艾迪注射液聯(lián)合TX方案治療晚期胃癌的療效觀察

呂欣

在我國，胃癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與致死率，死亡率位居各類腫瘤的第2位。許多患者發(fā)病即已處于晚期?，F(xiàn)階段，在治療晚期胃癌方面雖然已經(jīng)取得了不錯(cuò)的進(jìn)展，但預(yù)后較差[1]?；熓侵委熚赴┑某Ｓ檬侄?，目的是為了延長生存期，但化療也會(huì)給身體造成不同程度的傷害，如何減輕治療期間的毒性反應(yīng)至關(guān)重要。艾迪注射液是一種典型的中藥抗癌制劑，由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得知，此藥具有抗腫瘤及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，還能有效降低患者的毒性反應(yīng)[2]。本文針對(duì)我院收治的晚期胃癌患者，采取化療聯(lián)合艾迪注射液治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年2月我院收治的58例晚期胃癌患者，均通過系統(tǒng)化的病理學(xué)檢查確診，每位患者均存在能夠評(píng)價(jià)的病灶，生存期預(yù)計(jì)≥3個(gè)月；排除合并有意識(shí)障礙及感染性疾病者；排除所用藥物過敏者及造血功能異常者；排除心、肝、肺功能不全者。按用藥方案不同分為兩組，每組29例。觀察組男19例，女10例，年齡27～74歲，平均年齡(47.6±5.9)歲；對(duì)照組男18例，女11例，年齡26～73歲，平均年齡(47.4±5.7)歲；兩組性別、年齡等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組接受TX方案(紫杉醇＋卡培他濱)化療治療，卡培他濱(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133361)＋紫杉醇(云南漢德生物技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960322)聯(lián)合化療，治療前，先給予常規(guī)止吐藥進(jìn)行癥狀干預(yù)，且行水化，然后開始TX方案化療：將90 mg/m2紫杉醇加入到濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液中，靜脈滴注3 h，持續(xù)用藥8 d；卡培他濱(2 000 mg/m2)，分2次服用，第1～14天，每21 d為1個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組化療基礎(chǔ)上，給予艾迪注射液治療，取80 mL，加入濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液400 mL，靜滴，1次/d，持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 在每周期化療開始前，對(duì)血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)對(duì)心電圖、肝腎功能進(jìn)行復(fù)查，每2個(gè)周期測(cè)量病灶，且對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察兩組毒性反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)劃分為4階段，患者噯氣、上腹部不適及貧血等癥狀得到消失，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，即完全緩解(CR)；若患者各項(xiàng)癥狀趨于穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，即部分緩解(PR)；患者各項(xiàng)癥狀有一定減輕，不良反應(yīng)輕微，即疾病穩(wěn)定(SD)；患者癥狀惡化，不良反應(yīng)增多，即疾病進(jìn)展(PD)。(CR＋PR)/總例數(shù)×100%＝有效率(RR)。毒性反應(yīng)。依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)[4]所制定的抗癌藥物毒性反應(yīng)劃分為0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組RR為55.17%,對(duì)照組RR為37.93%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝7.26，P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)比較 對(duì)照組Ⅰ～Ⅱ度患者在疲乏、嘔吐、惡心等方面的發(fā)生率明顯高于觀察組，且對(duì)照組Ⅲ～Ⅳ度患者惡心發(fā)生率明顯高于觀察組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者毒副反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

胃癌是一種比較常見且病情嚴(yán)重的惡性腫瘤，許多患者發(fā)現(xiàn)即為晚期，通常無法行手術(shù)治療，化療為此病的首選治療手段。而近年來，隨著卡培他濱、紫杉類等新藥的不斷推新，單純一種藥物的治療有效率可以達(dá)到20%以上[5]，而將上述藥物聯(lián)用，能大幅提升晚期胃癌整體治療效果。對(duì)于紫杉類而言，其抗癌機(jī)制為抑制微管蛋白的解聚，以此來最大程度抑制腫瘤細(xì)胞的分裂，加速其凋亡，最終死亡。當(dāng)針對(duì)晚期胃癌患者采用紫杉類藥物治療時(shí)，其有效率可以達(dá)到20%～33%[6]，而圍繞紫杉醇的綜合治療方案，其有效率能夠得到顯著提升。有學(xué)者針對(duì)晚期胃癌患者，采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，其最終治療有效率達(dá)50%。另有報(bào)道指出[7]，采用5-FU+順鉑+多西紫杉醇治療晚期胃癌，其有效率為36.7%，平均疾病進(jìn)展時(shí)間為5.4個(gè)月，平均生存期為9.1個(gè)月。晚期胃癌單用卡培他濱治療，有效率為24%～47.2%，而有研究將其與奧沙利鉑、表柔吡星相聯(lián)合，治療有效率為47.68%，生存期為11.1個(gè)月。所以，卡培他濱已經(jīng)成為用于治療晚期胃癌的首選藥物，但毒性反應(yīng)大，患者耐受較差?？ㄅ嗨麨I實(shí)為5-FU的一種典型前體藥物，用藥后，患者胃腸道會(huì)快速吸收，在體內(nèi)經(jīng)過酶代謝，能夠向5-FU轉(zhuǎn)化，最終達(dá)到抗腫瘤的目的[8-9]。

艾迪注射液中的主要成分為黃芪皂苷、人參皂苷、去甲斑蝥素及刺五加多糖等，其可以適當(dāng)增加巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞的活性，對(duì)干擾素、腫瘤壞死因子的產(chǎn)生進(jìn)行誘導(dǎo)，以此達(dá)到提升機(jī)體免疫力，殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的作用[10]。其中去甲斑蝥素對(duì)癌細(xì)胞DNA與RNA的生物合成以及癌基因的表達(dá)均能產(chǎn)生一定影響，并且還能對(duì)癌細(xì)胞實(shí)施誘導(dǎo)，使其分化與凋亡。由本次研究可知，觀察組治療有效率較對(duì)照組偏高，對(duì)照組Ⅰ～Ⅱ度患者在疲乏、嘔吐、惡心等方面的發(fā)生率明顯高于觀察組，且對(duì)照組Ⅲ～Ⅳ度患者惡心發(fā)生率明顯高于觀察組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，艾迪注射液聯(lián)合TX方案治療晚期胃癌的療效好，能顯著減輕患者毒性反應(yīng)。