生物化學(xué)多項(xiàng)指標(biāo)檢測診斷肝膽汁淤積性肝硬化的價(jià)值

金映川

肝膽汁淤積性肝硬化在出現(xiàn)的早期階段不會(huì)有特征性的癥狀表現(xiàn)，但是如果不能夠通過有效的方法進(jìn)行診斷和治療，后期發(fā)生感染、癌變、上消化道病變的可能性就會(huì)明顯加大[1]。本文研究肝膽汁淤積性肝硬化患者采用生化指標(biāo)檢驗(yàn)方式對病情進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月至2018年3月在我院就診的64例確診為肝膽汁淤積性肝硬化患者為研究組，再抽取同期接受健康體檢的健康人64例為對照組。對照組中男51例，女13例；肝臟疾病史1～14年，平均史(5.1±0.6)年；年齡39～75歲，平均年齡(51.8±5.7)歲；研究組中男54例，女10例；肝臟疾病史1～17年，平均病史(5.5±0.4)年；年齡42～77歲，平均年齡(51.4±5.1)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較分析。

1.2 方法 兩組研究對象在同意參與研究后，簽署知情同意書，于當(dāng)日或次日晨起抽取空腹靜脈血液5 mL，無菌環(huán)境下保存，確保采集樣本的質(zhì)量達(dá)標(biāo)，3 500 r/min的條件下對標(biāo)本進(jìn)行離心處理，徹底分離血清，并將其作為最終的待檢測標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo) 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白測定結(jié)果；上述指標(biāo)檢測結(jié)果陽性率。

1.4 檢查結(jié)果陽性判定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平超過40 U/L為陽性，當(dāng)總膽紅素水平超過20 μmol/L為陽性，谷草轉(zhuǎn)氨酶水平超過40 U/L為陽性，堿性磷酸酶水平超過150 U/L為陽性，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平超過50 U/L為陽性，直接膽紅素水平超過17 mmol/L為陽性，膽堿酯酶水平低于5 000 U/L為陽性，總蛋白水平低于60 g/L為陽性，白蛋白水平低于30 g/L為陽性[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)測定結(jié)果比較 研究組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素水平高于對照組，膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白水平低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組生化指標(biāo)測定結(jié)果比較(±s)

表1 兩組生化指標(biāo)測定結(jié)果比較(±s)

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶/(U·L-1)對照組 64 15.39±2.15 11.83±1.74 17.45±3.15 78.49±12.38 19.50±2.43研究組 64 58.92±3.76 88.60±8.91 95.54±6.90 177.29±21.26 174.48±10.39 t值 22.267 3 34.516 9 35.362 3 37.851 9 39.976 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 直接膽紅素/(mmol·L-1) 膽堿酯酶/(U·L-1) 總蛋白/(g·L-1) 白蛋白/(g·L-1)對照組 64 3.62±0.51 7 326.94±127.45 75.81±6.32 43.57±5.29研究組 64 38.76±2.15 1 285.93±68.37 51.28±3.11 22.17±3.03 t值 20.531 4 44.713 6 18.136 7 18.629 5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶/(U·L-1)總膽紅素/(μmol·L-1)谷草轉(zhuǎn)氨酶/(U·L-1)堿性磷酸酶/(U·L-1)

2.2 兩組生化指標(biāo)測定結(jié)果陽性率比較 研究組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白等生化指標(biāo)水平測定結(jié)果陽性率均低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組生化指標(biāo)測定結(jié)果陽性率比較[n(%)]

3 討論

肝膽汁淤積性肝硬化屬于近年來臨床上常見肝臟疾病的一種，其發(fā)病率水平長期居高不下，導(dǎo)致其發(fā)病的主要機(jī)制與肝臟細(xì)胞受到損傷具有一定的關(guān)系，在各種危險(xiǎn)因素的影響下，會(huì)使該病的發(fā)生率進(jìn)一步增加，其主要的病理表現(xiàn)包括，肝臟細(xì)胞出現(xiàn)彌散性壞死，結(jié)節(jié)，纖維組織增生等，使肝臟的供血狀態(tài)出現(xiàn)嚴(yán)重不足，使肝臟變形并硬化[3-4]。中年男性肝膽汁淤積性肝硬化的發(fā)生率較高[5-6]。肝膽汁淤積性肝硬化早期主要表現(xiàn)為便秘、乳房脹痛、腹脹、疲乏困倦等，分析主要是因機(jī)體激素紊亂而導(dǎo)致。因早期癥狀不典型，多數(shù)患者病情發(fā)現(xiàn)或確診時(shí)，已為癌變或肝膽汁淤積性肝硬化晚期，容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，危及患者生命健康以及生活質(zhì)量水平[7-8]。因此，需要定期接受體檢，且疑似肝膽汁淤積性肝硬化或存在肝膽汁淤積性肝硬化癥狀者，應(yīng)及時(shí)到院就診治療，接受B超、免疫學(xué)、血常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)。

生化檢驗(yàn)技術(shù)可以充分利用肝細(xì)胞所具有的基本特性與肝功能間的關(guān)系，達(dá)到對肝膽汁淤積性肝硬化病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的目的，使疾病的診斷更加的高效、便捷、準(zhǔn)確，真正的實(shí)現(xiàn)對疾病進(jìn)行及時(shí)的診斷，為后續(xù)治療工作的開展?fàn)幦「嗟挠行r(shí)間[5-6]。常用于檢驗(yàn)的生化指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白，其中膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白等指標(biāo)，可反映肝細(xì)胞合成代謝情況。一般健康人A/G(白蛋白與球蛋白之比)為1.5～2.5，若為肝膽汁淤積性肝硬化患者，該指標(biāo)水平會(huì)有所下降，當(dāng)?shù)陀?，則表明肝膽汁淤積性肝硬化病情嚴(yán)重[9-10]，本次研究表明，研究組的膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白水平低于對照組。谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)可用于評估肝細(xì)胞受損程度，若肝細(xì)胞發(fā)生壞死，那么這兩項(xiàng)指標(biāo)水平會(huì)明顯增高，與肝細(xì)胞受損程度呈正相關(guān)，本次研究表明，研究組的谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平高于對照組。直接膽紅素、總膽紅素反應(yīng)肝臟的解毒、排泄以及分泌功能，可用于監(jiān)測肝膽汁淤積性肝硬化疾病。堿性磷酸酶多出現(xiàn)于肝腎組織中，當(dāng)該指標(biāo)水平過高或過少，血中堿性磷酸酶會(huì)相應(yīng)變化，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶分布在肝膽系統(tǒng)中，若患者有肝膽汁淤積性肝硬化，該指標(biāo)水平會(huì)明顯升高。

綜上所述，肝膽汁淤積性肝硬化患者生化指標(biāo)水平會(huì)明顯異于健康人群，在臨床上可以將其作為病情診斷的重要依據(jù)，為患者爭取治療時(shí)間。