動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果觀察

劉傳慧

【摘 要】目的：分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果。方法：本次對象為我院病毒性心肌炎患兒132例，納入時間2016年9月-2019年1月，按數(shù)表法分為2組：66例對照組采用常規(guī)心電圖檢查，66例觀察組采用動態(tài)心電圖檢查，比較2組的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組檢出陽性率為95.5%，比對照組的81.8%高，差異明顯（P<0.05）。在檢查結(jié)果上，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯的檢出結(jié)果和對照組相比，差異明顯（P<0.05）;觀察組房性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣房速的檢出結(jié)果和對照組相比，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：給予病毒性心肌炎患兒動態(tài)心電圖檢查，可提高診斷準確率，減少漏診、誤診的發(fā)生，為疾病治療提供可靠依據(jù)，值得學習和推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒病毒性心肌炎;動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;診斷效果

病毒性心肌炎是一種常見的兒科疾病，由病毒感染所致，主要表現(xiàn)為心悸、腹痛、氣促等，若發(fā)病后得不到正確的診斷、有效的治療，將延誤患兒病情，危及患兒生命[1]。以往，臨床多經(jīng)由心肌肌鈣蛋白、心肌酶等指標，對患兒進行診斷，但是特異性、敏感性比較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖問世，并逐漸成為臨床常用的檢查方式，在小兒病毒性心肌炎的診斷中效果顯著[2]。為進一步判定常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖的診斷效果，本文將我院2016年9月-2019年1月收治病毒性心肌炎患兒132例作為對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本次對象為我院病毒性心肌炎患兒132例，納入時間2016年9月-2019年1月，按數(shù)表法分為2組：66例觀察組中，女30例，男36例，年齡1-9歲，平均（4.6±0.5）歲;病程1-6d，平均（3.3±0.2）d;流感病毒陽性15例，柯薩奇病毒陽性26例，麻疹病毒陽性8例，腺病毒陽性10例，其他病毒7例。66例對照組中，女29例，男37例，年齡1-10歲，平均（4.7±0.4）歲;病程1-7d，平均（3.4±0.3）d;流感病毒陽性16例，柯薩奇病毒陽性25例，麻疹病毒陽性9例，腺病毒陽性11例，其他病毒5例。所有患兒均經(jīng)體征、癥狀檢查確診，排除資料不完整、β受體功能亢進患兒。2組患兒的基線資料（性別、年齡、病毒類型等）無統(tǒng)計差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)心電圖檢查，使用12導聯(lián)心電圖儀，幫助患兒取平臥位，安排專人分析患兒的心電圖表現(xiàn)，做出最終的診斷結(jié)果。觀察組采用動態(tài)心電圖檢查，讓患兒持續(xù)佩戴24h的動態(tài)心電圖，詳細、準確的記錄心率變化情況。叮囑患兒家屬，在患兒佩戴儀器的過程中，必須詳細記錄患兒癥狀、活動等信息，由配套自動化系統(tǒng)分析檢測結(jié)果，安排專業(yè)醫(yī)師復查和校正檢測結(jié)果。

1.3 判定項目

（1）統(tǒng)計2組的檢查結(jié)果，包括ST段改變、T波改變、房性早搏、室性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣室速、短振房速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯。

（2）統(tǒng)計2組的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將文中數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件，計數(shù)類資料用百分比（%）表示，實施卡方檢驗;計量類資料用標準差（）表示，實施t檢驗。P<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較

分析得知，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯的檢出結(jié)果和對照組相比，差異明顯（P<0.05）;觀察組房性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣房速的檢出結(jié)果和對照組相比，差異不明顯（P>0.05），見表1。

2.2 檢出陽性率比較

分析得知，觀察組檢出陽性63例，陽性率為95.5%。對照組檢出陽性54例，陽性率為81.8%，差異明顯（X2=6.092，P=0.014）。

3 討論

數(shù)據(jù)顯示[3]，在病毒感染流行期，將近5%的患兒會病發(fā)心肌炎。病毒性心肌炎發(fā)生后，心肌組織發(fā)生壞死、變性、溶解，導致心肌損傷、缺血。由于小兒表達能力差，早期癥狀不明顯，因此常出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，心電圖是診斷病毒性心肌炎的主要方法，通過心電圖診斷儀來記錄心臟活動，反映心臟沖動，若心肌組織細胞嚴重受損，就會影響到心臟的電活動，從而在心電圖上顯示出電位變化。常規(guī)心電圖作為一種傳統(tǒng)的診斷方法，檢查時要求受檢人員處于靜態(tài)，干擾小，操作簡便、無創(chuàng)，可記錄較短的心電資料，有效判斷心臟的異常情況、發(fā)病部位[4-5]。但是，由于該檢查只能獲得50-100個周期的資料，無法獲得心肌缺血、負荷心律失常等情況，而且也無法記錄運動時的心電變化。動態(tài)心電圖能在受檢者活動、安靜等狀態(tài)下，持續(xù)、不間斷的記錄24h的心臟變化情況，可以1次獲得10-14萬的心動周期信息。同時，該檢查還能長時間的檢測出心電圖的變化，提高心律失常的檢出率;準確發(fā)現(xiàn)昏厥、頭暈等癥狀，和心律失常間的關(guān)系，彌補常規(guī)心電圖的缺陷[6]。

本研究中，將132例病毒性心肌炎患兒分成不同診斷組，結(jié)果顯示：觀察組的檢出陽性率為95.5%（63/66），比對照組的81.8%（54/66）高，差異明顯（P<0.05）。說明：相較于常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖能準確診斷患兒病情，有助于患兒盡早治療。在檢查結(jié)果上，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯的檢出結(jié)果和對照組相比，差異明顯（P<0.05）;觀察組房性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣房速的檢出結(jié)果和對照組相比，差異不明顯（P>0.05），提示動態(tài)心電圖能清晰的觀察到常規(guī)心電圖無法顯示的心臟變化，有助于盡早確診病情，和張思雯[7]報道相似。

綜上，給予病毒性心肌炎患兒動態(tài)心電圖檢查，可提高診斷準確率，減少漏診、誤診的發(fā)生，為疾病治療提供可靠依據(jù)，值得學習和推廣。

參考文獻

[1]孫華.動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的對比研究[J].國際病毒學雜志，2016，23（1）：64-65，封3.

[2]靳秀娟.診斷小兒病毒性心肌炎中應(yīng)用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床對比[J].飲食保健，2016，3（17）：212.

[3]曾國志.動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用效果對比[J].心電圖雜志（電子版），2017，5（1）：16-17.

[4]崔鐵玲.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：44.

[5]Yan Shen，F(xiàn)eng-Qi Zhang，Xiao Wei et al.Truncated monocyte chemoattractant protein-1 can alleviate cardiac injury in mice with viral myocarditis via infiltration of mononuclear cells[J].Microbiology and Immunology，2014，58（3）：195-201.

[6]滕劍馨.小兒病毒性心肌炎中動態(tài)心電圖監(jiān)測的應(yīng)用與價值研究[J].心血管病防治知識，2018，（29）：56-57.

[7]張思雯.小兒病毒性心肌炎中應(yīng)用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床對比[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：76-77.