彩超在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用價值

馬體棟 湖南省兒童醫(yī)院新生兒外科 （湖南 長沙 410000）

內(nèi)容提要： 目的：分析彩超在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院收治的疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒85例進行觀察，針對85例疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒分別實施腹部X射線檢查及彩超檢查，將兩種檢查方式的檢查結(jié)果與最終的診斷結(jié)果進行對比分析，對比兩種診斷方式的診斷價值。結(jié)果：彩超檢查對于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷敏感度、特異性及準(zhǔn)確度明顯高于腹部X射線檢查，兩組對比存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎診斷過程中實施彩超檢查的應(yīng)用價值較高，能顯著檢出新生兒腸壁積氣及門靜脈積氣現(xiàn)象，對于疾病的診斷意義重大。

新生兒急腹癥中壞死性小腸結(jié)腸炎屬于較為常見的一種，且具有較高的病死率，對于新生兒的生命安全及正常成長發(fā)育造成一定的影響[1]，因此在臨床診治過程中為了提高治療有效性，降低病死率，應(yīng)及時對新生兒實施相應(yīng)的檢查[2]。為了分析彩超在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用價值，本院針對收治的疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒進行了相應(yīng)的分析及觀察對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院收治的疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒85例進行觀察，針對85例疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒分別實施腹部X射線檢查及彩超檢查，85例疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒中男性45例，女性40例，年齡0.6h～26d內(nèi)，平均（11.23±3.14）d，其中存在明顯嗜睡癥狀的患兒33例，存在拒絕進食癥狀的患兒41例，存在發(fā)熱癥狀的患者25例，腹部膨脹且嘔吐癥狀的患兒35例，便血癥狀的患兒5例。經(jīng)臨床診斷及治療后發(fā)現(xiàn)85例疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒中確診為壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒為69例。

1.2 方法

針對85例疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒分別實施腹部X射線檢查及彩超檢查，具體的檢查方式如下：（1）腹部X射線檢查：采用X射線掃描儀對疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒實施正側(cè)位的攝片處理，針對新生兒腸壁的厚度、積氣現(xiàn)象及門靜脈積氣等現(xiàn)象進行觀察，若患兒存在腸壁增厚、腸壁積氣及門靜脈積氣中任何一種現(xiàn)象即可確認(rèn)為陽性；（2）彩超檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀，協(xié)助新生兒患兒采用仰臥體位，通過實施腹部多切面的掃描針對新生兒腹腔內(nèi)的情況進行掃描，重點觀察患兒腸壁是否存在增厚、腸壁是否存在回聲及外部形狀是否存在變化等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)小腸部位增厚3mm以上則需注意，若患兒腸壁黏膜下出現(xiàn)點狀、顆粒狀氣體回聲現(xiàn)象，漿膜下出現(xiàn)短條狀及線裝高回聲現(xiàn)象則應(yīng)考慮是否出現(xiàn)腸壁積氣的現(xiàn)象。針對患兒實施門靜脈積氣的觀察，門靜脈積氣主要表現(xiàn)為門靜脈主干或分支內(nèi)出現(xiàn)氣泡樣或串珠樣高回聲光點，肝實質(zhì)門靜脈分支內(nèi)出現(xiàn)條片狀高回聲現(xiàn)象；針對患兒實施腹腔及腸腔的積液現(xiàn)象檢查，通過加壓探頭的方式進行掃描，減少由于操作問題導(dǎo)致的假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 療效判定

將腹部X射線檢查與彩超檢查的檢查結(jié)果與臨床中最終的診斷結(jié)果進行對比分析，分析兩種檢查方式下新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷準(zhǔn)確性、特異度及敏感度等指標(biāo)的差異。經(jīng)臨床診斷及治療后發(fā)現(xiàn)85例疑似壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒患兒中確診為壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒為69例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對兩種診斷方式的診斷結(jié)果進行處理，診斷準(zhǔn)確性、特異度及敏感度等指標(biāo)均為計數(shù)資料，采用χ2表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 最終診斷與腹部X射線檢查對比

腹部X射線檢查診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的敏感度為86.96%，特異度為88.89%，準(zhǔn)確性為81.18%，見表1。

2.2 最終診斷與彩超檢查對比

彩超檢查診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的敏感度為95.65%，特異度為87.50%，準(zhǔn)確性為90.59%，見表2。

表1. 最終診斷與腹部X射線檢查結(jié)果對比

表2. 最終診斷與彩超檢查結(jié)果對比

3.討論

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎屬于臨床中較為常見的疾病之一，但新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早期的臨床表現(xiàn)并不典型，具有發(fā)病隱匿的特點[3]，因此針對疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒實施有效的診斷檢查顯得尤為重要。

以往臨床中一般針對疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒實施腹部X射線檢查，腹部X射線能針對氣腹、腸壁積氣、腸壁間隔增寬及門靜脈積氣等進行檢查，但早期腹部X射線片變化并不典型，臨床中對于是否存在腸壁積水等變化存在一定的爭議[4]，具有一定的局限性。彩超在針對疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒進行檢查的過程中發(fā)現(xiàn)彩超檢查能通過腸壁增厚征象對壞死性小腸結(jié)腸進行判斷[5]，針對門靜脈積氣、腸壁積氣等進行檢出的檢出率較高。超聲檢查對于門靜脈積氣的敏感度相對于X射線更高，能清晰的顯示腸壁的厚度、腹腔積液、腸壁血流灌注等情況，當(dāng)超聲檢查顯示腸壁變薄血流減少時經(jīng)常提示腸道出現(xiàn)壞死，但在臨床檢查的過程中超聲極易受到胃腸脹氣的影響，因此臨床檢查過程中影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)選擇診斷經(jīng)驗豐富、技術(shù)水平較高的醫(yī)師完成[6]。本次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施彩超檢查的疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒診斷后敏感度為95.65%，特異度為87.50%，準(zhǔn)確性為90.59%；實施腹部X射線檢查的疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒診斷后敏感度為86.96%，特異度為88.89%，準(zhǔn)確性為81.18%；兩組相比存在較為顯著的差異，說明針對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎實施彩超檢查的診斷價值更高，具有較高的檢出率。

綜上所述，彩超在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用價值較為顯著。