針灸理療配合中藥熏洗治療頸肩腰腿痛的臨床療效觀察

李桂蓮

頸肩腰腿痛屬于臨床常見疾病，其發(fā)生多與無菌性炎癥、慢性勞損等有關(guān)，使患病部位產(chǎn)生腫脹及疼痛感，臨床上常見的頸肩腰腿痛疾病包括肩周炎、頸椎病、腰肌勞損等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。由于頸肩腰腿痛具有起病隱匿、癥狀不典型、疼痛時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，多數(shù)患者不重視，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[2]。西藥治療雖然取得一定成效，但病情易反復(fù)，且無法達(dá)到理想效果。本研究主要探討針灸理療配合中藥熏洗治療頸肩腰腿痛的臨床療效。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月至2017年10月我院治療的頸肩腰腿痛患者114例，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各57例。對(duì)照組男30例，女27例；年齡32～79歲，平均年齡(54.83±7.24)歲；病程6個(gè)月～17年，平均病程(8.82±1.64)年。觀察組男31例，女26例；年齡33～78歲，平均年齡(54.67±7.08)歲；病程5個(gè)月～18年，平均病程(9.03±1.72)年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病情診斷確診為頸肩腰腿痛。②患者均簽署知情同意書。③年齡18～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、肝、腎等功能障礙者。②伴有全身性疾病者。③依從性較差者。

1.2 方法 對(duì)照組采取中藥熏洗治療，中藥藥方如下：川芎25 g，牛膝15 g，當(dāng)歸、芍藥、杜仲、細(xì)辛、桑寄生、防風(fēng)、獨(dú)活、甘草各10 g，陳醋、黃酒各200 mL，將所有藥物置于砂鍋內(nèi)煮沸20 min，隨后倒入盆中，待藥液溫度下降至35～40℃，放入毛巾，待毛巾完全浸潤后取出，擦洗、熏蒸患處。20～30 min/次，1～2次/d，連續(xù)熏洗15 d。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用針灸理療進(jìn)行治療，方法如下：①頸椎牽引。患者均取平臥位或坐位，利用牽引器對(duì)頸部進(jìn)行牽引運(yùn)動(dòng)，牽引時(shí)應(yīng)根據(jù)患者承受程度調(diào)節(jié)力度，20 min/d，1次/d。②腰椎牽引?；颊呔⊙雠P位，利用牽引器牽引，20 kg開始，20 min/次，并根據(jù)患者的承受程度逐漸增加重量及時(shí)間。③針灸治療。頸椎病患者取合谷穴、曲池穴、陽溪穴等穴位進(jìn)行針灸，進(jìn)針后留針20 min，1次/d；腰椎間盤突出者取腎俞穴、委中穴、環(huán)跳穴、承扶穴等穴位進(jìn)行針灸，進(jìn)針后留針2 min，1次/d，共治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效、頸椎相關(guān)關(guān)節(jié)功能及疼痛程度。①頸椎功能分別于治療前及治療15 d后參照臨床頸椎病評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(CASCS)[3]進(jìn)行判定，分值0～100分，分值越高，代表患者頸椎功能恢復(fù)越好。②疼痛程度分別于治療前及治療15 d后利用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[4]進(jìn)行判定，分值0～10分，其中無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～7分；重度疼痛：8～10分，分值越高，代表疼痛越劇烈。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者患部腫脹、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)功能均已恢復(fù)；有效：患者患部腫脹、疼痛等癥狀改善，且關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；無效：上述均未改善，甚至加重[5]?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后CASCS評(píng)分比較 治療后，兩組CASCS評(píng)分均提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后CASCS評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后CASCS評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值觀察組 57 39.28±4.86 91.14±6.27 49.355 0.000對(duì)照組 57 38.79±4.57 77.96±5.83 39.922 0.000 t值 0.555 11.622 P值 0.580 0.000

2.3 兩組患者疼痛程度比較 治療后，觀察組疼痛程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變，頸肩腰腿痛的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且趨于年輕化，各類頸椎病普遍存在，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[6]。頸椎腰腿痛在中醫(yī)中屬“傷筋”“痛痹”“骨痹”等范疇，其病因多與年老體弱、風(fēng)寒濕邪入侵、肝腎虧虛有關(guān)，外傷損傷經(jīng)絡(luò)，致脈絡(luò)淤阻、氣滯血瘀[7]。因此，治療應(yīng)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主。

中醫(yī)藥治療具有適應(yīng)性廣、針對(duì)性強(qiáng)、毒副作用低等優(yōu)勢(shì)，在頸肩腰腿痛患者中廣泛應(yīng)用，且取得良好成效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，CASCS評(píng)分、疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組，表明針灸理療配合中藥熏洗治療頸肩腰腿痛的臨床療效顯著。分析其原因在于中藥熏洗方中的川芎具有祛風(fēng)止痛、活血祛瘀等功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血止痛、活血化瘀等功效；牛膝具有逐瘀通經(jīng)、強(qiáng)筋健骨等功效；芍藥具有養(yǎng)血和營、緩急止痛等功效；細(xì)辛具有解表散寒、祛風(fēng)止痛等功效；杜仲、桑寄生具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎等功效；獨(dú)活、防風(fēng)具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、止痛等功效；甘草可緩急止痛、補(bǔ)脾益氣；黃酒可通經(jīng)活絡(luò)、祛散風(fēng)寒等；諸藥合用，共同起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用[8]?，F(xiàn)代藥理研究指出，川芎、當(dāng)歸可有效降低血液黏度、血小板黏附率及血小板聚集率，提升血小板及紅細(xì)胞數(shù)量，增加血紅蛋白濃度，從而發(fā)揮活血化瘀的作用[9]。此外，中藥熏洗主要通過皮膚吸收藥物，達(dá)到治療效果，尤其適用于不宜服藥的患者，可有效避免對(duì)胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。針灸理療主要針對(duì)患者患病的部位采用不同的針刺方法，進(jìn)一步加強(qiáng)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛等作用，有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕患者疼痛，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代藥理研究指出，針灸可對(duì)機(jī)體的血液循環(huán)、體液因子、神經(jīng)電生理、血管活性物質(zhì)等均產(chǎn)生影響，可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解肌肉痙攣，改善脊柱環(huán)境[10]。

綜上所述，頸肩腰腿痛患者采用針灸理療配合中藥熏洗可有效提升臨床療效，改善關(guān)節(jié)功能，減輕患部疼痛。