探討頸部血管彩超用于慢性腎功能衰竭患者診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

鄭浩，肖承昊，陳奇

（1河北省胸科醫(yī)院 河北 石家莊 050000)

(2安國(guó)市醫(yī)院 河北 保定 071200）

在老年人口數(shù)量持續(xù)增加的情況下，國(guó)內(nèi)慢性腎功能衰竭患者數(shù)量也在持續(xù)增加。其中慢性腎小球炎癥、高血壓損傷等為導(dǎo)致該癥的主要因素。為使得臨床診治更加具有針對(duì)性，必須對(duì)誘因進(jìn)行有效探索[1-3]。近幾年，采用頸部血管彩超針對(duì)該部分患者進(jìn)行診斷也在臨床得到推廣。本次我院就針對(duì)該技術(shù)的實(shí)際運(yùn)用效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年1月—12月所收治的慢性腎功能衰竭患者中任選34例，均接受頸部血管彩超檢測(cè)。本組患者中存在有男性20例，女性14例，年齡于55～76歲間，平均年齡為（61.25±1.58）。本次隨機(jī)挑選的患者均不存在高血壓、心臟病等慢性疾病。

1.2 方法

本組患者均接受頸部血管彩超檢測(cè)，所用設(shè)備為美國(guó)GE彩色多普勒超聲診斷儀，檢測(cè)中指導(dǎo)患者保持仰臥位。檢測(cè)方法：當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲儀器檢測(cè)的時(shí)候，患者不能吃過于油膩的時(shí)候，以免在進(jìn)行頸部血管彩超檢測(cè)的時(shí)候，血脂過高，導(dǎo)致檢查結(jié)果存在誤差。另外，在檢測(cè)過程中將患者頸部充分暴露出來，在原理分叉處約1cm處針對(duì)頸總動(dòng)脈中膜進(jìn)行測(cè)定。隨后任選3部位再進(jìn)行3次測(cè)定，其平均值即為頸總動(dòng)脈中膜厚度值（IMT）。同時(shí)，針對(duì)患者血肌酐水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)本組患者IMT進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。小于0.9mm即為正常，若大于1.5mm或者增加量超過臨近組織一半以上，則為斑塊。直徑介于上述兩范圍中間，則為內(nèi)膜增厚硬化。并結(jié)合血肌酐水平對(duì)患者腎小球?yàn)V過率（eGFR）估計(jì)值進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中各方面數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行處理，以（x-±s）對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者中共檢測(cè)出慢性腎臟病13例、2型糖尿病腎病11例，高血壓腎損傷10例，中膜厚度上均存在有顯著差異，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表。慢性腎臟病eGFR為（25.25±2.58）mL/min，2型糖尿病腎病為（27.95±3.64）mL/min，高血壓腎損傷為（24.84±2.65）mL/min，三者間存在有顯著差異，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 三組患者中膜厚度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性腎功能衰竭屬于臨床較常見病癥，將使得患者出現(xiàn)心血管類病癥幾率增加，嚴(yán)重影響到患者日常生活[5]?？紤]到該癥誘發(fā)因素較多，為確保各項(xiàng)治療對(duì)策更具備有針對(duì)性，必須做到準(zhǔn)確診斷。頸動(dòng)脈因具備容易觀察，病變相對(duì)較早等方面特點(diǎn)，能有效對(duì)患者動(dòng)脈血管情況進(jìn)行反應(yīng)，且頸總動(dòng)脈IMT更成為臨床針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的主要預(yù)測(cè)指標(biāo)[6]。早在薄華穎等報(bào)道中已經(jīng)指出[7]，該指標(biāo)和血管粥樣硬化存在有密切關(guān)聯(lián)。高血壓、糖尿病等主要建立在血管內(nèi)皮功能損傷的情況下，且年齡、血脂異常、高尿酸血癥的常見心血管危險(xiǎn)因素均屬于誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷的主要因素，進(jìn)而引發(fā)各類血管（包括頸部血管）出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，在本次研究中高血壓腎損傷以及2型糖尿病患者斑塊、內(nèi)膜厚度硬化所占比例居高更充分證明該觀點(diǎn)。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)三組患者eGFR指標(biāo)存在有顯著差異，可以推測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化程度與腎功能損傷情況存在有一定聯(lián)系。在劉燕萍等報(bào)道中指出[8]，動(dòng)脈硬化越為嚴(yán)重，則eGFR下降量越大?？梢?，要對(duì)該部分患者腎功能進(jìn)行保護(hù)需要建立在改善動(dòng)脈粥樣硬化程度的基礎(chǔ)上。

目前，各醫(yī)院在進(jìn)行慢性腎功能衰竭治療和檢測(cè)的過程中，最常采用的方法為彩色多普勒超聲技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)能夠準(zhǔn)備的為醫(yī)生提供治療依據(jù)和檢查患者的病變類型，區(qū)分其為良性還是惡性。頸部血管彩超能準(zhǔn)確對(duì)該部位血管走行情況進(jìn)行顯示，且能極為準(zhǔn)確的針對(duì)動(dòng)脈管壁粗糙程度，中膜厚度等進(jìn)行顯示，可為臨床評(píng)估該類患者動(dòng)脈粥樣硬化程度提供有效依據(jù)。且該檢測(cè)技術(shù)具備操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)性強(qiáng)，不會(huì)對(duì)患者造成任何創(chuàng)傷等特點(diǎn)。但需要注意的時(shí)，為充分保障該檢測(cè)的準(zhǔn)確性，必須對(duì)人為影響因素進(jìn)行控制，應(yīng)當(dāng)由具備多年檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)人員實(shí)施操作。

綜上所述，頸部血管彩超造影可有效反映慢性腎功能衰竭患者各方面特點(diǎn)，可有效提升臨床診斷該部分患者綜合效率，為醫(yī)生在診療過程中提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。