84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護理干預體會

郝明輝

【摘 要】目的：探討84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護理干預效果。方法：本文納入我院2018年5月-2019年5月收治的84例急性心肌梗塞患者，采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組;對照組患者42例，使用常規(guī)護理干預;觀察組患者42例，使用全程優(yōu)質(zhì)護理干預，比較兩組患者的護理滿意度和住院時間、臥床時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度高達95.24%，與對照組患者護理滿意度80.95%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者住院時間、臥床時間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護理干預效果顯著，可提升患者護理滿意度，促進患者盡快康復，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗塞;全程優(yōu)質(zhì)護理;常規(guī)護理;效果

急性心肌梗塞是臨床常見的一種心血管疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率和病死率?；颊甙l(fā)病后病情進展迅速，承受著劇烈的胸痛，嚴重威脅生命安全，容易產(chǎn)生恐懼、極度焦慮等不良情緒[1]。隨著我國老齡化人口的增多，近年急性心肌梗塞發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，因其病情重、康復慢，因此需要臨床提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務。全程優(yōu)質(zhì)護理模式從患者的實際病情出發(fā)，圍繞患者為中心，深化護理專業(yè)內(nèi)涵[2]，全面提升護理服務水平，用于急性心肌梗塞患者治療中緩解胸痛癥狀，消除瀕死感帶來的焦慮、畏懼心情。為進一步準確評價急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護理干預效果，本次研究選取我院84例急性心肌梗塞患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院治療的84例急性心肌梗塞患者。

排除標準：

（1）嚴重心臟疾病及體征異常者;

（2）神經(jīng)意識障礙及存在精神病治療病史者;

（3）未簽署知情同意書者;

（4）臨床資料不全者。

采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分成觀察組和對照組，各組42例，觀察組患者年齡52～80歲，其中男性22例，女性20例，平均年齡（65.72 4.63）歲，病程1～8年，平均病程（4.31 1.20）年;對照組患者年齡53～81歲，其中男性23例，女性19例，平均年齡（65.47 4.81）歲，病程1.5～9年，平均病程（4.22 1.15）年。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護理干預，主要是常規(guī)監(jiān)測患者各項生命體征及病情進展，給予必要的護理支持措施等。觀察組患者使用全程優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法內(nèi)容如下：①重癥護理：護理人員嚴密監(jiān)測患者病情變化和各項生命體征，如脈搏、血壓、呼吸等，一旦出現(xiàn)異常情況，及時上報主治醫(yī)生，并防止并發(fā)癥。首先觀察血壓，該病早期易發(fā)生心律失常，且心率、血壓也不穩(wěn)定，應盡早開始行24h心電監(jiān)護和血壓監(jiān)測，正確識別各種心律失常圖形，注意觀察神志、呼吸、出入量、出汗和末梢循環(huán)情況，建立靜脈通道，監(jiān)測心肌酶，為患者治療提供參考依據(jù)。護理人員在重癥護理中保持較高的警惕心和敏銳性，及時發(fā)現(xiàn)心率波動，若發(fā)生停搏、室顫等癥狀，盡快采取搶救治療。②心理護理：護理人員及時記錄患者個人信息，準確評估患者心理狀態(tài)，并且展開適時的疾病健康知識宣教，讓患者深入了解心肌梗塞相關知識，以免引起不必要的恐慌，更好地配合臨床治療，消除緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，緩解心理壓力。同時做好家屬心理護理，叮囑家屬多鼓勵、支持患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員通過與患者良好溝通交流，盡量滿足其合理化需求，指導患者掌握多種不良情緒宣泄的方法，積極進行自我情緒調(diào)節(jié)。③臥床護理：心肌梗塞患者入院后要進行持續(xù)流量吸氧，根據(jù)患者病情變化調(diào)整為低流量吸氧，因此需要長時間臥床休養(yǎng)，護理人員協(xié)助患者保持平臥位，每間隔2h為患者翻身1次，體位舒適放松，提醒患者及家屬每日多飲水，定時按摩護理受壓位置，加快血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。④生活護理：首先飲食上應以低脂、低膽固醇、高纖維、清淡易消化、半流質(zhì)食物為主，遵循少食多餐的原則，不宜飲食過飽，多飲水保持大便通暢，預防便秘發(fā)生[3]。其次患者每日保證充足的睡眠，緩解身體疲勞，保持優(yōu)質(zhì)睡眠，同時房間光線柔和，空氣流通，避免噪音對患者睡眠的干擾。最后生活上護理人員多給予患者人文關懷，讓患者精神上有歸屬感和依賴感，尤其是家人和社會的支持讓患者感受到自身的價值。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者的護理滿意度和住院時間、臥床時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等?；颊咦o理滿意度調(diào)查采用我院自制的調(diào)查問卷，結(jié)合專家咨詢意見后將護理滿意度劃分為非常滿意、滿意和不滿意三項標準，非常滿意：患者調(diào)查問卷得分>90分;滿意：調(diào)查問卷得分80-90分;不滿意低于80分。并發(fā)癥包括胸痛、心律失常、休克和壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對兩組數(shù)據(jù)處理分析，使用標準差（）代表計量資料，t檢驗;運用%代表計數(shù)資料，X2驗證，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高達95.24%，與對照組患者護理滿意度80.95%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床護理指標對比

觀察組患者住院時間、臥床時間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學技術水平的提升，人們對臨床護理服務質(zhì)量提出了更高的要求，護理作為臨床治療的重要部分，對臨床治療效果產(chǎn)生一定影響，同時關系到整個醫(yī)院的社會形象。全程優(yōu)質(zhì)護理從患者入院到出院整個過程做起，爭取為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務，縮短住院時間，促進機體盡快康復[4]，逐漸在臨床中得到廣泛應用，受到患者的認可及肯定。同時全程優(yōu)質(zhì)護理有助于建立和諧的護患關系，增強患者及家屬對醫(yī)院的信任，樹立良好的社會形象，彌補了常規(guī)護理中的不足，護理人員主動執(zhí)行各項護理措施。

全程優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗塞患者中的應用加快了患者康復，建立了標準化、系統(tǒng)化和規(guī)范化的護理操作流程，該工作模式在臨床中推廣，對急性心肌梗塞患者意義重大。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度遠遠高于對照組，這和全程優(yōu)質(zhì)護理落實責任制度密切相關，提升了整體護理水平[5]，站在患者立場換位思考，考慮到患者的實際需求。從表格2中看到觀察組患者住院時間、臥床時間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該結(jié)果表明觀察組全程優(yōu)質(zhì)采取的建立優(yōu)質(zhì)護理小組、心理護理、臥床護理和生活護理縮短患者住院時間和臥床時間，小組成員不僅有責任護士，還包括護士長和主治醫(yī)師，及時發(fā)現(xiàn)患者護理中存在的問題，并加以完善改正;心理護理幫助消除患者住院期間的不良情緒，緩解臨床癥狀，保證患者積極配合治療，減少消極情緒帶來的干擾[6];臥床護理有助于預防各項并發(fā)癥，縮短臥床時間，指導患者采取正確的體位，便于后續(xù)恢復;生活護理包括飲食護理、睡眠護理和支持護理等內(nèi)容，養(yǎng)成患者健康的生活習慣，避免油膩、辛辣等刺激性食物對病情的刺激，控制穩(wěn)定病情。

綜上所述，84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護理干預效果顯著，可提升患者護理滿意度，促進患者盡快康復，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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