組織多批次駐西藏及四川、云南、貴州、青海四省藏區(qū)(以下簡(jiǎn)稱藏區(qū))官兵專項(xiàng)療養(yǎng)。西藏及四省藏區(qū)地處我國(guó)西南部，海拔較高，條件艱苦，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)落后，本文回顧性研究了2015—2017年療養(yǎng)官兵及家屬的體檢資料，對(duì)資料疾病構(gòu)成分布情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 某療養(yǎng)院駐藏區(qū)專項(xiàng)療養(yǎng)官兵及家屬參加體檢總?cè)藬?shù)1 669人，時(shí)間為2015年4月至2017年10月，其中男性952人，女性717人，男女比例約為1.33∶1。由于近兩年療養(yǎng)官兵主要來(lái)自基層，其年齡分布主要在20～49歲，因此年齡分組以5歲為組距，其中20～24歲382人，25～29歲544人，30～34歲316人，35～39歲249人，40～44歲105人，45～49歲73人。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)項(xiàng)目 檢測(cè)項(xiàng)目包括：一般項(xiàng)目(身高、體質(zhì)量、心率、血壓)，內(nèi)、外科檢查(病史采集、查體)，腹部B超(肝膽胰脾、雙腎輸尿管、前列腺、婦科)，多導(dǎo)心電圖，DR放射，血液檢查(血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對(duì)半)。由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師出具體檢結(jié)論，按國(guó)家疾病統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病診斷。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得資料利用體檢系統(tǒng)內(nèi)置SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。率和組間參數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 主要疾病及構(gòu)成比(表1) 根據(jù)體檢結(jié)果診斷，發(fā)現(xiàn)疾病種類有19種。其中，疾病構(gòu)成比≥5%的常見(jiàn)疾病有11種。

表1 構(gòu)成比≥5%的11種常見(jiàn)疾病排序

2.2 不同性別、年齡疾病患病率比較(表2，圖1)根據(jù)表2的結(jié)果顯示，此次體檢結(jié)果診斷的構(gòu)成比≥5%的11種常見(jiàn)疾病男性患病人數(shù)普遍大于女性，其中急慢性胃腸炎、高原紅細(xì)胞增多癥、腰椎間盤突出癥較為顯著；根據(jù)圖1可以看出，在構(gòu)成比≥10%的疾病當(dāng)中，除高原紅細(xì)胞增多癥以外，其余6種疾病均隨年齡增長(zhǎng)而增加，存在正相關(guān)(P＜0.01)。

表2 構(gòu)成比≥5%的11種常見(jiàn)疾病性別比例及年齡分布[n(%)]

圖1 疾病年齡分布圖

3 討論

此次統(tǒng)計(jì)的藏區(qū)療養(yǎng)員常年駐守高海拔地區(qū)，晝夜溫差大，空氣含氧量低，生活條件艱苦，受這種特殊自然環(huán)境的影響，其主要疾病譜也與其他地區(qū)存在較大差異，從此次統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，男性人群患病率普遍高于女性人群，這主要與工作性質(zhì)、生活方式、遺傳等因素關(guān)系密切，且與此次統(tǒng)計(jì)人群中男性官兵長(zhǎng)期駐守高原地區(qū)，而家屬留守內(nèi)地存在關(guān)聯(lián)性。

從此次統(tǒng)計(jì)的常見(jiàn)疾病構(gòu)成比排序來(lái)看，急慢性胃腸炎位列首位，這與文獻(xiàn)[1-3]的研究結(jié)果基本一致，從實(shí)際情況分析來(lái)看，其主要是由于：①高原的低氧環(huán)境易造成官兵胃腸功能紊亂。②封閉的營(yíng)區(qū)環(huán)境、較少的娛樂(lè)活動(dòng)導(dǎo)致官兵精神壓力偏高，影響胃腸道功能。③駐高海拔地區(qū)環(huán)境艱苦，飲食結(jié)構(gòu)單一，營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致胃腸疾病高發(fā)。

睡眠障礙在此次統(tǒng)計(jì)的常見(jiàn)疾病中位列第二，通過(guò)對(duì)楊永勤等[4]的研究報(bào)道分析，睡眠障礙在高原地區(qū)發(fā)病率遠(yuǎn)高于內(nèi)地。這主要是由于高原低氧低壓低氣溫等惡劣自然環(huán)境所引起[5]，本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，存在睡眠障礙的官兵工作效率受到較嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量下降明顯，這應(yīng)引起我們的重視，在今后的療養(yǎng)工作中有針對(duì)性的對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行心理干預(yù)來(lái)提高其睡眠質(zhì)量。

高脂血癥與高尿酸血癥分別在此次統(tǒng)計(jì)結(jié)果中位列第三位與第七位，其構(gòu)成比分別為13.54%與10.19%，馬會(huì)利等[6]認(rèn)為，血脂、血尿酸的代謝異常主要是由于高海拔地區(qū)的缺氧環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致，但高脂血癥與高尿酸血癥二者的相關(guān)性仍無(wú)法確定。

此次體檢我們通過(guò)對(duì)男性官兵前列腺彩超項(xiàng)目檢查發(fā)現(xiàn)，前列腺增生鈣化的檢出率占總?cè)藬?shù)的11.13%，由于國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)高海拔地區(qū)前列腺增生鈣化文獻(xiàn)鮮有報(bào)道，與內(nèi)地相關(guān)報(bào)道相比[7-9]，此次檢出率相對(duì)較低，與徐濤等[10]報(bào)道基本一致，可見(jiàn)前列腺增生鈣化在官兵群體中雖不是高發(fā)疾病，但在此次統(tǒng)計(jì)的異常體檢結(jié)果中居于前列，仍需我們引起重視。

通過(guò)對(duì)2015—2017年度駐藏區(qū)療養(yǎng)官兵的體檢結(jié)果分析，對(duì)駐藏區(qū)官兵的疾病構(gòu)成特點(diǎn)有了進(jìn)一步的了解，為我們今后的療養(yǎng)康復(fù)工作提供了數(shù)據(jù)支持，今后，我們應(yīng)根據(jù)療養(yǎng)人員的地域、年齡不同有針對(duì)性的開(kāi)展康復(fù)療養(yǎng)工作，針對(duì)高發(fā)疾病精準(zhǔn)實(shí)施康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)，踐行保健康就是保戰(zhàn)斗力這一宗旨，為官兵健康提供可靠保障。